Преработените указания за скрининг на гърдите смущават мозъка ви? Присъедини се към клуба. Спорът, който започна миналата година, накара много от нас да си почесат главата. Журито все още не е запознато с предимствата на старите пред новите препоръки и експерти от всички страни горещо обсъждат въпроса. Междувременно ето старите и новите насоки, заедно с приключването рак на гърдата скрининг.
Препоръки за скрининг на гърдата при мамография
Според доклад, публикуван през 2009 г., приблизително 193 370 жени в Съединените щати ще развият инвазивен рак на гърдата, а около 40 170 от тях ще умрат от болестта.
Преди две десетилетия, в отговор на тревожния ръст на рака на гърдата, Американското раково общество (ACS) създаде насоки за скрининг на гърдите за насърчаване на осведомеността за превенцията сред доставчиците на здравни услуги и Жени. Лекарите подчертаха пред жените значението на месечните самоизпити на гърдите, годишните мамографии, започващи на 40-годишна възраст, напреднали скрининги и генетични тестове за тези в риск, както и ключови промени в начина на живот, показали, че намаляват честотата на гърдите рак.
ACS препоръчва:
- Жените получават годишна мамография, започваща на 40 -годишна възраст.
- Жените на 20-30 години се подлагат на преглед на гърдата на всеки три години.
- Жените с по -висок риск от рак на гърдата поради фамилна анамнеза или други фактори говорят с лекаря си кога да започнат скрининга и какви други тестове може да се нуждаят.
- Жените продължават с мамография всяка година, ако са здрави.
- Жените, започвайки от 20-те си години, се научават как да провеждат самоизследване на гърдите (BSE) и да провеждат BSE всеки месец.
Някои доставчици на здравни грижи предлагат на жените да направят базова мамография на 35 -годишна възраст. През последните години медицинските групи се отказаха от насърчаването на самоизпити на гърдите, защото няма достатъчно доказателства в подкрепа на тяхната полза, но много от тях продължават да се придържат към съществуващите насоки за мамография на ACS.
Нови препоръки за скрининг на гърдите
През ноември 2009 г. работната група за превантивни услуги на САЩ радикално преразгледа скрининга на гърдите на ACS насоки, като ги приведе в съответствие с Европейските насоки, които проверяват жените на възраст между 50 и 69 години на всеки две години.
Панелът събра данни от цял свят и създаде статистически модели, за да види какво ще се случи, ако жените се проверяват на различни възрасти и интервали от време. Констатациите разкриват, че годишните мамографии преди 50-годишна възраст и самопрегледите на гърдата са увеличили броя на фалшиво положителните резултати, ненужните мамографии и инвазивните биопсии. Панелът заключи, че настоящите насоки карат жените да издържат неоправдани медицински процедури, допълнителни разходи и огромен стрес, без съществено да увеличат шансовете си за оцеляване на гърдите рак. „Ползите са по -малки, а вредите са по -големи, когато скринингът започне през 40 -те години“, казва д -р Даяна Петити, заместник -председател на панела.
В резултат на това панелът препоръча следното нови насоки:
- Жените получават първата си мамография, започвайки от 50 -годишна възраст.
- Жените получават мамография всеки път две години.
- Жените спират мамографията след това на 74 години
- Жени не провеждайте самостоятелни прегледи на гърдите, защото няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че те осигуряват превантивна полза.
Насоките са за общото население, а не за жените с висок риск от рак на гърдата поради фамилна анамнеза или генни мутации, които биха оправдали мамографията по -рано или по -често.
„Скринингът на всеки две години [на всеки две години] постига по -голямата част от ползата от годишния скрининг с по -малко вреди. Решенията за най -добрата стратегия зависят от програмата и индивидуалните цели и от тежестта върху ползите, вредите и съображенията за ресурсите “, пише работната група в своя доклад.
Противоречия относно насоките за мамография
Американското дружество за борба с рака обаче се присъединява към забележителен списък с организации, включително Американския колеж по радиология, Американския колеж по Акушерство и гинекология, Дружеството за изобразяване на гърдите и престижни болници като клиниката Майо и доктор Андерсън, които не са съгласни с новата насоки.
„Това е един скринингов тест, който препоръчвам недвусмислено и бих го препоръчал на всяка жена на 40 и повече години“, казва главният лекар на ACS д -р Отис Броули в отговор на новите насоки.
Д -р Лен Лихтенфелд, заместник -главен медицински директор на ACS, се притеснява, че жените могат да се откажат изцяло, като отменя десетилетията на огромни усилия за увеличаване на спазването на скрининга за рак на гърдата. „Притеснението ни е, че в резултат на това объркване жените може да изберат да не се подлагат на скрининг изобщо. И това за мен би било сериозен проблем. "
Мамограми направете спасяват животи
Работната група обаче твърди, че лекарите трябва да направят скрининг на 1900 жени от 40 до 49 -годишна възраст, за да открият такава с рак, в сравнение само с 1000 жени над 50 -годишна възраст. Данните показват, че започването на мамография на 40 -годишна възраст предотвратява една допълнителна смърт, но също така води до 470 фалшиви аларми на всеки 1000 скринирани жени. Продължаването на мамографията до 79 -годишна възраст предотвратява три допълнителни смъртни случая, но увеличава броя на жените, лекувани от рак на гърдата, който не би застрашил живота им.
„Вие спасявате повече животи, защото ракът на гърдата е по -често срещан, но диагностицирате тумори при жени, които са били предназначени да умрат от нещо друго. Свръхдиагностиката се увеличава при по-възрастните жени “, казва д-р Жана Манделблат, изследовател от университета Джорджтаун.
Констатациите и техните последици не резонират добре с някои. „Тази позиция по същество казва на жените, че мамографията на възраст между 40 и 49 години спасява животи, просто не е достатъчно от тях“, казва д -р Броули.
Поддръжниците на преработените насоки твърдят, че тъй като повечето тумори на гърдата растат бавно, няма малък риск за жените чрез удължаване на времето между мамографиите. Те настояват дори за малцинството жени с агресивни, бързо растящи тумори, годишният скрининг не прави голяма разлика в шансовете за оцеляване.
Прегледайте опциите за скрининг на гърдите, преди да вземете решение
Барбара Бренър, изпълнителен директор на базираното в Сан Франциско действие за борба с рака на гърдата, казва, че групата е „развълнувана“ от ревизиите. Застъпническата група не поддържа скрининг преди менопаузата и променя предложения си интервал от годишно на всеки две години. „Мамограмите, както всички медицински интервенции, имат рискове и ползи“, казва Бренър.
Какво е краен резултат?
Какъв е правилният избор за жените, попаднали в центъра на цялото объркване и противоречия?
Ефектите от скрининга за рак на гърдата с термография, ултразвук или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) са неизвестни и не е ясно дали годишният скрининг (след 40 -годишна възраст) с мамография е по -добър от вреда.
За съжаление, тъй като науката често представя такива загадки, жените в крайна сметка трябва да станат свои собствени съдии и съдебни заседатели, привличайки приноса на техния доверен доставчик на здравни услуги. „Жените имат право да знаят какви са [насоките] и да вземат най -добрите си решения“, казва Бренър. „Тези насоки ще помогнат в този разговор.“
Още съвети за предотвратяване на рак на гърдата
Как да намалите риска от рак на гърдата
SheKnows.com ви дава няколко съвета как да намалите риска от получаване на втория по честота рак, рак на гърдата.
Повече за рака на гърдата
- Преживял рак на гърдата: историята на Кери Дауд
- Термография на гърдите за ранно откриване
- Имате ли симптоми на рак на гърдата?
