Тъй като талията на американците продължава да се разширява, допринасяйки за разрастващата се епидемия от диабет тип 2, научното жури е в сила и присъдата е ясна: загубата на тегло и повишената физическа активност са пряко свързани с подобряването на диабета контрол.
За да помогне на американците да се борят с драматичното нарастване на диабет тип 2, Диабетният център Joslin разработи нови хранителни и физически насоки за активност за хора с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2 и тези с риск от развитие на диабет (преддиабет).
„Тъй като изглежда, че затлъстяването не се забавя и усложненията на диабета са толкова сериозни, бяхме особено разтревожени за здравето на американската общественост. Чувствахме, че най-добрият начин да повлияем на най-голям брой хора е да засилим нашите насоки за хранене“, казва Джеймс Л. Розенцвайг, д-р, ръководител на комитета по клинични насоки на Joslin.
Екипът от лекари, диетолози, физиолози и педагози прекара месеци в преглед на научната литература, за да състави нови насоки. „Търсеха се насоки, които биха подобрили инсулиновата чувствителност, здравето на сърдечно-съдовата система и намаляване на телесните мазнини. И най-важното, искахме да предоставим план, който изяснява какво трябва да направят хората, за да постигнат целите си“, казва д-р Розенцвайг, който също е директор на програмата за управление на заболяванията на Джослин и асистент по медицина в Harvard Medical Училище.
Новите насоки препоръчват приблизително 40 процента от дневните калории на човек да идват от въглехидрати; 20 до 30 процента от протеин (освен ако лицето няма бъбречно заболяване); 30-35 процента идват от мазнини (предимно моно- и полиненаситени мазнини); и поне 20-35 грама фибри. За да започнете и продължите намаляването на теглото, се препоръчва скромна цел от един килограм на всеки една до две седмици чрез намаляване на дневния калориен прием с 250 до 500 калории. Общият дневен прием на калории не трябва да бъде по-малко от 1000 до 1200 за жените и 1200 до 1600 за мъжете. Цел от 60 до 90 минути умерена физическа активност през повечето дни от седмицата с минимум 150-175 минути/седмично се насърчава и трябва да включва сърдечно-съдови дейности, дейности за разтягане и съпротива за поддържане или увеличаване чиста телесна маса.
Двама от всеки трима души в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване, което води до рязко нарастване на броя на тип 2 диабет, който сега засяга най-малко 18,2 милиона американци, включително нарастващ брой млади хората. Приблизително 41 милиона американци имат преддиабет и са изложени на риск от развитие на пълен диабет тип 2, освен ако не отслабнат и не увеличат физическата си активност. Диабетът е водеща причина за сърдечни заболявания, инсулт, слепота, бъбречни заболявания, ампутации и други усложнения.
„Определяйки стандартите за лечение на диабет в продължение на повече от 100 години, подходът на Joslin Diabetes Center към Управлението на диабета винаги е било да се фокусира върху индивида, а не да диктува „един размер за всички“ стратегия. Въпреки че тези насоки са много ясни, американците трябва да се срещнат със своя здравен екип, за да могат да адаптират насоките, за да отговорят на личните си нужди. казва Осама Хамди, MD, PhD, клиничен директор на Програмата за затлъстяване на Joslin и изследовател на затлъстяването, който е съпредседател на комисията, разработила новата насоки.
„Яденето на по-малки порции, умерени въглехидрати и малко повече протеини с внимателен подбор на мазнини, протеини и източниците на въглехидрати е правилният начин, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване и имате диабет или преддиабет и нормални бъбреци функция. Тези препоръки могат да помогнат на хората да отслабнат, да имат по-добър контрол на диабета и да предотвратят сериозни сърдечно-съдови усложнения“, добавя д-р Хамди.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, директор, образователни услуги и разработване на нови клинични програми, също съпредседателства работната група, която написа насоките. Ейми П. Кембъл, MS, RD, CDE, мениджър на образователната програма на партньорските програми/програмата за управление на заболявания на Joslin, също беше неразделна част от разработването на насоките.
Сред акцентите в новите насоки на Joslin са следните препоръки:
Въглехидрати: Приблизително 40 процента от дневните калории на човек трябва да идват от въглехидрати; общо не трябва да бъде по-малко от 130 грама дневно. Това е значителна промяна от предишните препоръки на Joslin, които насърчават по-висок прием на въглехидрати. Научните данни показват, че намаляването на приема на въглехидрати, като същевременно се увеличава изборът на по-здравословни протеини и мазнини, може да бъде по-добър подход за контрол на теглото. Може също да помогне за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания при хора с наднормено тегло с диабет тип 2. Най-добрите източници са пресни зеленчуци, плодове и боб. Пълнозърнестите храни са за предпочитане пред яденето на тестени изделия, бял хляб, бели картофи и зърнени храни с ниско съдържание на фибри. Приемът на фибри трябва да бъде приблизително 50 грама дневно, ако това количество може да се толерира; препоръчва се минимум 20-35 грама на ден и може да е необходима външна добавка. Храните с високо съдържание на фибри включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, хляб, ядки и семена.
Дебел: Приблизително 30 до 35 процента от дневните калории на човек трябва да идват от мазнини. Повечето трябва да идват от моно- и полиненаситени мазнини, като зехтин, рапично масло, ядки, семена и риба (особено тези с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, като сьомга, скумрия, езерна пъстърва, херинга и сардини). Храни с високо съдържание на наситени мазнини, като говеждо, свинско, агнешко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (крема сирене, пълномаслено мляко) трябва да се консумират в малки количества. Трябва да се избягват храни, които са с високо съдържание на трансмазнини, като бързи храни, печени продукти, крекери, бисквити и някои маргарини. Приемът на холестерол трябва да бъде под 300 mg дневно; или по-малко от 200 mg при хора с LDL („лош“) холестерол, който е над 100 mg/dL.
Протеин: Докато всеки с признаци на бъбречно заболяване трябва да се консултира със своя доставчик, преди да увеличи дневната доза количество протеин, от което трябва да идват приблизително 20 до 30 процента от общите калории на човек протеин. Това е по-висок процент от препоръчвания от Joslin в миналото. Научните данни разкриват, че консумацията на повече протеини помага на хората да се чувстват „сити“ и по този начин кара хората да приемат по-малко калории като цяло. Протеинът също помага за поддържане на чиста телесна маса по време на загуба на тегло. Примери за протеин включват риба, пиле или пуйка без кожа, обезмаслени или нискомаслени млечни продукти и бобови растения като боб, черен боб, нахут и леща.
Насоки за отслабване: Препоръчва се умерена загуба на тегло от един килограм на всеки една до две седмици. Намаляването на дневните калории трябва да бъде с 250 до 500 калории; общите дневни калории не трябва да бъдат по-малко от 1000 до 1200 за жените и 1200 до 1600 за мъжете. Загубата на тегло е различна за всеки човек и трябва да продължи, докато човек достигне целеви индекс на телесна маса или ИТМ (попитайте вашия доставчик как за да получите това измерване.) Заместители на хранене, като шейкове, блокчета и готови за смесване прахове, които отговарят на тези указания, могат да бъдат полезни за някои хората. Моделите на кръвната захар често се променят с тези видове заместители и затова хората трябва да следят кръвната си захар.
Насоки за физическа активност: Физическата активност е изключително важна за плана за отслабване. Препоръчват се минимум 150 до 175 минути умерена физическа активност. Примери за това включват ходене, колоездене, плуване и танци. Насърчава се цел от 60 до 90 минути през повечето дни от седмицата. Физическата активност трябва да бъде комбинация от сърдечно-съдови, разтягащи и съпротивителни дейности, за да се поддържа или увеличава чистата телесна маса.
