Pro muže a ženy, kteří zažívají neplodnost"existuje naděje, že tento stav lze léčit několika různými způsoby, v závislosti na výsledcích konkrétních testů, které jsou součástí základního zpracování neplodnosti." Jakmile bude testování dokončeno a příčina neplodnosti bude - doufejme - určena, budou představeny různé možnosti léčby. Rozhodnutí, které bude pokračovat, je ponecháno na zamýšlených rodičích.
Zkoumání low-tech možností léčby
Možnosti léčby mohou zahrnovat změny životního stylu, jako je hubnutí nebo přírůstek; ukončení užívání tabáku, alkoholu a drog; minimální příjem kofeinu; a přijetí pravidelného denního cvičení. V některých případech může být nutná operace k odstranění výrůstků v děloze, jako jsou polypy, fibroidy a/nebo jizevnaté tkáně. K diagnostice a léčbě stavů, jako je endometrióza, může být nutná laparoskopická operace vést k tvorbě jizevnaté tkáně, cyst na vaječnících, poškození a zablokování vejcovodů - všechny možné příčiny neplodnost. Mezi další možnosti léčby patří indukce ovulace a technologie asistované reprodukce (ART).
U pacientů, kteří nemají pravidelnou menstruaci, se ovulace stává cílem léčby. V tomto případě by produkce jediného vejce v reakci na léčbu signalizovala příznivou odpověď. U pacientů, kteří již udržují pravidelnou menstruaci, se vajíčko produkuje každý měsíc, takže cílem léčby by bylo zvýšit počet produkovaných vajec každý měsíc.
K vyvolání jednoho nebo více vajíček lze použít léky na plodnost. Je důležité si uvědomit, že s rostoucím počtem vajíček se zvyšuje i pravděpodobnost narození více dětí, jako jsou dvojčata a trojčata. Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby byli pacienti během léčby neplodnosti sledováni ultrazvukem a/nebo odběrem krve, aby bylo možné posoudit reakci na plodnost.
Nejčastěji používanými léky na plodnost jsou:
- Ve formě pilulek - Patří sem inhibitory citrátu klomifenu a aromatázy. Pilulky se obvykle užívají po dobu pěti dnů, začínají kdykoli mezi druhým a pátým dnem menstruačního cyklu.
- Injekční léky - Objevují se ve formě gonadotropinů a jsou zahájeny druhý a třetí den menstruačního cyklu. Ty se odebírají každý večer a pokrok se monitoruje odběrem krve a ultrazvukem. Monitorování zajišťuje, že pacienti hyperstimulují, a umožňuje lékařům v případě potřeby upravit dávku léku.
Jakmile pacient vytvoří adekvátní odpověď, ovulace je zajištěna podáním injekce HCG (lidský chorionický gonadotropin). K ovulaci obvykle dochází o 24 až 36 hodin později.
Poté bude pacient instruován, aby zkusil otěhotnět doma nebo přišel do kanceláře na umělé oplodnění. Při tomto postupu se sperma partnera umyje a zpracuje v laboratoři a poté se umístí přímo do dělohy. To zvyšuje počet spermií a také umísťuje vajíčko a sperma do těsnější blízkosti.
Dosažení úspěšného početí
Úspěšnost bude záviset na řadě faktorů, z nichž některé budou zahrnovat věk a výsledky jednotlivých testů. Jakmile je testování dokončeno, lékař předloží úspěšnost různých možností léčby. Indukci ovulace lze tradičně provádět v několika cyklech v závislosti na věku pacienta a odpovědi. Pokud se pacientce nepodaří počat s indukcí ovulace, pak lze doporučit, aby pacientka pokračovala k ART. U některých pacientů je nejlepším úspěchem přechod přímo na ART.
