عندما تحصل على تشخيص جديد لأول مرة - أي تشخيص - هناك مليون ونصف شيء في ذهنك. يمكن أن تكون قوائم المهام الخاصة بالمتخصصين الذين يجب التواصل معهم ، والمواعيد التي يجب إجراؤها ، وأفراد الأسرة الذين يجب عليهم التواصل معهم ، أمرًا شاقًا بعض الشيء. لذلك ، عندما كنت الحصول على تأكيد بأنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، قد تدرك بسرعة أن هناك الكثير من الأشياء التي لا تعرفها حتى الآن (وفي بعض الحالات ، لا تعرف حتى مدى ما لا تعرفه!) ويمكن أن يكون ذلك مخيفًا بالتأكيد.
ولكن هذا هو سبب وجود أطبائك هناك ويريدون جعل التجربة مريحة وخالية من الخوف قدر الإمكان. لذلك ، للحصول على مزيد من المعلومات حول ما يريد طبيبك أن تعرفه بالضبط المحادثات التي يأملون في إجرائها مع المرضى حول تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، تحدثت SheKnows إلى عدد قليل من الأطباء الحقيقيين لمشاركة الأسئلة التي يرغبون حقًا في طرحها في مواعيدهم.
"كيف يمكن أن يؤثر تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في قدرتي على إنجاب الأطفال أو رعاية عائلتي؟"
"أشير إلى هذا لأنني أعتقد أن التخطيط مهم وأنا شخصياً أناقش المخاوف المتعلقة بالخصوبة والإنجاب والحمل ، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي له نتائج مختلفة تتعلق بالحمل ،"
دكتور بريت سميث ، أخصائي أمراض الروماتيزم بمستشفى بلونت ميموريال في ماريفيل بولاية تينيسي يخبر SheKnows. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأدوية لا تتوافق مع الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، لذلك أريد أن تكون النساء متعلمات حول خياراتهم وفهم التهاب المفاصل الروماتويدي لا يجب أن يعيق قدرتهم على إنجاب الأطفال أو إرضاعهم أو تربيتهم العائلات "."كيف يلعب نظامي الغذائي دورًا في السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي؟"
"أعتقد النظام الغذائي مقوم بأقل من قيمته الحقيقية في كثير من الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشير الأبحاث الناشئة إلى أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا مهمًا في مخاطر الإصابة بالأمراض وفي الأعراض ، "وفقًا للدكتور سميث. "كانت هناك دراسات إيجابية تشير إلى فوائد التغييرات الغذائية ، مثل اتباع نظام نباتي ، على آلام المفاصل ونشاط المرض بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأنظمة الغذائية الغربية (الغنية بالمنتجات الحيوانية) أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى مرضى التهاب المفاصل الرثياني ".
"ما هي الموارد التي يمكنني استخدامها لتحسين فهمي حول RA؟"
"أعتقد أن المورد الجيد يقطع شوطًا طويلاً فيما يتعلق بتثقيف المريض والأسرة. هناك الكثير من المعلومات والكثير من الأشياء للاختيار من بينها "، يضيف الدكتور سميث. “الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم موقع الويب ، بالإضافة إلى مؤسسة التهاب المفاصل، هما مكانان جيدان للبدء. يجب أن يفهم المرضى ما يكتبونه في شريط البحث ، لأن محركات البحث ستنحت النتائج بناءً على ما يبحث عنه المريض في عمليات البحث المتكررة ، وليس بالضرورة الإجابة الصحيحة علميا. "
"هل يجب أن أخضع لفحص RA إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا به؟"
"أعتقد أن هذا موضوع قابل للنقاش. في الولايات المتحدة ، لن نفحص بالضرورة الأفراد الذين لا يعانون من أعراض. ومع ذلك ، فإن الجينات تمثل حوالي ثلث مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لذا فهي تحمل وزنًا كبيرًا ، كما يقول الدكتور سميث. "في أوروبا ، توجد" عيادات مبكرة لالتهاب المفاصل "يمكنها تحديد الأشخاص في وقت مبكر من الدورة. كلما تم اكتشاف التهاب المفاصل الروماتويدي مبكرًا عن طريق المعامل أو التاريخ أو الفحص ، كانت النتيجة أفضل وفي كثير من الأحيان ، قل الدواء المطلوب للسيطرة عليه ".
"ما هو الجدول الزمني من حيث الأعراض والعلاج؟"
"بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون الاستماع إلى التشخيص وخيارات العلاج والآثار الجانبية في آن واحد أمرًا مربكًا ، وأحيانًا يثني الناس عن اتخاذ القرارات وبدء العلاج. ومع ذلك ، اعتمادًا على المريض والظروف ، لا يلزم بالضرورة اتخاذ القرارات على الفور "، د. أرونداثي جاياتيليكي ، أخصائي أمراض الروماتيزم في تمبل هيلث في فيلادلفيا ، تخبر السلطة الفلسطينية SheKnows. “من الجيد فهم ليس فقط الخيارات ولكن مدى إلحاح وسلبيات تأخير العلاج. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون مخاطر تأخير العلاج أقل ، لكنها متغيرة ".
"ما الذي يجب أن أتوقعه من العلاج؟"
"في بعض الأحيان يصف مقدمو الخدمة دواءً ويحددون موعدًا للمتابعة في غضون ثلاثة أشهر ، لكن العلاجات المختلفة تستغرق فترات مختلفة من الوقت لتعمل. يجب أن يعرف المرضى متى يتوقعون رؤية فائدة وما الذي يمكنهم فعله للمساعدة في السيطرة على أعراضهم في هذه الأثناء ، "يقول الدكتور جياتيليكي. "يجب عليهم أيضًا أن يسألوا عما يجب عليهم فعله إذا لم يعمل العلاج كما هو متوقع أو إذا كان عليهم إيقاف الدواء بسبب الآثار الجانبية: هل يجب الاتصال ، أو تحديد موعد آخر ، أو الانتظار حتى الموعد المحدد متابعة؟ بهذه الطريقة ، يفهم الناس توقعات مدى جودة عمل الأشياء والمدة التي قد تستغرقها أيضًا حول كيفية إدارة الأمور إذا لم تعمل بشكل جيد ، بحيث لا يفترضون أنه يتعين عليهم الانتظار شهورًا لتحقيق يتغير."
"ما الدور الذي سيلعبه العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية في إدارة الأعراض؟"
"يتردد بعض الناس في زيادة النشاط البدني بسبب الخوف من الألم ، بينما يتوق آخرون إلى ممارسة الرياضة والقيام بالمزيد. بينما نشجع الأشخاص بشكل عام على أن يكونوا نشيطين قدر الإمكان ، فمن المفيد تكوين فكرة عما إذا كان هناك أي نشاط القيود المفروضة على التمرين أو أي احتياطات أو علامات تدل على أنه يجب على الأشخاص الاتصال بنشاطهم "، د. جياتيليكي يضيف. "بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا توجد قيود محددة ، ولكن من الجيد أن نفهم ما إذا كانت بعض الأنشطة قد تكون مؤلمة. بالنسبة للآخرين ، قد يحد التهاب المفاصل من الأنشطة قصيرة المدى ، ولكن هذا قد لا يكون قيدًا دائمًا. أخيرًا ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والعلاج المهني مفيدًا للأعراض المختلفة ، ويجب أن يسأل الناس أيضًا عن فائدة وتوقيت هذه العلاجات ".
"ما هو نشاط مرضي؟"
"يتم تصنيف هذا عادةً على أنه مغفرة (بدون نشاط) منخفضة ومتوسطة وعالية. تساعد معرفة نشاط المرض الأطباء على تحديد أفضل خيارات العلاج لتحديد الفوائد والمخاطر. يشير نشاط المرض المرتفع إلى زيادة مخاطر التلف والتشوه والعجز ، " الدكتور سكوت زاشين ، أخصائي أمراض الروماتيزم في عيادة دالاس لأمراض الروماتيزم يقول SheKnows. “انخفاض نشاط المرض أقل مخاطر هذه النتائج. نتيجة لذلك ، نميل إلى أن نكون أكثر عدوانية في نهجنا العلاجي مع نشاط مرض مرتفع. هناك عدد من المقاييس التي يستخدمها أطباء الروماتيزم لحساب نشاط المرض. تشمل الأمثلة DAS 28 و HAQ و CDAI ".
"كيف يمكنني التنقل في التأمين الخاص بي؟"
"بالنسبة لمتلقي برنامج Medicare وأولئك الذين لديهم خيار في تأمينهم ، من فضلك اسألني عن التأمينات التي يسهل التعامل معها وأيها ليس كذلك" الدكتور روبرت هيلاند ، أخصائي أمراض الروماتيزم بمراكز أمراض الروماتيزم في غرب ميشيغان يقول SheKnows. عندما يتعلق الأمر بالأدوية باهظة الثمن والدراسات الاستقصائية التي كثيرًا ما تكون مطلوبة للإدارة المثلى لمريض التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المستحيل التعامل مع بعض التأمينات ، وسيعاني المريض بسبب هو - هي."
"ماذا كنت ستفعل لو كنت في حذائي؟"
"خلال 42 عامًا ، لم يتم طرح هذا السؤال مطلقًا. إنه يفتح الباب لكشف كل الحكمة والتعاليم التي تراكمت لدي في التدبير التهاب المفصل الروماتويدي لآلاف المرضى. ويضيف الدكتور هيلاند أنه يشير إلى الانفتاح على التغيير وهو أمر مهم للغاية لتحقيق أفضل النتائج. "يمكنني مشاركة خصائص هؤلاء المرضى الذين لديهم أفضل النتائج وأولئك الذين لديهم أسوأ النتائج. يفتح المحادثات حول النظام الغذائي والنظام الغذائي والتدخين وآثاره المزعجة على التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتحديد التوقعات الواقعية ، وإجراء التعديلات اللازمة في روتين العمل والأنشطة المنزلية ، وشرح أسبابي وراء اختياراتي للأدوية وأهمية الراحة الكافية والتفاؤل سلوك. مثل هذه المحادثة تبني الثقة في العلاقة بين الطبيب والمريض وهذه الثقة أساسية في الحصول على أفضل النتائج ".
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه في خضم البحث في تشخيص جديد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فتذكر أن أطبائك هم مصدر عظيم المعرفة - إذا استطعت ، استفد مما يعرفونه وابدأ في إجراء هذه المحادثات المهمة مبكرًا لإعداد أنفسكم بشكل أفضل كقوة رعاية صحية فريق.
