التمرين الخاص ب مشاركة أو التبرع بالبشر حليب الثدي لقد كان شائعًا عبر الزمن والثقافات تقريبًا طالما كان هناك القليل من الأفواه لإطعامها. إن الوصمات المرتبطة بها معقدة: تأتي من فجوة في الموارد ، والتواصل والدعم من المجتمع الطبي الأوسع ، والعار الذي تسمعه الأمهات باستمرار “الثدي هو الأفضل” قد يشعرون بعدم إنتاج ما يكفي (أو أي حليب) لأطفالهم - وبالطبع نقص شديد في المعلومات حول كيفية القيام بذلك بأمان.
ولكن ، في النهاية ، فإن خيار التبرع بحليب الثدي هو خيار إنساني في الأساس - يأتي من الجميع رغبة حقيقية للغاية في مساعدة الأمهات على إطعام أطفالهن - كما هو الحال بالنسبة لخيار إطعام طفلك بالتبرع حليب. مع المزيد والمزيد الأشخاص الذين يتصلون عبر الإنترنت للمشاركة غير الرسمية لحليب الأم، من المهم أن نفهم تمامًا مخاوف السلامة في المجتمع الطبي حول هذه الممارسة ، الطرق التي يجادل بها المدافعون بأن الممارسة يمكن أن تكون أكثر أمانًا والأماكن التي تتفق فيها المعسكرات المختلفة بالفعل.
أين يذهب حليب الثدي المتبرع به "رسميًا"؟
يمكن للعائلات التي لديها أطفال مبتسرون ، وعدم كفاية إمدادات الأمهات أو أسباب أخرى ضرورية من الناحية الطبية ، الوصول إلى حليب متبرع مبستر من بنوك الحليب غير الربحية التي يحكمها رابطة بنوك الحليب البشري في أمريكا الشمالية (همبانا)، ديان سباتز ، المدير السريري لبنك الحليب ومستشارة هيئة التدريس لطالب التمريض لبرنامج الرضاعة في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، يقول SheKnows. هذا حليب متبرع به تم فحصه جيدًا بناءً على معاييره ، وتم التعامل معه واعتباره آمنًا للاستخدام على الأجسام الصغيرة الأكثر هشاشة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).
لكنها تضيف أن التكاليف يمكن أن تكون باهظة. في حالة عدم وجود تأمين لتغطية الفاتورة ، يمكن أن تكلف أونصة من حليب المتبرع ما بين 3 إلى 5 دولارات أمريكية - ويستطيع الأطفال في مرحلة النمو شرب ما يقرب من 25 أوقية من الحليب يوميًا ، سواء أكان ذلك أم لا. يلاحظ سباتز أن التأمين لا يغطي في كثير من الأحيان بشكل مناسب الرضاعة الطبيعية رعاية.
ومع ذلك ، تقول إن العائلات التي لا تزال بحاجة إلى الحليب لأطفالها ولكنها غير مؤهلة للحصول على الحليب من خلال HMBANA ، قد تلجأ إلى تدابير أخرى للحفاظ على إمداداتها. هناك بنوك حليب هادفة للربح ومجتمعات عبر الإنترنت للأشخاص الذين يبيعون حليب الأم - والتي يمكن أن تكون مثيرة للجدل بمفردهم ، نظرًا للتعقيد الذي يتم تجاهله غالبًا الاستغلال التاريخي للنساء ذوات البشرة الملونة كممرضات مبتلات. ومرة أخرى ، قد يكون من الصعب مالياً التأرجح للعديد من العائلات.
مما يؤدي إلى تزايد عدد الآباء الذين يشاركون في المشاركة غير الرسمية من خلال مجتمعاتهم المحلية وتوسيع نطاقها الشبكات - العثور عليها من خلال الأصدقاء أو العائلة أو Facebook أو مواقع الويب الأخرى المخصصة لربط المتبرعين بأولياء الأمور بحاجة.
هل من الآمن مشاركة حليب الثدي بشكل غير رسمي؟
لا تشجع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) المشاركة غير الرسمية بسبب مخاطر انتشار المرض أو تعريض الأطفال للأدوية أو الكحول أو المخدرات أو الملوثات.
"تشمل المخاطر التي يتعرض لها الطفل التعرض للأمراض المعدية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، والملوثات الكيميائية ، مثل بعض الأدوية المحظورة ، وإلى عدد محدود من الأدوية الموصوفة التي قد تكون في لبن الأم ، إذا لم يتم فحص المتبرع بشكل كافٍ ، "لكل موقع FDA. "بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم التعامل مع حليب الأم وتخزينه بشكل صحيح ، فقد يصبح ملوثًا وغير آمن للشرب ، مثل أي نوع من أنواع الحليب."
وفقًا لبحث حديث تم تقديمه في المؤتمر والمعرض الوطني AAP 2019 والذي نظر في آراء أولياء الأمور حول الاختيار تقاسم حليب الثدي بشكل غير رسمي مقابل بنوك الحليب ، وجد الباحثون أن عددًا من الأمهات لم يبلغن عن مخاوفهن بشأن سلامة الحليب المتبرع به بشكل غير رسمي.
من بين 650 من الأمهات اللاتي شملهن الاستطلاع مجهول الهوية على Facebook ، قال أكثر من النصف أنه ليس لديهن مخاوف ، وقال 80 بالمائة تقريبًا إنهم لم يفحصوا متبرعي حليب الأم لأنهم "يثقون بهم".
قالت نيكيتا سود ، باحثة في مركز كوهين الطبي للأطفال / نورثويل هيلث في نيويورك: "أصبحت المشاركة غير الرسمية في الحليب شائعة وواسعة الانتشار بشكل متزايد" في بيان صحفي AAP. "لذلك من الأهمية بمكان أن يصبح الأطباء على دراية بهذه الممارسة والمخاطر المرتبطة بها حتى يتمكنوا من تثقيف المرضى ومعالجة هذا القلق المتزايد."
الفحص ووصمة العار وفضح الأم
في بعض الدوائر ، لا تزال المشاركة غير الرسمية لحليب الثدي تعتبر بديلاً "جسيمًا" أو مثيرًا للجدل أو غير آمن لـ تبدو صناعة حليب الأطفال شديدة التنظيم على ما يبدو ، ماريا أرمسترونج ، وهي مستشارة مجتمعية لتقاسم حليب الأم مع يأكل على قدميه، يقول SheKnows.
سميتا ر ، أم لطفل صغير مقيمة في نيويورك ، كانت في أوائل الأربعينيات من عمرها عندما أصبحت أماً لأول مرة. تقول إنها جاهدت في اختيار ما إذا كانت ستعطي طفلها حليبًا أم لا أثناء محاولتها الرضاعة الطبيعية ، لأن تقترح إرشادات AAP ، للأشهر الستة الأولى.
تقول: "كنت أحاول الحفاظ على إنتاج الحليب الخاص بي وشعرت بالفشل". "حتى قال لي أحدهم:" إنها صيغة وليست سمًا "- من السهل جدًا أن تفقد المنظور. هناك العديد من المزايا لحليب الأم لدرجة أنني شعرت كأنني ألحق ضرراً بطفلي من خلال عدم تقديم ما يكفي ".
تقول سميتا إن انتشار التشهير بالأم دفع الأمهات الأخريات في مجموعتها الأبوية نحو تركيبة أوروبية غير معدلة وراثيًا بدلاً من المشاركة غير الرسمية. وعلى مستوى ما ، يكون هذا منطقيًا: الصيغة منظمة للغاية مع تواريخ انتهاء الصلاحية والمكونات التي تم الكشف عنها والمراجعات التي تم التحقق منها مقابل تحديات الحصول على حليب المتبرع - حيث تتعامل مع صديق أو أحد معارفه أو شخص غريب قريب أو مثالي قد لا يلتزم بضوابط معينة للجودة ، يقول.
في حين أن أرمسترونغ لا تحبذ الصيغة ، بسبب كلفتها - وإقصائها تلقائيًا - كما تقول إنها تمامًا يدعم وجود بنوك الحليب التقليدية جنبًا إلى جنب مع شبكات المشاركة المجتمعية التي تعزز أفضل ممارسات السلامة.
"بدأنا في إجراء أبحاثنا الخاصة حول السلامة وأدركنا بسرعة أن معايير مشاركة الحليب قد وضعتها بنوك الحليب وأننا لا نستطيع ما عليك سوى تقديم هذه المعلومات دون تقديم سبب اعتبار شيء ما معيارًا ، وما يعنيه ذلك ، وما هي البدائل التي يمكن أن تكون " يقول. "على سبيل المثال ، ما هو غير آمن للأطفال الخدج والمعرضين للخطر - وهم أكبر مجموعة متلقية للحليب من بنك الحليب - يمكن أن يكون جيدًا تمامًا لفترة كاملة ، مولود بصحة جيدة... من يشرب القليل من النبيذ لا يمكنه التبرع لبنك الحليب ، بينما يمكن للأم التي تشرب التبرع لأم أخرى تشرب على سبيل المثال. الأمر نفسه ينطبق على المكملات العشبية ".
وتضيف أن اختبارات الأمراض المعدية أو اختبارات الدم يمكن إجراؤها بشكل خاص من خلال المختبر أو من خلال طبيب أطفال داعم. نظرًا لكونها قاعدة بيانات قابلة للبحث ، فقد ساعدت Eats on Feets في تسهيل المحادثات المثمرة بينهما أطباء الأطفال وأولياء الأمور - وهي قضية مهمة حددها المدافعون عندما يتعلق الأمر بالأكبر خطاب تقاسم الحليب.
لماذا الآباء والأطباء ما يزال تكافح من أجل إجراء محادثات تقاسم الحليب هذه؟
نعومي بار يام ، المديرة التنفيذية في شمال شرق بنك حليب الأمهات أخبر SheKnows أن نقص التثقيف حول لبن الأم - خاصة بين أطباء الأطفال - قد حدث جعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لمقدمي الرعاية لإجراء محادثات مفتوحة حول مشاركة الحليب في الخزنة طريق.
يقول بار يام إن أطباء الأطفال غير متعلمين فيما يتعلق بالحليب البشري ، حيث يقضون نصف ساعة أو أقل في دراسة الموضوع في المدرسة. وتضيف أن أكبر عقبة في مساعدة الآباء على اتخاذ خيارات أفضل حول مشاركة الحليب تأتي من هذه الفجوات في المعرفة حول حليب الأم. يقترن مع رعدوانية الشركات التي تبيع الصيغة.
"يتحسن الأطباء في فهم أنهم جزء من فريق وآمل أن يعرف أطباء الأطفال إحالة الآباء إلى أخصائي آخر إذا كانوا لا يعرفون الكثير عن مشاركة الحليب" ، كما تقول. "ولكن يجب أن يكون هناك تحول في كيفية تفكير المجتمع الطبي في هذه الأشياء ويجب أن تكون هناك مسافة بين صناعة الأدوية والممارسات الطبية."
قالت روث ميلانيك ، دو ، في مركز كوهين الطبي للأطفال / نورثويل هيلث في نيويورك أيضًا في بيان صحفي لـ AAP أن تعد الحوارات بين الأطباء والمرضى حول قراراتهم المتعلقة بالرضاعة الطبيعية ضرورية لاتخاذ قرارات مستنيرة من أجل أ طفل.
"ليس فقط مرضانا غير مدركين للمخاطر المحتملة التي يتعرضون لها عند المشاركة فيها هذه الممارسات غير الرسمية لتقاسم الحليب ، فهم في كثير من الأحيان لا يخبرون أطبائهم ، "يقول ميلانيك. بالإضافة إلى تثقيف المرضى ، يجب على الأطباء التأكيد على أهمية مناقشة هذه العادات معهم المهنيين الطبيين حتى يكون لدينا المعلومات اللازمة لإجراء تشخيصات دقيقة عند الحاجة الطبية تنشأ."
بشكل عام ، تقول سباتز إنها لا تزال تدافع عن استخدام حليب الأم للأطفال وأكدت على دوره باعتباره "تدخلًا طبيًا منقذًا للحياة". لا تزال هي وفريقها طورت تنازلاً يجب على الآباء التوقيع عليه إذا كانوا يرغبون في اختيار المشاركة غير الرسمية لحليب الثدي - للتأكيد على أهمية الفهم الكامل لما تختاره فعل.
يقول سباتز: "يجب أن يكون الآباء على دراية بمخاطر المشاركة غير الرسمية للحليب وكيفية تقليل المخاطر". "تعرف على متبرعك ، واحصل على مختبراتهم ، وتاريخهم الصحي ، وتأكد من أنهم يعرفون كيفية ضخ الحليب بشكل صحيح ، ووضع ملصقات عليه ، وتخزينه ، وأنهم يعرفون كيفية غسل وتعقيم معدات المضخات الخاصة بهم."
