أزمة المواد الأفيونية في أمريكا شديدة لدرجة أنه تم إعلانها حالة طوارئ صحية عامة من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية العام الماضي. اعتبارًا من مارس 2018 ، أكثر من يموت 115 شخصًا كل يوم من جرعة زائدة من المواد الأفيونية. ولكن هناك إحصائية أخرى واقعية لم تتم مناقشتها كثيرًا: عدد الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية يلدون تضاعف أربع مرات على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية.
لماذا يحدث هذا؟
الإجابة المختصرة ، بالطبع ، هي أن أزمة المواد الأفيونية استمرت في الارتفاع كل عام.
قال الدكتور سمير أوسار ، الطبيب والمدير التنفيذي المساعد لمجموعة بيرماننتي الطبية ، لشيك نوز: "في السبعينيات ، لم تكن المواد الأفيونية علاجًا شائعًا للألم". "تم تعليم الأطباء وصف المسكنات الأفيونية بجرعات منخفضة جدًا إلا إذا كان الشخص على وشك الموت."
لكن مواقف الأطباء من المواد الأفيونية بدأت تتغير في الثمانينيات. يوضح أوسير أن مقالتين موجزتين تم نشرهما في المجلات الطبية - أحدهما كان أ رسالة إلى المحرر وكان الآخر دراسة لـ 38 شخصًا فقط - شكلت "أساس الاعتقاد بأن المواد الأفيونية لديها احتمالية منخفضة للإدمان."
أكثر:كيف تتحدث إلى شخص محبوب يعاني من إدمان المواد الأفيونية
كانت آثار هذا الأساس الخاطئ بعيدة المدى. يخبر أوسار منظمة SheKnows أنه بحلول التسعينيات ، كان يُعتقد أن المواد الأفيونية ذات احتمالية منخفضة للإدمان وأن الألم لم يتم علاجه. وهكذا وصف الأطباء المسكنات الأفيونية بحرية ، مما وضع الأساس لأزمة الإدمان.
الدكتور ديفيد جاري ، مدير طب الأم والجنين في قسم طب التوليد في ستوني بروك ميديسن ، طب النساء والطب التناسلي ، أخبر SheKnows أن الغالبية العظمى من إدمان المواد الأفيونية تبدأ بـ a وصفة طبية. عندما تنفد الوصفة الطبية ويتوقف الأطباء عن إعادة ملئها ، كل من الرجال والنساء الذين طوروا سوف يبحث الإدمان عن ذلك بطرق أخرى ، أولاً شراء الحبوب ثم يتحول في النهاية إلى الهيروين عندما تصبح التكلفة الاهتمام.
يقول غاري: "الفرق بين الرجال والنساء ، بالطبع ، هو أن النساء اللاتي يعانين من الإدمان يحملن". "وفقط لأنهن حملن لا يعني أنه بإمكانهن التوقف تلقائيًا."
أكثر:ما يقرب من ثلث المواد الأفيونية توصف بدون مبرر طبي
كيف تؤثر على حمل وولادة المرأة؟
يوضح غاري أنه بالنسبة للحوامل اللاتي أصبحن مدمنات على الهيروين ، من المهم ملاحظة أن التجار غالبًا ما يربطون المخدر بالعقاقير الأخرى ، مثل الكوكايين والفينول الخماسي الكلور والميثامفيتامين. لكن أقوى عقار ممزوج بالهيروين هو الفنتانيل، وهو جزء كبير من سبب ارتفاع الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية مؤخرًا.
اليوم، جرعات زائدة من المواد الأفيونية هي أحد الأسباب الرئيسية لما يسمى "وفيات الأمهات المرتبطة بالحمل" - وهو مصطلح يشير إلى وفيات الحوامل التي لا تتعلق بالحمل نفسه (الأمثلة الأخرى هي حوادث السيارات وجرائم القتل و الانتحار).
عندما يلد شخص مصاب بإدمان المواد الأفيونية ، سينسحب طفله. يوضح غاري: "لقد تعرضوا للمواد الأفيونية لأن الأدوية تعبر المشيمة". "الأطفال حديثو الولادة لديهم نفس مستوى المواد الأفيونية مثل أمهاتهم."
تتم معالجة انسحاب الأطفال أولاً عن طريق الحد من التحفيز من حولهم - على سبيل المثال ، يتم الاحتفاظ بالأطفال الذين يمرون بالانسحاب في مناطق أكثر قتامة وأكثر هدوءًا من الأطفال حديثي الولادة الآخرين ، كما يقول جاري. بعد ذلك ، يلاحظ الأطباء عوامل مثل حركاتهم ، وكيف يبكون وكيف يتغذون من أجل الوصول إلى درجة تحدد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى المورفين ، كما يضيف. إذا كان الأمر كذلك ، يتم إعطاء قطرات صغيرة من المورفين.
عندما يتعلق الأمر بالتأثيرات طويلة المدى ، فإن ذلك يعتمد على مدى استخدام الأم للمواد الأفيونية. يقول غاري إنه إذا كان الشخص يتناول المواد الأفيونية الموصوفة من دون اختلاط أي عقاقير أخرى ولم يختف من خلال عمليات السحب ، "يبدو أن النتيجة طويلة المدى لا تختلف عن الحمل الذي لم يتعرض له المواد الأفيونية. "
لسوء الحظ ، إنها قصة مختلفة إذا تم استخدام الهيروين وعمليات السحب المتكررة. يوضح غاري: "إذا كانت المرأة تستخدم الهيروين وتعاطيه وتنسحب مرارًا وتكرارًا ، فإن الجنين ينسحب مع الأم". "نعتقد أن الانسحاب المتكرر قد يكون له آثار طويلة المدى على التأخيرات التنموية."
أكثر:إليك ما يجب فعله إذا واجهت جرعة زائدة من مادة أفيونية المفعول
ما هي الحلول؟
أولاً وقبل كل شيء ، يؤكد غاري على أهمية عدم المبالغة في وصف المواد الأفيونية لأنها يمكن أن تؤدي بسهولة إلى منحدر زلق للإدمان. أخبر SheKnows أنه من الأهمية بمكان أن يتم تثقيف الأطباء حول هذه المشكلة ومعرفة كيفية فحص المرضى شفهيًا قبل وصف المسكنات الأفيونية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية ، من المهم للغاية التعرف على أنه مرض وعلاجه على هذا النحو. "أحد الأشياء الرئيسية هو إدراك أن الإدمان مرض وأن العقوبات ليست وسيلة فعالة لعلاج ذلك المرض ، "تقول الدكتورة ديبورا أنسلي ، الطبيبة والمديرة الطبية لبرنامج البداية المبكرة في The Permanente Medical Group ، هي تعلم. "أفضل شيء يمكنك القيام به هو تقديم الدعم غير القضائي وسهولة الوصول إلى البرامج الداعمة."
تقول أنسلي أيضًا أنه من المهم للحوامل والآباء الجدد أن يكونوا قادرين على طلب العلاج دون خوف من إنجاب طفلهم على الفور. وتقول: "كاليفورنيا هي الولاية الوحيدة التي لا يكون فيها قانونيًا أن تأخذ خدمات الأطفال طفلًا من الأم لإجراء اختبار مخدرات إيجابي وحده". "في حين أن اختبار المخدرات الإيجابي يؤدي إلى مزيد من التقييم لسلامة الوضع المنزلي للطفل ، فإن الاختبار وحده لا يفرض إخراج الطفل من الوالد والمنزل."
يعني هذا التكتيك أن النساء الحوامل قد يكونن أكثر عرضة لطلب العلاج. ليس من المستغرب ، كما تقول أنسلي ، عندما تعاقب الدول الأشخاص على تعاطي المخدرات أثناء الحمل ، فإنها ستنسحب من الرعاية السابقة للولادة خوفًا من اكتشاف المخدرات والعقاب اللاحق. تقول أنسلي لـ SheKnows: "لا يمكن أن يؤدي هذا فقط إلى نتائج أسوأ للأمهات والأطفال ، ولكنه أيضًا لا يساعدها في الحصول على علاج لاضطراب تعاطي المخدرات لديها".
كما تظهر البصيرة من هؤلاء الأطباء ، من الأهمية بمكان علاج إدمان المواد الأفيونية على حقيقته - مرض وليس عيبًا في الشخصية أو علامة ضعف. إن التخلص من وصمة العار المحيطة بإدمان المخدرات سيفيد كل من الأمهات وأطفالهن ويزيد من فرص عيشهم حياة سعيدة وصحية معًا.
