Оскільки об’єм талії американців продовжує збільшуватися, сприяючи зростанню епідемії діабету 2 типу, наукове журі є, і вердикт очевидний: втрата ваги та збільшення фізичної активності безпосередньо пов’язані з покращенням діабету КОНТРОЛЬ.
Щоб допомогти американцям боротися з різким зростанням діабету 2 типу, Діабетичний центр Joslin розробив нове харчування та фізичні вказівки щодо активності для осіб із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2 типу, а також для тих, хто має ризик розвитку діабету (переддіабет).
«Оскільки ожиріння, здається, не сповільнюється, а ускладнення діабету настільки серйозні, ми особливо стурбовані станом здоров’я американської громадськості. Ми вважали, що найкращий спосіб вплинути на найбільшу кількість людей — посилити наші рекомендації щодо харчування», — говорить Джеймс Л. Розенцвейг, доктор медичних наук, голова комітету з клінічних рекомендацій Joslin.
Команда лікарів, дієтологів, фізіологів і педагогів витратила місяці на перегляд наукової літератури, щоб скласти нові рекомендації. «Вевся пошук вказівок, які б покращили чутливість до інсуліну, здоров’я серцево-судинної системи та зменшили жирові відкладення. І що найголовніше, ми хотіли розробити план, який би чітко пояснював, що людям потрібно робити, щоб досягти своїх цілей», — каже доктор Розенцвейг, який також є директором програми управління хворобами Джосліна та доцентом медицини в Гарвардському медичному університеті. Школа.
Нові рекомендації рекомендують, щоб приблизно 40 відсотків щоденних калорій людини надходили з вуглеводів; від 20 до 30 відсотків з білка (якщо у людини немає захворювання нирок); 30-35 відсотків припадає на жир (в основному моно- і поліненасичені жири); і не менше 20-35 грамів клітковини. Щоб розпочати та продовжити зниження ваги, рекомендується досягти скромної цілі в один фунт кожні один-два тижні, зменшивши щоденне споживання калорій на 250-500 калорій. Загальна добова калорійність не повинна бути менше 1000-1200 для жінок і 1200-1600 для чоловіків. Ціль — від 60 до 90 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності в більшість днів тижня з мінімумом 150-175 хвилин на тиждень заохочується і має включати серцево-судинні навантаження, навантаження на розтяжку та навантаження на опір, щоб зберегти або збільшити безжирової маси тіла.
Двоє з трьох людей у США мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, що призводить до стрімкого зростання рівня захворювання 2 типом діабет, який нині вражає щонайменше 18,2 мільйона американців, у тому числі все більше молоді Люди. За оцінками, 41 мільйон американців мають переддіабет і ризикують розвинути повномасштабний діабет 2 типу, якщо вони не схуднуть і не збільшать фізичну активність. Діабет є основною причиною захворювань серця, інсульту, сліпоти, захворювань нирок, ампутацій та інших ускладнень.
«Встановлюючи стандарти лікування діабету протягом більш ніж 100 років, підхід Діабетичного центру Джослін до Лікування цукрового діабету завжди полягало в тому, щоб зосередитися на особистості, а не диктувати «єдиний розмір для всіх» стратегія. Хоча ці рекомендації дуже прості, американці повинні зустрітися зі своєю командою охорони здоров’я, щоб вони могли адаптувати рекомендації відповідно до своїх особистих потреб», каже Осама Хамді, доктор медичних наук, клінічний директор Програми боротьби з ожирінням Джосліна та дослідник ожиріння, який був співголовою комітету, який розробив новий настанови.
«Їжа меншими порціями, помірні вуглеводи та трохи більше білка з ретельним відбором жиру, білка та Джерела вуглеводів - це шлях, якщо у вас надмірна вага або ожиріння, діабет або переддіабет і нормальні нирки функція. Ці рекомендації можуть допомогти людям схуднути, краще контролювати діабет і запобігти серйозним серцево-судинним ускладненням», – додає доктор Хамді.
Кетрін Карвер, MS, ANP, CDE, директор відділу освітніх послуг і розробки нових клінік, також була співголовою робочої групи, яка написала рекомендації. Емі П. Кемпбелл, MS, RD, CDE, менеджер освітньої програми партнерських програм/програми лікування захворювань Joslin, також брав участь у розробці рекомендацій.
Серед ключових моментів нових рекомендацій Joslin є такі рекомендації:
вуглеводи: Приблизно 40 відсотків щоденних калорій людини повинні надходити з вуглеводів; загальна кількість не повинна бути менше 130 грамів на добу. Це суттєва зміна в порівнянні з попередніми рекомендаціями Джосліна, які сприяли більшому споживанню вуглеводів. Наукові дані показують, що кращим підходом до контролю ваги може бути зменшення споживання вуглеводів при одночасному збільшенні споживання більш здорових білків і жирів. Це також може допомогти зменшити серцево-судинні захворювання у людей із надмірною вагою та діабетом 2 типу. Найкращими джерелами є свіжі овочі, фрукти та боби. Цільнозернові продукти є кращими, ніж макарони, білий хліб, біла картопля та пластівці з низьким вмістом клітковини. Споживання клітковини має становити приблизно 50 грамів на день, якщо така кількість допустима; рекомендується мінімум 20-35 грамів на день, і може знадобитися зовнішня добавка. Продукти з високим вмістом клітковини включають фрукти, овочі, цільнозернові каші, хліб, горіхи та насіння.
Жир: Приблизно від 30 до 35 відсотків щоденних калорій людини має надходити з жиру. Більшість повинна надходити з моно- та поліненасичених жирів, таких як оливкова олія, олія каноли, горіхи, насіння та риба (особливо з високим вмістом омега-3 жирних кислот, таких як лосось, скумбрія, озерна форель, оселедець і сардини). Їжу з високим вмістом насичених жирів, таку як яловичина, свинина, баранина та молочні продукти з високим вмістом жиру (вершковий сир, цільне молоко) слід їсти в невеликих кількостях. Слід уникати продуктів з високим вмістом трансжирів, таких як фаст-фуди, комерційна випічка, крекери, печиво та деякі маргарини. Споживання холестерину повинно бути менше 300 мг на добу; або менше 200 мг у людей з рівнем ЛПНЩ («поганого») холестерину понад 100 мг/дл.
протеїн: Хоча будь-хто з ознаками захворювання нирок повинен проконсультуватися зі своїм постачальником, перш ніж збільшувати щоденну дозу кількість білка, приблизно від 20 до 30 відсотків від загальної кількості калорій людини білок. Це вищий відсоток, ніж Джослін рекомендував у минулому. Наукові дані показують, що споживання більшої кількості білка допомагає людям почуватися «ситими» і, таким чином, споживає менше калорій. Білок також допомагає підтримувати нежирну масу тіла під час схуднення. Приклади білка включають рибу, курку чи індичку без шкіри, нежирні або нежирні молочні продукти та бобові, такі як квасоля, чорна квасоля, нут і сочевиця.
Рекомендації щодо схуднення: Рекомендується помірна втрата ваги на один фунт кожні один-два тижні. Зменшення добової калорійності повинно складати від 250 до 500 калорій; загальна добова калорійність не повинна бути менше 1000-1200 для жінок і 1200-1600 для чоловіків. Втрата ваги різна для кожної людини, і її слід продовжувати, доки людина не досягне цільового індексу маси тіла або ІМТ (запитайте свого постачальника про те, як щоб отримати це вимірювання.) Замінники їжі, такі як коктейлі, батончики та готові до змішування порошки, які відповідають цим рекомендаціям, можуть бути корисними для деяких Люди. Структури рівня глюкози в крові часто змінюються з такими видами замінників, тому люди повинні контролювати рівень глюкози в крові.
Рекомендації щодо фізичної активності: Фізична активність надзвичайно важлива для плану схуднення. Рекомендується мінімум від 150 до 175 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності. Прикладами цього є ходьба, їзда на велосипеді, плавання та танці. Рекомендується від 60 до 90 хвилин у більшість днів тижня. Фізична активність має поєднувати серцево-судинні навантаження, навантаження на розтяжку та навантаження на опір, щоб зберегти або збільшити м’язову масу тіла.
