Хората се подлагат на хистеректомия по различни причини, а понякога това включва и отстраняване на яйчниците им. Мисълта зад това беше, че ако човекът вече няма матка, няма да има нужда от яйчниците си, т.к. докато имат тежка операция, лекарите също могат да премахнат яйчниците, за да предотвратят риска от този тип рак.
Въпреки това, а скорошно проучване проведено в Университета на Уоруик, заключи, че може да има връзка между отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия и риска от преждевременна смърт от сърдечни заболявания. Това означава ли, че яйчниците трябва да бъдат оставени на мира или премахването на риска от рак все още надвишава потенциалните вреди? Говорихме с няколко лекари, за да разберем.
| Повече ▼: Как да разберем кога болката в таза може да е рак на яйчниците
Защо това беше толкова често?
Според д-р Марк Уинтър, акушер-гинеколог в Медицински център Седълбек Мемориал в Лагуна Хилс, Калифорния, мисленето зад отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия се промени драстично през последните 20 години.
„Нарастващото разбиране за потенциалните дългосрочни ползи за здравето от запазването на яйчниците завъртя махалото към запазването на яйчниците до 51-годишна възраст ( средната възраст на една жена влиза в менопауза) или дори на 65-годишна възраст“, каза д-р Йен Тран, акушер-гинеколог в Медицински център Orange Coast Memorial, Fountain Valley, Калифорния Тя знае.
| Повече ▼: Методът за контрол на раждаемостта, който просто може да спаси живота ви
Кой трябва да го обмисли?
Тран обясни, че в общата популация рискът от развитие на рак на яйчниците през целия живот е по-малък от 2 процента. Но това се увеличава до 46% при жени с BRCA1 генни мутации, до 23% с BRCA2 ген мутации и 14 процента при тези със синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак синдром).
„Въз основа на тези налични доказателства е разумно за жени с BRCA мутация и синдром на Линч да бъдат премахнати яйчниците им веднага след като завършат раждането или на възраст от 35 до 40 години“, тя казах.
В тези случаи, отбелязва Тран, това намаляване на риска от отстраняване на яйчниците е предпочитано, отколкото скрининг на рак на яйчниците или фалопиевите тръби или химиопрофилактика за жени, които носят генни мутации.
Американският колеж по акушерство и гинекология съветва да се обмисли отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия само при жени, които са след менопауза или които имат състояние, което може да се възползва от отстраняването на яйчниците (напр. ендометриоза, тазово възпалително заболяване, хронично тазово болка).
Тъй като средната възраст на жените за влизане в менопауза е 51, въз основа на изчерпателен преглед на данните от наблюдения, може може да се заключи, че запазването на яйчниците по време на доброкачествена хистеректомия до 51 или повече години е благоприятно, Tran обясни.
Кой вероятно трябва да се откаже от премахването на яйчниците?
С изключение на индивиди с висок риск от развитие на рак на яйчниците — поради по-нисък риск от развитие на рак на яйчниците в общата популация — наличните доказателства сочат, че отстраняването на яйчниците на възраст под 51 години е свързано с повишен риск не само от сърдечни заболявания, но и когнитивно увреждане, деменция, болест на Паркинсон, депресия, тревожност, глаукома и остеопороза, както и повлияване на сексуалните функции, включително либидо, възбуда и оргазъм.
Неблагоприятните ефекти от хирургичното отстраняване на яйчниците са по-големи от естествената менопауза и могат да бъдат свързани с рязко намаляване на производството на андроген, естроген и прогестерон. Всъщност хората, на които са били отстранени яйчниците по-рано от 51-годишна възраст без естрогенна добавка след това, са имали по-лоши симптоми от тези с естрогенна добавка, каза Тран.
| Повече ▼: 13 лоши реалности на живот с PCOS
Публикувани са няколко проучвания, които разглеждат жени, претърпели хистеректомия и дали са били отстранени яйчниците си или не. Всички показват намаляване на рака на яйчниците с отстраняване на яйчниците, но по-висок риск от смърт от други причини, включително сърдечни заболявания и други видове рак, каза Уинтър. Като цяло жените, които поддържат яйчниците си, живеят значително по-дълго. Защитният ефект изглежда продължава до 65-годишна възраст.
Той отбеляза, че тези проучвания не са в състояние да контролират ефекта от приемането на хормони, което може да намали риска от сърдечни заболявания заболяване и че други скорошни проучвания показват, че голяма част от рака на яйчниците - около 70 процента - започва в фалопиеви тръби.
Сега, каза Уинтър, много гинеколози препоръчват отстраняване на фалопиевите тръби, дори когато яйчниците са запазени. С течение на времето това теоретично би трябвало да намали още повече смъртността на жените, които запазват яйчниците си.
„Изводът е, че повечето гинеколози сега съветват да се запазят яйчниците и да се отстранят фалопиевите тръби по време на хистеректомия, освен ако някой има силна фамилна анамнеза за рак на яйчниците", Winter казах.
