Щороку вмирає близько 700 людей під час вагітності або через рік після пологів у США. І це незважаючи на те, що США є однією з найбагатших країн світу та глобальною наддержавою.Тим не менш, це єдина розвинена країна з двозначною смертністю і займає найвище місце серед цих країн за материнською смертністю — 26,4 відсотка з 100 000 живонароджених. Жертвами більшості цих смертей є кольорові жінки.
Дані CDCпоказує, що 42,8 відсотка материнська смертність у США є чорношкірими народжувачами. Це втричі вище, ніж материнська смертність рівень для білих жінок становить 13 відсотків, і дослідження показують, що кількість материнських смертей, особливо серед чорношкірих жінок, має лишепогіршився на тлі глобальної пандемії COVID-19.
Незважаючи на похмуру реальність, з якою стикаються жінки та народжувачі по всій країні, ця криза не залишилася непоміченою. Щоб реагувати на кризу материнської допомоги та жахливі наслідки, з якими стикаються чорношкірі жінки та інші немовляти, двопартійна коаліція в Конгресі, відома якЗдоров'я матері чорношкірих Кокус з березня 2020 року працює над ухваленням низки законопроектів для вирішення кризи материнської допомоги в Америці.
Дванадцять законопроектів, перерахованих нижче, містятьЗакон про здоров’я темношкірих матерів від 2021 року. Я розмовляв з Ірніс Вільямс, JD RN, відомою якмедсестра юрист онлайн—щоб розбити кожен законопроект, що він буде робити та як він матиме прямий вплив на кризу материнської допомоги чорношкірих.
Закон про соціальні детермінанти для мам
Цей законопроект спрямований на те, де люди «живуть, навчаються, працюють і граються». Умови в цих сферах життя людей можуть вплинути на результати їх народження. Якщо хтось живе в громаді, яка не має легкого доступу до транспорту, рівень здоров’я низький страхування чи іншу необхідну допомогу, цей законопроект забезпечить виконання програм покращення якості життя фінансується.
Вільямс сказав, що цей законопроект забезпечить матері комплексні послуги від житла до охорони здоров’я та все, що між ними, щоб переконатися, що вони можуть належним чином доглядати за своєю дитиною. Це також включає розширення Medicaid для догляду за матерями під час вагітності та через рік після пологів. Наразі обмеження в тих місцях, де Medicaid не було розширено, становить 60 днів після пологів, хоча народжувачі можуть відчувати ускладнення протягом року після пологів.
У штатах, які не приймуть рішення щодо розширення Medicaid, люди, які потребують народження дитини, зможуть звернутися за допомогою до кваліфікованих медичних центрів, які фінансуються з федерального бюджету.
Вільямс сказав: «Федеральні кваліфіковані центри охорони здоров’я – це клініки, які обслуговують маргіналізовані та недостатньо обслуговувані спільноти. Вони візьмуть вас, якщо у вас є Medicaid, і вони візьмуть вас, якщо у вас немає страховки. Зазвичай вони ставлять вам ковзну плату, а уряд відшкодовує їм витрати».
Єдиним недоліком цих федеральних клінік є доступ. У місцях, де вони доступні, вони допоможуть, але таких місць може бути небагато.
Закон Кіри Джонсон
Кіра Джонсон померла через дванадцять годин після пологів другої дитини через кесарів розтин у квітні 2016 року. У неї була внутрішня кровотеча, яку ігнорували годинами, незважаючи на те, що її чоловік Чарльз Джонсон IV попередив медичний персонал, що в катетері його дружини є кров. З тих пір, як він двічі свідчив перед Конгресом, він виступав і захищав її від її імені.
Цей законопроект «підтримує підготовку медичного персоналу щодо упередженості та расизму» та запровадив Програму дотримання вимог шанобливого материнства для боротьби з упередженістю та расизмом у догляді за матерями. Однак, немає додаткової підзвітності щодо цих положень, що реалізують ці навчальні програми.
«Примушування провайдерів проходити певний тип реабілітаційного навчання, щоб вирішувати деякі проблеми з проблем, які вони мають із популяцією пацієнтів, було б краще», – Вільямс сказав.
Закон про захист мам, які служили
Цей законопроект був прийнятий і підписаний президентом Байденом наприкінці 2021 року. Мета цього нового закону – переконатися, що Департамент у справах ветеранів (VA) США має відповідні програми догляду за матерями у всіх своїх закладах. Ці програми також включають заняття з пологів, виявлення психічних та поведінкових ризиків у вагітних як забезпечення доступності громадських ресурсів для ветеранів та/або їхніх подружжя під час вагітності та народження подорож.
Новий закон також розглядатиме рівень материнської смертності серед ветеранської спільноти, замовляючи нове комплексне дослідження цього питання для відстеження даних.
Перинатальний закон про робочу силу
Метою цього законопроекту є розширення числа практиків, клініцистів та допоміжного персоналу, які працюють у сфері материнської допомоги. Сюди входять медичні сестри, доули, акушерки, консультанти з лактації тощо. Метою цього законопроекту є також диверсифікація цієї робочої сили зменшити несприятливі наслідки, наприклад смерть, через упередженість, дискримінація та расизм.
Цей законопроект працюватиме шляхом надання фінансування. Організації, як приватні, так і некомерційні, зможуть підписатися на отримання фінансування, яке потім піде на найм персоналу, необхідного для підтримки народжуваних людей у їхній громаді.
Закон про дані для порятунку мам
Це положення Закону Момнібус спирається на раніше прийнятий закон у 2018 році, який фінансував Комітет з огляду материнської смертності в штатах по всій країні. Це сприяє подальшому збору даних та вивченню кризи материнської допомоги в Сполучених Штатах та розуміння її першопричин. Цей законопроект також вперше вивчатиме кризу материнської допомоги серед корінного населення, чия материнська смертність становить 32,5 відсотка на 100 000 живонароджених.
Вільямс вважає, що збір даних такого масштабу допоможе визначити поточні тенденції материнської смертності, а також встановити причину, чому це відбувається.
«Масовий збір даних у такий спосіб змушує їх знайти, що пов’язує всі ці ситуації, що насправді буде якісним і кількісним, тому що це буде спілкування. Це буде освіта", - сказала вона. «Це буде інформація, яка була отримана або передана від сім’ї чи провайдера».
Хоча для збирання та аналізу результатів цього законопроекту знадобляться роки, він закладе основу для того, щоб, сподіваємось, змінити поточну тенденцію ескалації материнської смертності з року в рік.
Закон про матері
Шостий законопроект в Законі про чорних матерів Momnibus зосереджується на питаннях психічного здоров'я та/або психотропних речовин, пов'язаних із народженням людей.
Цей законопроект спеціально спрямований на інвестування в програми, які надають як допологову, так і післяпологову допомогу з психічного здоров’я, щоб подолати стигму, пов’язану з перинатальними тапісляпологова депресія. У той час як від 50 до 75 відсотків людей, які народжують, відчувають «блюз» після пологів, 15 відсотків цих людей відчувають більш тривала післяпологова депресія.
Якщо не лікувати, післяпологова депресія може перерости в післяпологовий психоз, який може призвести до того, що батьки завдають шкоди собі, своїй дитині або обом.
Справедливість для ув'язнених мам
Те, що ти потрапляєш у в’язницю, не означає, що ти перестаєш бути людиною або що твої права перестають існувати. Цей законопроект має на меті повернути гуманність і гідність ув’язнених матерів. По-перше, припинивши практику сковування вагітних. Він також надасть фінансування федеральним, державним і місцевим в’язницям для створення програм і підтримки вагітні та жінки після пологів у своїх закладах, включаючи медичних працівників, консультантів, доулів тощо.
Цей законопроект також профінансує дослідження для визначення рівня материнської захворюваності серед ув’язнених, як а також негативні наслідки, пов’язані з припиненням медичної допомоги матері, оскільки вона є ув'язнений.
Незважаючи на добрі наміри законопроекту, Вільямс стурбований його виконанням працівниками виправних установ та іншим персоналом в’язниці.
«Так, це звучить добре, але люди, які насправді встановили ці речі, хто стежить за ними, щоб переконатися, що цей процес дійсно відбувся?» — запитує Вільямс. «У нас є старі способи робити речі, і насправді змінити це, просто ухваливши законопроект і надавши більше фінансування та грошей, нереально».
Закон про технологію порятунку мам
Наступне положення Закону Момнібуса стосується збільшення інвестицій у телемедицину. Особливо це піде на допомогу мамам і народжувачам, які живуть у пустелях материнської опіки. March of Dimes визначає пустелю материнської допомоги як округ, у якому немає лікарні, яка надає акушерські послуги або пологового центру, що не надає доступу до акушерства/гінеколога чи сертифікованої медсестри-акушерки. Сім мільйонів жінок у Сполучених Штатах живуть у пустелі материнської опіки.
На додаток до інвестування в телемедичні послуги та інфраструктуру — наприклад, розширення доступу до широкосмугового доступу — для мам, які не мають доступу до материнського ресурсів, цей законопроект також розглядатиме расизм і упередження за допомогою цифрових інструментів і штучного інтелекту, щоб забезпечити не тільки доступність допомоги, але й справедливий для всіх.
IMPACT to Save Moms Act
Закон «Вплив на порятунок мам» створить новий план оплати для народжених, якого слід дотримуватися, який покриватиме всі їхні потреби в материнській догляді. Вільямс сказав, що цей законопроект створює aмодель догляду на основі цінностей для мам і народжувачів на додаток до створення підзвітності в рамках моделі, щоб переконатися, що турбота має пріоритет над оплатою.
Це працювало б так, що лікарі отримували б певну суму грошей, щоб доглядати за кимось під час вагітності, за умови, що ця особа доношена без проблем. Для цього постачальники повинні досягти певних контрольних показників протягом періоду пренатального лікування переконайтеся, що людина здорова, і вони, зрештою, отримають повну цінність людини лікування.
«Це буде Cadillac турботи», – сказав Вільямс.
Закон про реагування на пандемію охорони здоров'я матері
Цей законопроект був запропонований як пряма відповідь на реакцію Сполучених Штатів на глобальну пандемію COVID-19. Хоча може пройти ще 100 років, перш ніж країна відчує пандемію такого масштабу, цей законопроект гарантує, що мамам піклуються через цей процес.
У перші дні поширення COVID у 2020 році до того, як були доступні масове тестування та вакцинація, про вагітних людей насправді не доглядали, щоб захистити від поширення COVID. Як наслідок, багато мам захворіли, а деякі померли від додаткового ускладнення COVID-19 вагітність вже є стресом для організму. Навіть після того, як були випущені життєздатні вакцини, вагітні люди все ще не були пріоритетом з точки зору досліджень і доступу.
Цей законопроект вирішуватиме ці питання, забезпечуючи врахування та врахування вагітних людей у будь-якій майбутній відповіді на пандемію.
Закон про захист мам і дітей від зміни клімату
Цей законопроект забезпечить фінансування для визначення ризиків зміни клімату, які найбільше впливають на вагітних і народжуючих людей, а потім спробує обмежити їх вплив на ці ризики.
Це включає тепловий вплив і забруднення повітря в районах Сполучених Штатів, найбільш вразливих до цих проблем.
Закон про вакцинацію матері
Остаточний законопроект в Законі про Момнібус передбачатиме фінансування національної кампанії із заохочення вагітних людей робити щеплення від грипу та вакцини проти TDaP під час вагітності.
