Bipolární porucha postihuje více než dva miliony Američanů a bezpočet dalších na celém světě. Ve své knize Bipolární II„Dr. Ronald Fieve zkoumá příčiny, příznaky a způsoby léčby této léčitelné nemoci. Následující úryvek hovoří o dvou velmi škodlivých příznacích: nadměrném utrácení a hazardu.
Bipolární porucha: Bezohledné chování
Spolu se sexuálními nerozvážnostmi a souběžným zneužíváním alkoholu a návykových látek mnoho lidí s Bipolar II hledá pomoc teprve poté, co bezohledně utratili své celoživotní úspory nebo divoké sázky na akciovém trhu - a ztracený. Není neobvyklé, že se hypomanici vydávají na divoké nákupy a utrácejí peníze, které nemají (spuštěním dluh na kreditních kartách) a nakupování věcí, které nikdy nehodlají použít, ale chtějí v tu chvíli víc než cokoli jiného nákup. Například nikdy nezapomenu na pacienta, který přišel na naši první schůzku, s vakem plným více než 100 párů bílých tenisových ponožek!
Bipolární porucha: Impulsivní chování vede k dluhu
Požádal jsem Veroniku, 31letou maloobchodní kupkyni módy s Bipolarem II, aby napsala své myšlenky a pocity, když se nemohla zdržet nadměrných výdajů. Napsala následující:
"Když začnu cítit to hypomanické 'buzerování', nikdy si nedělám starosti s vyděláváním peněz. Místo toho jsem se rozhodl utratit tolik, kolik chci. Není neobvyklé, že během tohoto duševního stavu vyčerpám dluh z kreditní karty přesahující 15 až 20 tisíc dolarů po dobu 2 nebo 3 týdnů. Kupuji cokoli a vše, co vidím, bez ohledu na to, zda to potřebuji nebo použiji. Například loni na jaře, když jsem prožíval mírné maximum, jsem si pro sebe a dvě přítelkyně rezervoval 2týdenní plavbu po Středozemním moři. Neptal jsem se ani svých přátel, jestli by v té době mohli odejít z práce. Pak jsem si uvědomil, že na plavbě nemám co na sebe a účtoval jsem si asi 6 000 dolarů na rekreační oblečení, včetně dvou večerních šatů na pozdní noční formální večeře. Když se ohlédnu zpět, vidím, jak extravagantní a emocionálně založené byly výdaje, zvláště když jsem zjistil, že moji přátelé nemohli jít a moje kreditní karty překročily své limity. Ale v té době to vypadalo, že je to správné - dostat to, co jsem chtěl, aby uklidnil můj hypomanický stav, a pokusit se zapůsobit na své přátele současně. “
Bipolární porucha: mimo kontakt s realitou
Kompulzivní výdaje jsou považovány za problém s impulsní kontrolou. Někdy může být hypomanický jedinec na pokraji bytí mimo kontakt s realitou. Extrémním příkladem je můj pacient, který vyhodil 50 000 dolarů z okna své kanceláře v centru Manhattanu a poté zavolal do své banky, aby poslal více peněz. Banka samozřejmě jeho žádosti nevyhověla a můj pacient byl později ošetřen stabilizátorem nálady, aby upravil jeho hypomanický stav nálady. Jistě, toto je vzácný příklad, ale opravdu se to stalo. A je opravdu nějaký rozdíl mezi házením tisíců dolarů „do větru“ a nutkavým hazardním hráčem, který přijde o všechny své peníze riskantními investicemi? Smutné je, že buď se v důsledku toho pokusí spáchat sebevraždu - a uspěje.
Bipolární porucha: Hledači vzrušení
Věříme, že mnoho hypomanik má stejné komponenty jako to, co někteří psychologové označují jako „typ T“ neboli osobnost hledající vzrušení. Tato osobnostní dimenze odkazuje na individuální rozdíly v hledání stimulace, hledání vzrušení, hledání vzrušení, hledání vzrušení a riskování. Ať už si vybere akciový trh, závodní dráhu, pokerovou hru nebo celonoční hraní automaty v Las Vegas, hypomanika hledá vzrušení, touží po adrenalinu a daří se jí napětí. Když prohraje, začne znovu s větším a lepším plánem na výhru. Zjistil, že tato forma okamžitého uspokojení vyhovuje jeho hyperalertnímu, rychle se pohybujícímu a impulzivnímu temperamentu. A proč ne? Chci říct, že u skutečné práce musíte denně chodit a čekat 2 týdny na bona fide výplatu. S vysokými sázkami na závodní dráze jsou vaše výhry okamžité - nebo příliš často prostě neexistují.
Bipolární porucha: Hledání nejvyššího maxima
Jak jsem vysvětlil v Změny nálady, když hypomanici uzavírají rychlou dohodu, cítí se ovládat. Milují pocit síly a vzrušení z vítězství. Peníze jsou obvykle druhotné - něco, co byste měli mít v případě, že potřebujete jíst. Skutečné maximum vychází ze vzrušení ze samotného hazardu - a většina se snaží porazit systém až do posledního dne. Ale i když je hazard u hypomaniky vrcholem, může vést k dalekosáhlým důsledkům v práci a v rodině. Problém hazardu s Bipolar II eskaloval s neomezeným přístupem k hazardním zařízením a účtům pro denní obchodování na internetu. Když je hypomanie příliš vysoká, nutkavý hráč může hledat nové způsoby, jak vyhrát peníze.
Bipolární porucha: Riziko sebevraždy
Ale proč by se měl někdo kvůli penězům tak deprimovat, dalo by se ptát; mnoho lidí opakovaně vydělalo a přišlo o jmění. Psychiatr se však ptá, co bylo při finanční katastrofě na prvním místě: Byla to chemická nálada? houpat do hluboké deprese, nebo to byla skutečná ztráta jmění, která vedla k tak vážné reakce? Tvrdím, že hypomanické maximum často vede k bezohledné ztrátě peněz a sebevražda je důsledkem toho, čemu se dnes říká dvojí deprese: kombinace deprese, která by nastala, jakmile mánie odezní, a depresivní reakce na ztráta.
Máš problém?
Mnoho lidí si neuvědomuje, že má problém s hazardem, dokud o všechno nepřijdou. To je důvod, proč otevřená diskuse s psychiatrem nebo jiným odborníkem může osobě pomoci zvládnout problém a vyhledat intervenci. Když do mé ordinace přicházejí pacienti s Bipolarem II a prezentují se s možným problémem hazardu, pokládám jim následující otázky. (Pokud na 5 nebo více z těchto 16 otázek odpovíte „ano“, s největší pravděpodobností máte závislost.)
- Hrajete často o peníze?
- Sázíte pravidelně na sportovní hry?
- Už jste někdy použili bookmakera?
- Používáte pravidelně výherní automaty nebo jiná „zařízení“?
- Sázíte často na loterii?
- Měl někdo z vaší nejbližší rodiny problém s hazardem?
- Cítíte se provinile kvůli hazardu?
- Půjčili jste si peníze na hazard?
- Zanedbali jste hraní hazardních her hypotéku nebo účty za jídlo?
- Zmeškali jste práci kvůli hazardu?
- Už jste někdy nadměrně prodlužovali a hazardovali s více penězi, než jste ve skutečnosti měli?
- Vedlo vás někdy hazard ke konzumaci alkoholu nebo rekreačních drog?
- Dostáváte kritiku od manžela / manželky nebo přítele za hazard?
- Ukradli jste peníze na hazard?
- Prostituovali jste se, abyste získali peníze na hazard?
- Museli jste si půjčit peníze na splacení dluhů z hazardu?
Léčba bipolární poruchy
Cíle léčby u pacientů s bipolární poruchou II, kteří jsou patologickými hráči, jsou v souladu s léčbou závažných afektivních onemocnění poruchy, alkoholismus nebo zneužívání návykových látek v tom, že psychiatr pracuje na obnovení normálního způsobu myšlení pacienta a žít. Behaviorální terapie se používá ke zlepšení sociálních dovedností pacienta a kognitivně-behaviorální terapie může pacientovi pomoci předcházet relapsu. Nezbytná je také intervence ke snížení rizika sebevraždy.
