Zhruba 6000 žen ve Spojených státech vstoupit menopauza každý den a pro některé to může být jako plavba v neprobádaných vodách. Menopauza, která začíná 12 měsíců po posledním menstruačním cyklu ženy, obvykle nastává mezi 40. a 55. rokem, přičemž průměrný věk je 51. v USA Přechod obvykle trvá sedm let, ale příznaky nemusí být vždy přítomny a u některých mohou trvat déle nebo více těžké.
A i když tento proces může být náročný pro každého, kdo jím prochází, výzkum ukázal, že délka, frekvence a závažnost příznaky menopauzy může vypadat různě napříč rasami.
Ve skutečnosti nedávná studie trvající dvě desetiletí zjistila, že ženy s barvou pleti dosáhnou menopauzy o 8,5 měsíce dříve než bílé ženy a mají horší příznaky, jako jsou návaly horka, deprese a poruchy spánku.
Co ukazuje výzkum
Počínaje rokem 1994 proběhla přelomová studie rasových nesrovnalostí v menopauze. Studie zdraví žen v celé zemi (SWAN) sledoval více než 3000 hispánských, japonských, čínských, černých a bílých žen v sedmi městech po více než dvě desetiletí.
Zjistili, že dosahují černošky a hispánské ženy menopauza dříve než bílé, čínské a japonské ženy a černé a hispánské ženy pociťují příznaky menopauzy po dobu 10 nebo více let – dvakrát déle než bílé, čínské a japonské ženy.
Nejčastějším příznakem, který sužoval všechny ženy, byly návaly horka, které vedly k nočnímu pocení, které narušené spánkové plány a každodenní činnosti, jako je práce a cvičení kvůli únavě. Studie však také zjistila, že černé ženy zažívaly intenzivnější, častější a nejdelší trvání návalů horka.
Monica J.R. Williams, MD, generální ředitelka a hlavní lékařka společnosti Deep Rooted Health, LLC říká, že existují také důkazy, že i když černé ženy mají menší pravděpodobnost, že spánek samy hlásí problémy, je pravděpodobnější, že mají objektivně změřenou špatnou kvalitu spánku, když je podrobná anamnéza přijato.
Ale důvod, proč jsou určité symptomy horší u některých ras na rozdíl od jiných, není zcela jasný a často se liší.
"Rozdíl v tom, jak černé ženy prožívají menopauzu, není připisován jediné příčině, ale spíše mnohostrannému problému," říká Dr. Williams. „Zahrnuje případy, kdy poskytovatelé zdravotní péče nemusí nabízet léčbu jejich afroamerickým pacientům nebo tak činí méně často, na přítomnost komorbidit, které je mohou považovat za méně vhodné kandidáty pro léčbu. Tato složitá situace se vztahuje i na případy, kdy samy černošky mohou odmítnout léčbu ke špatnému vzdělávání spojenému s historickou nedůvěrou v lékařský systém založenou na špatném zacházení v minulosti.“
Studie také zjistila, že ženy s jinou barvou pleti mají tendenci podstupovat chirurgickou menopauzu v dřívějším věku, což znamená, že je pravděpodobnější, že podstoupí operaci, při které se odstraní jejich reprodukční orgány. To je pravděpodobně způsobeno vysokými sazbami ostatních gynekologické poruchy jako myomy u barevných žen.
Karla RobinsonováMD a lékařský redaktor GoodRx tvrdí, že existuje také zajímavá souvislost, kterou výzkumníci zkoumají mezi stresem a časným nástupem a závažností menopauzy.
"Existuje pojem "zvětrávání" nebo zrychlené stárnutí, které lze vidět Černé ženy čelí vysoké úrovni stresu ze strukturálního rasismu a dalších socioekonomických faktorů,“ říká Dr. Robinson. "Postupem času mohou tyto faktory vést k chronickému zánětu, který snižuje celkové zdraví a může také přispívat k časné menopauze." Pokračuje výzkum s cílem určit faktory, které mohou přispívat k těmto rozdílům."
Ve hře může být větší systémový problém
Vstup do menopauzy může přijít se spoustou otázek a obav, ale když barevné ženy vyhledá lékařskou pomoc během tohoto přechodu se častěji než bílé ženy setkají s lékaři, kteří nemají své životy zkušenosti.
V roce 2019, kdy byla data naposledy shromážděna, bylo pouze 6 procent lékařské pracovní síly černochů a pouze 36,3 procenta žen, podle Asociace amerických lékařských fakult. A toto do očí bijící nedostatečné zastoupení barevných žen v pracovní síle se odráží v celém systému zdravotní péče, říká Dr. Williams.
„Nedostatek afroamerických lékařů také snižuje potenciál pro kulturně citlivou péči zaměřenou na pacienta,“ dodává. "Přispívat na nerovné zacházení a v konečném důsledku brání úsilí o zlepšení zdravotních výsledků černošských žen ve srovnání s jejich bílými protějšky."
Barevné ženy mohou mít také pocit, že jejich obavy nebo bolest nebere jejich lékař vážně, což může vést k nezvládnutým nebo nezvládnutým symptomům menopauzy. To se ukázalo zvyšují riziko dlouhodobých chronických onemocněnía může způsobit zhoršení symptomů duševního zdraví, které mohou ovlivnit celkovou kvalitu jejich života.
"Když černoška vstoupí do nemocnice, její obavy mohou být zamítnuty." její bolest byla podceněnaa její hlas byl marginalizován,“ říká Dr. Williams. „Tyto předsudky jsou produkty systému, který udržuje stereotypy a implicitní předsudky a narušuje důvěru mezi černošskými pacienty a poskytovateli zdravotní péče. Tato mezera v důvěře se promítá do opožděné nebo nedostatečné péče, což má za následek komplikace, kterým lze předejít a které vyústí ve spirálu tragických výsledků.“
A tato zaujatost je také pozoruhodná evidentní v mateřské péči, přičemž ženy barvy pleti zasáhly v mnohem větším počtu.
Míra úmrtnosti související s těhotenstvím mezi černoškami a ženami Indiánů a domorodých Aljašek (AIAN) je taková více než dvakrát vyššíve srovnání s mírou pro bílé ženy. Černošky, AIAN a původní havajské ženy a ženy z jiných tichomořských ostrovanů (NHOPI) mají také vyšší míru předčasného porodu porody, porody s nízkou porodní hmotností nebo porody, u kterých se jim dostalo pozdní nebo žádné prenatální péče ve srovnání s bílou ženy.
Tento rozdíl je výsledkem strukturálního rasismu, špatného lékařského zacházení a obecného nedostatku přístupu ke zdravotní péči a řádné prenatální péče, říká Dr. Robinson. Rozdíly v krytí zdravotním pojištěním, přístup ke kvalitní péči a základnímu vzdělání – to vše hraje roli v horších zdravotních výsledcích matek a kojenců u barevných osob.
„Nedostatek rovnosti ve zdraví v naší společnosti je dlouhodobý problém, který existuje podél rasových, socioekonomických a genderových linií,“ říká Dr. Robinson. „Navíc je v našem zdravotním systému obtížné se orientovat. Pokud to přidáte k nedostatečnému vystavení a přístupu k systému zdravotní péče, může to pro některé černé ženy ztížit jejich obhajobu. A to může také ovlivnit péči, kterou dostávají.“
Co to znamená pro barevné ženy
I když je jasné, že ženy barvy pleti, které dostávají neadekvátní menopauzální péči, mají horší zdravotní výsledky, existuje slibná práce. Díky hloubkovému výzkumu, jako je studie SWAN, rostoucímu počtu žen vstupujících do lékařské oblasti a rostoucímu seznamu startupů které nabízejí virtuální a hybridní péči o symptomy menopauzy, jsou lékaři nadšeni tím, co může přinést budoucnost menopauzální péče.
„Doufám, že když budeme tyto problémy nadále dostávat do popředí, uvidíme kulturu posun a problémy rovnosti ve zdraví černošských žen a žen jako celku se sníží,“ říká Dr. Robinson.
Ale pro ženy s barevným přechodem, které se obávají o adekvátní péči, doporučuje Dr. Williams několik proaktivních kroků.
Říká, že v první řadě a především obhajujte sebevědomě v systému zdravotní péče. To zahrnuje jasné sdělování vašich příznaků, obav a očekávání vašemu poskytovateli zdravotní péče.
„Hledání poskytovatele, který si cení kulturní kompetence a prokazuje porozumění různým zkušenostem, může výrazně zlepšit vaši péči,“ říká Dr. Williams. "Navíc zvažte možnost získat druhý názor, pokud máte pocit, že vaše obavy nejsou adekvátně řešeny."
Doporučuje také zmocnit se znalostí výzkumem menopauzy a jejího dopadu na barevné ženy, což vám umožní vést informované diskuse se svým poskytovatelem zdravotní péče. A nakonec se zapojte do podpůrných sítí, online i offline, kde můžete spojte se s jinými barevnými ženami čelit podobným zkušenostem, vyměňovat si rady a sdílet postřehy.
"Dodal bych, že ačkoli výzkum ukazuje, že černé ženy neúměrně trpí účinky nekontrolovaného příznaky menopauzy, nemají o nic menší touhu než jejich protějšky po úlevě a kvalitě života,“ říká Dr. Williams.
