Изследователи от института Кенеди Кригер разпознават децата с аутизъм по-рано от всякога, проправяйки пътя за по-ранна намеса и подобрени резултати.
В проучване, публикувано в Архив на общата психиатрия, изследователи от института Кенеди Кригер в Балтимор, Мериленд откриха, че аутизмът може да бъде диагностициран на възраст близо до една година - което е най-ранното заболяване, диагностицирано някога.
Проучването, което оценява социалното и комуникационно развитие при разстройства от аутистичния спектър (ASD) от 14 до 36 месеца, разкрива, че приблизително половината от всички деца с аутизъм могат да бъдат диагностицирани около първия рожден ден. Останалата половина ще бъде диагностицирана по-късно и тяхното развитие може да се развие много по-различно от това на децата, чието РАС може да се диагностицира около първия рожден ден. Ранното диагностициране на разстройството позволява ранна интервенция, която може да направи голяма разлика в подпомагането на децата с аутизъм да достигнат пълния си потенциал.
Изследователите са изследвали социалното и комуникационно развитие при бебета с висок и нисък риск от ASD, започвайки от 14-месечна възраст и завършване на 30 или 36 месеца (малка част от децата са излезли от проучването на 30 месеци). Половината от децата с окончателна диагноза ASD, поставена на възраст 30 или 36 месеца, са били диагностицирани с разстройството на 14 месеца, а другата половина са били диагностицирани след 14 месеца. Чрез многократно наблюдение и използване на стандартизирани тестове за развитие, изследователите идентифицираха, за първи път, смущения в социалното, комуникационното и игровото развитие, които са показателни за ASD за 14 месеца стари хора. Множество признаци, показващи тези смущения в развитието, се появяват едновременно при деца с разстройство.
Д-р Ребека Ланда, водещ автор на изследването и директор на Центъра за аутизъм и свързаните с него разстройства на Кенеди Кригер, и нейната колегите идентифицираха следните признаци на смущения в развитието, за които родителите и педиатрите трябва да бъдат гледам:
- Аномалии в започването на комуникация с другите: Вместо да поискате помощ, за да отворите буркан с мехурчета чрез жестове и вокализация, съчетана с зрителен контакт, дете с РАС може да се бори да го отвори само или да се суети, често без да поглежда наблизо човек.
- Компрометирана способност за иницииране и реагиране на възможности за споделяне на опит с другите: Децата с РАС рядко наблюдават фокуса на вниманието на другите хора. Следователно, дете с ASD ще пропусне сигнали, които са важни за споделеното ангажиране с другите, и пропускат възможности за учене, както и за започване на комуникация по споделена тема интерес. Например, ако родител погледне плюшено животно в другия край на стаята, детето с РАС често не следва погледа и също не гледа плюшеното животно. Нито пък това дете често започва комуникация с другите. Обратно, децата с типично развитие биха наблюдавали изместването на погледа на родителя, гледали един и същ обект и споделяли в обмен с родителя относно обекта на взаимен фокус. По време на ангажирането децата имат много продължителни възможности да научат нови думи и нови начини да играят с играчки, докато имат емоционално удовлетворяващо преживяване с родителя си.
- Нередности при игра с играчки: Вместо да използвате играчка, както е предназначена, като например да вземете вилица за играчка и да се преструвате, че ядете с него децата с РАС могат многократно да вдигат и пускат вилицата, да я почукват по масата или да извършват друго необичайно действие с играчка.
- Значително намалено разнообразие от звуци, думи и жестове, използвани за комуникация: В сравнение с обикновено развиващите се деца, децата с ASD имат много по-малък набор от звуци, думи и жестове, с които общуват други.
„За малко дете с аутизъм само ограничен набор от обстоятелства – като когато видят любима играчка или когато бъдат подхвърлени във въздуха – ще доведат до мимолетна социална ангажираност“, каза Ланда. „Фактът, че можем да идентифицираме това на толкова млада възраст, е изключително вълнуващ, защото ни дава възможност за диагностициране на деца с ASD много рано, когато интервенцията може да има голямо въздействие върху развитие.”
Настоящото проучване разкрива, че аутизмът често включва прогресия, като разстройството се проявява или се проявява на възраст между 14 и 24 месеца. Някои деца само с леко забавяне на 14-месечна възраст могат да бъдат диагностицирани с ASD. Ланда и нейните колеги наблюдават различни разлики в пътищата на развитие или траекториите на деца с ранна спрямо по-късна диагноза на ASD. Докато някои деца се развиват много бавно и показват социални и комуникационни аномалии, свързани с ASD на 14 месеца на възраст, други показват само леки закъснения с постепенна поява на симптоми на аутизъм, кулминиращи в диагнозата ASD на 36 месеца.
Ако родителите подозират, че нещо не е наред с развитието на детето им или че детето им губи умения през първите няколко години от живота си те трябва да говорят със своя педиатър или друг специалист по развитие експерт.
Това и други проучвания за аутизъм предполагат, че методът „изчакайте и вижте“, който често се препоръчва загрижени родители, може да доведе до пропуснати възможности за ранна намеса през това време Период.
„Това, което е най-вълнуващо за тези важни постижения в диагностиката на аутизма, е, че текущите изследвания на интервенцията ни карат да вярваме, че е най-ефективни и най-евтини, когато се предоставят на по-малки деца“, каза д-р Гари Голдщайн, президент и главен изпълнителен директор на Kennedy Krieger институт. „Когато едно дете остане недиагностицирано до пет или шест години, има огромна загуба на потенциал за интервенция, която може да направи значителна разлика в изхода на това дете.“
Въпреки че понастоящем няма стандартизирани, публикувани критерии за диагностициране на деца с аутизъм на или около една година, Целта на Ланда е да разработи тези критерии въз основа на това и други проучвания за аутизъм, които в момента се провеждат в Кенеди Кригер институт. Ланда и нейните колеги от Института планират да публикуват предварителни диагностични критерии за много малки деца с аутизъм в предстоящ доклад.
Участниците в настоящото проучване включват бебета с висок риск от ASD (братя и сестри на деца с аутизъм, n=107) и нисък риск от ASD (без фамилна анамнеза за аутизъм, n=18).
Използвани са стандартизирани тестове за развитие и инструменти за оценка, базирани на игра, за да се оцени социалното взаимодействие, комуникацията и игровото поведение в двете групи на възраст 14, 18 и 24 месеца. Изследователите присвоиха диагностични впечатления на всяка възраст, показвайки дали има клинично значими признаци на забавяне или увреждане.
След последната им оценка на 30 или 36 месец, на всеки участник беше дадена окончателна диагностична класификация на ASD, увреждане без ASD или без увреждане. Групата с ASD беше допълнително разделена на група с ранна диагностика на ASD и група с по-късна диагностика на ASD въз основа на това дали им е поставена диагноза ASD на 14 или 24 месеца.
