هل نحن فقط ، أم يبدو أن الأطفال حديثي الولادة يكبرون؟ يبدو أن هناك زيادة في متوسط وزن الأطفال عند الولادة ، وهو ما يعزوه الباحثون إلى عدة عوامل. ولكن ما هي القضايا التي يعرضها الأطفال الأثقل وزنًا حقًا؟
الخدود الممتلئة والركبتان المدملتان والفخذان الاسفنجيان اللطيفان - نحب أن نراهم على الأطفال الذين يبلغون من العمر بضعة أشهر. ولكن ماذا عن الأطفال الكبار بالفعل عند الولادة؟
تتأرجح معظم الأمهات من فكرة ولادة طفل كبير ، ولكن ما هي المشكلات الحقيقية؟ تحدثنا مع قابلة لمعرفة ما إذا كان الأطفال يكبرون بالفعل - وما هي المشاكل التي يمثلها هذا.
كيف كبيرة هي كبيرة جدا؟
من المؤكد أنه لا يوجد حجم ووزن "مثاليان" لطفل حديث الولادة ، وتلعب الجينات دورًا كبيرًا في تحديد حجم نمو الطفل قبل الولادة. ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على الوزن عند الولادة؟ تحدثنا مع ستيفاني تيلمان، CNM ، MSN ، وسألت عما إذا كانت ترى هذا الاتجاه في ممارستها.
"إنه لأمر رائع أنك ذكرت أنه لا يوجد" حجم مثالي "للأطفال ، لأن هذا صحيح تمامًا" ، كما تقول. "هناك بالتأكيد قيم متطرفة فيما يتعلق بالأطفال الكبار أو الصغار بشكل غير صحي ، لكن نطاق الأصحاء واسع."
يشارك تيلمان أن ما يقرب من طفل واحد من بين كل عشرة أطفال يولدون سيعتبر "كبيرًا" - كبير الحجم ، من الناحية الطبية - وسيتراوح ما بين 8 أرطال و 13 أونصة إلى 9 أرطال و 15 أونصة.
وتضيف: "نظرًا لأن هذا يعد نطاقًا كبيرًا بشكل عام ، فإن المخاوف بشأن الوزن عند الولادة أصبحت أيضًا" عامة "بشكل متزايد وتتناقص" صعبة وسريعة ". "الأهم من ذلك ، القول بأن واحدًا من كل عشرة أطفال سيولد كبيرًا لا يفعل شيئًا لوصف صحة ذلك" الطفل "أو صحة التسعة الآخرين. وهذا يعني أن الحجم الكبير لا يعني بالضرورة أنه غير صحي ".
تتحدد الصحة النسبية لطفل أكبر من خلال عوامل أخرى غير الوزن المرتفع عند الولادة.
هل التخمينات دقيقة؟
لقد سمعنا جميعًا قصصًا عن أمهات تم تحذيرهن من أن أطفالهن سيكونون ضخمين والذين واصلوا ولادة طفل متوسط الحجم. حتى مع وجود جميع التقنيات الحديثة في عيادة OB-GYN ، فإن الطريقة الأكثر دقة لتحديد وزن الطفل هي الولادة.
"الحقيقة يقال ، لا توجد طريقة إيجابية لمعرفة حجم الطفل حتى الولادة ، حتى مع أفضل المهارات السريرية أو الموجات فوق الصوتية أظهرت التقنيات والأبحاث أنه بالنسبة لمعظم الأطفال المشتبه بهم ، كان وزنهم الفعلي عند الولادة طبيعيًا " تيلمان. "الحمل والولادة مليئة بالمفاجآت ، وأحيانًا يكون الأطفال الكبار - وكذلك الأطفال الصغار - جزءًا من هذه الحزمة."
ريبيكا ديكر ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، وآر إن ، و APRN ، هي مؤسسة الولادة المبنية على البراهين وأجرى بحثًا مكثفًا حول قضية الأطفال ذوي الوزن المرتفع عند الولادة.
"في الولايات المتحدة ، تخضع معظم النساء لفحص الموجات فوق الصوتية في نهاية الحمل لتقدير حجم الجنين" يكتب، "وإذا بدا الطفل كبيرًا ، فعادة ما يوصي مقدم الرعاية إما بإجراء تحريض أو ولادة قيصرية اختيارية."
يدعو Dekker إلى اتباع نهج أكثر استنادًا إلى الأدلة ، نظرًا لأن العديد من تقديرات وزن غرفة الفحص تبين أنها خارج القاعدة.
الأطفال الكبار المشتبه بهم
بيانات من 2013 الاستماع إلى استبيان الأمهات وجدت أن اثنتين من كل ثلاث نساء أمريكيات أجرين فحصًا بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لتحديد حجم طفلهن بشكل أفضل. تم تحذير ثلث هؤلاء النساء من أن أطفالهن أكبر من اللازم - ومن هؤلاء النساء ، قالت اثنتان من كل ثلاثة إن مقدم الرعاية الخاص بهن ناقش التحريض بسبب الطفل الكبير ، وقال واحد من كل ثلاثة إن مقدم الرعاية ناقش جدولة ولادة قيصرية بسبب ارتفاع الولادة المشتبه بها وزن.
يقول تيلمان: "إذا كان مقدم الخدمة قلقًا [بشأن] ارتفاع الوزن عند الولادة في وقت متأخر من الحمل ، فإن هذا القلق ينشأ في صحة الطفل عند الولادة". "قد يقوم مقدم الخدمة بفحص السجلات طوال فترة الحمل - بما في ذلك زيادة وزن الأم والقيم الحدودية في شاشة سكري الحمل أو نتائج الاختبارات الجينية - لم يثبت أي منها في البحث التنبؤ بحجم كبير طفل."
وفقًا لـ Dekker ، كانت المخاوف بشأن الطفل الكبير المشتبه به هي السبب الرابع الأكثر شيوعًا للتحريض (16 في المائة من جميع الحثيات) ، والسبب الخامس الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية (9 في المائة من الكل أقسام ق).
ويضيف تيلمان: "ومع ذلك ، يجدر تكرار القول بأن الشك في طفل كبير - حتى لو كان مدعومًا بالفحص السريري والموجات فوق الصوتية - لا يظهر في الأدلة أنه يتنبأ بالفعل بطفل كبير". وتقول: "لقد لفت العلاج الطبي للولادة مزيدًا من الاهتمام إلى مخاوف الأطفال الكبار أكثر مما هو مبرر ، وإلى مستوى يمكن أن يكون غير صحي لكل من المرأة والطفل".
الأطفال الكبار الفعلي
الجانب الآخر من هذه المشكلة هو الأطفال الذين يكونون في الواقع أكبر حجمًا عند الولادة.
"إذا ولد طفل بوزن أعلى عند الولادة ، فهناك مخاوف طبية مبررة على صحة المرأة والطفل ،" يشارك تيلمان.
تشير إلى عسر ولادة الكتف ، والذي يحدث عندما تنحشر أكتاف الطفل أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة. يمكن لمقدمي الرعاية تجربة عدة مناورات في محاولة للتخفيف من المشكلة ، ولكن يمكن أن تكون حالة طوارئ مخيفة في غرفة الولادة.
يقول تيلمان: "المخاوف من إصابة الأعصاب طويلة الأمد وحياة الطفل حقيقية". "على الرغم من أن هذا الحدث نادر ، إلا أنه لا يمكن التنبؤ به تمامًا ولم يثبت أنه مرتبط فقط بالوزن عند الولادة ، حيث يمكن حتى للأطفال الصغار تجربة عسر الولادة."
أما بالنسبة للمرأة الحامل ، فهناك مخاوف من نزيف ما بعد الولادة أو تمزق منطقة العجان أو قاع الحوض لم يتم إثبات الخلل الوظيفي في وقت لاحق من الحياة من خلال الأدلة المتعلقة بالولادة العالية على وجه التحديد وزن الأطفال. ترتبط العديد من مضاعفات المخاض والولادة بطريقة الولادة أكثر من ارتباطها بحجم الطفل.
"كما ذكرنا أعلاه ، يتم تحفيز العديد من النساء أو إدارته جراحيًا للأطفال الكبار والنساء المشتبه بهم لديهم مخاطر أعلى بكثير من عواقب هذه الأساليب مما قد يجلبها طفل كبير مشتبه به "، يضيف تيلمان.
فكر بالأمر مليا
هل يدعو مقدم الرعاية الصحية للأم إلى إجراء عملية تحريض أو إجراء ولادة قيصرية نظرًا لحجم الجنين؟ كن على اطلاع وقم بأداء واجبك من أجل اتخاذ قرار مستنير بناءً على وضعك الفردي. بالإضافة إلى كتابة مقالها ، أطلقت ديكر مؤخرًا فصلًا دراسيًا عبر الإنترنت على يشتبه في وجود أطفال كبار، وهي مصدر جيد للمعلومات للأمهات الحوامل اللائي يشعرن بالقلق إزاء حجم أطفالهن.
المزيد عن صحة الأطفال حديثي الولادة
أوميغا 3 قد تحسن صحة الأطفال حديثي الولادة
7 أخطار لحديثي الولادة في منزلك
السبق الصحفي على أنبوب حديثي الولادة
