Trápí vás revidované pokyny pro screening prsou mozek? Přidejte se do klubu. Spor, který začal v loňském roce, si mnozí z nás škrábou hlavu. Porota stále hledá výhody starých versus nových doporučení a odborníci ze všech stran o této záležitosti horlivě diskutují. Mezitím jsou zde staré a nové pokyny spolu s buzerací rakovina prsu promítání.
Doporučení mamografického screeningu prsu
Podle zprávy zveřejněné v roce 2009 se v USA odhadem 193 370 žen vyvine invazivní rakovina prsu a asi 40 170 z nich na tuto nemoc zemře.
The American Cancer Society (ACS), před dvěma desítkami let, v reakci na alarmující nárůst rakoviny prsu vytvořily pokyny pro screening prsou na podporu povědomí o prevenci mezi poskytovateli zdravotní péče a ženy. Lékaři ženám zdůrazňovali důležitost měsíčních samovyšetřování prsou, každoroční mamografie začínající ve věku 40 let, pokročilá screeningy a genetické testování rizikových osob a klíčové změny životního stylu, které snižují výskyt prsou rakovina.
ACS doporučuje:
- Ženy dostávají každoroční mamograf od 40 let.
- Ženy ve věku 20 a 30 let absolvují vyšetření prsu zhruba každé tři roky.
- Ženy s vyšším rizikem rakoviny prsu kvůli rodinné anamnéze nebo jiným faktorům si promluví se svým lékařem o tom, kdy začít se screeningem a jaké další testy mohou potřebovat.
- Ženy pokračují v mamografii každý rok, pokud jsou zdravé.
- Ženy, od svých 20 let, se naučí, jak provádět vlastní vyšetření prsu (BSE) a provádět BSE každý měsíc.
Někteří poskytovatelé zdravotní péče navrhují, aby ženy dostaly základní mamograf ve věku 35 let. Lékařské skupiny v posledních letech ustoupily od podpory samovyšetřování prsou, protože nejsou dostatečné důkazy na podporu jejich prospěchu, ale mnozí nadále dodržují stávající pokyny ACS pro mamograf.
Nová doporučení pro screening prsou
V listopadu 2009 americká pracovní skupina pro preventivní služby radikálně zrevidovala screening prsu ACS pokyny, které je uvádějí do souladu s evropskými směrnicemi, které každé dva roky kontrolují ženy ve věku 50 až 69 let let.
Panel shromáždil data z celého světa a vytvořil statistické modely, aby zjistil, co by se stalo, kdyby byly ženy vyšetřovány v různém věku a časových intervalech. Zjištění odhalila, že každoroční mamografie před dosažením věku 50 let a samovyšetření prsou zvýšily počet falešně pozitivních nálezů, zbytečných mamografů a invazivních biopsií. Panel dospěl k závěru, že současné pokyny způsobují, že ženy snáší neodůvodněné lékařské postupy, zvýšené náklady a enormní stres, aniž by se podstatně zvýšila jejich šance na přežití prsou rakovina. "Přínosy jsou menší a škody jsou větší, když screening začíná ve 40. letech," říká Dr. Diana Petitti, místopředsedkyně panelu.
V důsledku toho panel doporučil následující nové směrnice:
- Ženy dostávají svůj první mamograf od věk 50.
- Ženy dostávají mamograf každý dva roky.
- Ženy poté zastaví mamografii věk 74.
- Ženy ne provádět vlastní vyšetření prsou, protože neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly, že poskytují preventivní přínos.
Pokyny jsou pro obecnou populaci, nikoli pro ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu kvůli rodinné anamnéze nebo genovým mutacím, které by ospravedlnily dřívější nebo častější mamografické vyšetření.
"Bienále [každé dva roky] screening dosahuje většiny výhod ročního screeningu s menším poškozením." Rozhodnutí o nejlepší strategii závisí na programu a individuálních cílech a na váze kladené na přínosy, škody a ohledy na zdroje, “píše pracovní skupina ve své zprávě.
Kontroverze ohledně pokynů pro mamograf
The American Cancer Society, nicméně, připojuje pozoruhodný seznam organizací, včetně The American College of Radiology, American College of Porodnictví a gynekologie, Společnost pro zobrazování prsou a prestižní nemocnice jako Mayo Clinic a M.D. Anderson, které s novým nesouhlasí pokyny.
"Toto je jeden screeningový test, který jednoznačně doporučuji a doporučil bych každé ženě nad 40 let," říká hlavní lékař ACS, doktor Otis Brawley, v reakci na nové směrnice.
Doktor Len Lichtenfeld, zástupce hlavního lékaře ACS, se obává, že by se ženy mohly úplně odhlásit, a zvrátit tak desetiletí obrovského úsilí o zvýšení shody se screeningem rakoviny prsu. "Obáváme se, že v důsledku tohoto zmatku se ženy mohou rozhodnout, že nebudou vůbec vyšetřovány." A to by pro mě byl vážný problém. “
Mamogramy dělat zachránit životy
Pracovní skupina nicméně tvrdí, že lékaři musí prověřit 1 900 žen ve věku 40 až 49 let, aby našli ženu s rakovinou, ve srovnání s pouze 1 000 ženami staršími 50 let. Data předpokládají, že zahájení mamografie ve věku 40 let zabrání dalšímu úmrtí, ale také povede ke 470 falešným poplachům na každých 1000 vyšetřených žen. Pokračování mamografů až do věku 79 let zabrání dalším třem úmrtím, ale zvyšuje počet žen léčených pro rakovinu prsu, která neohrožuje jejich životy.
"Zachraňujete více životů, protože rakovina prsu je běžnější, ale diagnostikujete nádory u žen, kterým bylo souzeno zemřít na něco jiného." Nadměrná diagnóza se u starších žen zvyšuje, “říká výzkumná pracovnice Georgetownské univerzity, dr. Jeanne Mandelblattová.
Zjištění a jejich důsledky s některými dobře nerezonují. "Tento postoj v podstatě říká ženám, že mamografie ve věku 40 až 49 let zachraňuje životy, jen jich není dost," říká doktor Brawley.
Zastánci revidovaných pokynů tvrdí, že vzhledem k tomu, že většina nádorů prsu roste pomalu, prodloužením doby mezi mamogramy je pro ženy malé riziko. Trvá na tom, že i u menšiny žen s agresivními rychle rostoucími nádory má roční screening malý vliv na šance na přežití.
Než se rozhodnete, zkontrolujte možnosti screeningu prsou
Barbara Brenner, výkonná ředitelka akce Breast Cancer Action se sídlem v San Francisku, říká, že skupina byla z revizí „nadšená“. Advokátní skupina nepodporuje screening před menopauzou a mění svůj doporučený interval z roku na každé dva roky. "Mamogramy, stejně jako všechny lékařské intervence, mají rizika a přínosy," říká Brenner.
Jaký je konečný výsledek?
Jaká je správná volba pro ženy chycené uprostřed všeho zmatku a kontroverzí?
Účinky screeningu rakoviny prsu pomocí termografie, ultrazvuku nebo magnetické rezonance (MRI) jsou neznámé a není jasné, zda roční screening (po 40 letech) s mamografií dělá více dobrého než poškodit.
Bohužel, protože věda často předkládá tyto druhy hlavolamů, ženy se v konečném důsledku musí stát vlastní soudkyní a porotou a získat příspěvky od svého důvěryhodného poskytovatele zdravotní péče. "Ženy mají právo vědět, jaké jsou [směrnice], a dělat svá nejlepší rozhodnutí," říká Brenner. "Tyto pokyny pomohou této konverzaci."
Další rady k prevenci rakoviny prsu
Jak snížit riziko rakoviny prsu
SheKnows.com vám dává několik tipů, jak snížit riziko vzniku druhé nejčastější rakoviny, rakoviny prsu.
Více o rakovině prsu
- Přežití rakoviny prsu: Příběh Kerri Dowdové
- Termografie prsu pro včasnou detekci
- Máte příznaky rakoviny prsu?
