Примітка редактора: оскільки Верховний суд Сполучених Штатів (SCOTUS) слухає аргументи Каліфорнія проти Техас — визначення того, чи є індивідуальний мандат Закон про доступне обслуговування (ACA), який тепер має нульовий штраф за непокупку медична страховка, є неконституційним — ми переглядаємо цей погляд на те, що таке для батьків бути незастрахованими в цей момент у Сполучених Штатах. Відповідно до Associated Press, більше 20 мільйонів людей можуть залишитися без страхування від глобальної пандемії, якщо розширення ACA Medicaid або програми приватного ринку, субсидовані платниками податків, будуть знищені.
Кілька років тому Лінда Спенсер стала мамою-одиначкою. Невдовзі після цього її компанія скоротилася, і вона втратила роботу. Щоб звести кінці з кінцями, вона почала Awesomesauce Photography, і зараз є самозайнятим весільним фотографом. «Таким чином я могла витягти свою дитину з автобуса протягом тижня, а батько моєї дитини брав його на вихідних, коли мені потрібно було працювати», — розповідає вона SheKnows. Як і багато інших підприємців, Спенсер повинен був визначити, чи платити за медичне страхування з власної кишені.
«Було вирішено, що, оскільки я відносно здорова, я не буду витрачати гроші на план охорони здоров’я», – пояснює вона. «Навпаки, це був свідомий вибір — покращити поліси страхування житла та автомобіля, щоб покрити мене на випадок серйозних непередбачених медичних витрат, таких як травмування в автомобільній аварії. Якщо між моїм домом або поїздкою на роботу стався інцидент, я потенційно можу подати претензію проти політики, якщо це необхідно».
У рідкісних випадках, коли Спенсер потрібно було піти до лікаря, вона каже, що платити було досить доступно готівкова ціна за відвідування та ліки в порівнянні з полісом медичного страхування, який вимагав високої ціни франшизи. Її син отримує FAMIS (також відома як «Children’s Medicaid» у Вірджинії), але вона заробляє трохи більше, ніж відрізок, щоб сама претендувати на план.
«Коли я перевірив ринок медичного страхування минулого року, багато полісів покривали лише катастрофічну допомогу, або ви повинні були заплатити перші 4000 доларів з кишені, а потім 40 відсотків Після цього почнеться покриття — це може допомогти, якби у мене були серйозні проблеми, але, будучи відносно здоровим, вартість не перевищувала переваги». Історія Спенсера, на жаль, не унікальна — і нещодавній спалах коронавірусу погіршує ситуацію. Ось що вам потрібно знати про те, щоб бути незастрахованою мамою у 2020 році.
Мами та політика охорони здоров’я
Минуло 10 років з моменту Закон про доступне обслуговування (ACA) — також відомий як Obamacare — був прийнятий. У цей момент, понад 20 мільйонів чоловік отримали можливість придбати медичне страхування в результаті ACA. І відповідно до Доктор Ненсі Нільсен, старший помічник декана з політики охорони здоров'я Школи медицини та біомедичних наук Джейкобса в Університеті в Буффало, прийняття ACA зробило для жінок доступними більше можливостей через державні ринки — якщо вони відповідають вимогам програми Medicaid (MA). закінчився. «Величезна проблема залишається в 14 штатах, які не розширили право на отримання MA згідно з ACA», – розповідає Нільсен SheKnows. «Там новоспечені мами можуть стати незастрахованими після 60-денного післяпологового періоду, оскільки вони повинні повторно кваліфікуватися на Medicaid як батьки, щоб залишитися на програмі».
Нільсен пояснює, що пороги прийнятності для вагітних жінок, як правило, вищі, ніж рівень доходу MA для батьків. «У результаті багато жінок у штатах, які не розширюються, стають незастрахованими після того, як страхування, пов’язане з вагітністю, закінчується через 60 днів після пологів, тому що, навіть якщо вони є бідними, їхній дохід все ще занадто високий, щоб мати право на участь у програмі Medicaid як батьки, хоча їхня дитина має право на це право протягом першого року життя», – вона додає.
Крім усього іншого, Нільсен також вказує на рівень материнської смертності та смертності, пов’язаної з вагітністю у Сполучених Штатах, яка лише погіршується — особливо для кольорових жінок. «CDC зазначає, що 60 відсотків цих смертей можна було б запобігти, якби матері розуміли та отримували якісний допологовий та післяпологовий догляд», – пояснює вона. «Отримання регулярного медичного обслуговування з лікуванням станів, які можуть викликати ускладнення, є критичним, і цього не станеться, якщо мама не застрахована».
І з точки зору логістики, Доктор Джеральд Ф. Комінський, професор політики охорони здоров’я та менеджменту в Школі громадського здоров’я Каліфорнійського університету в Філдінгу, пояснює, що отримання медичної допомоги може бути особливо складним для матерів без страховки. «Незастраховані діти, навіть якщо дитина має право на Medicaid, є дуже стресовим для батьків із низьким рівнем доходу», — каже він SheKnows. «Як мінімум, це означає, що мамам, швидше за все, доведеться звертатися за допомогою в різні клініки, де вони можуть пройти лікування, навіть якщо вони не застраховані. Хоча для батьків і дітей незвично мати одного лікаря, застраховані сім’ї зазвичай ходять до одного офісу чи клініки, щоб відвідати своїх лікарів. Це складніше для незастрахованих мам».
Фінансовий та емоційний тягар незастрахованого
Як і Спенсер, Таммі Мартінес — мати трьох дітей — не має медичної страховки. «Не маючи медичної страховки, прийняття рішень обмежується використанням швидкої допомоги, коли є симптоми Так погано, що я не можу використовувати природні методи вдома, як-от ванни, рідини та відпочинок», – розповідає вона SheKnows. «На жаль, через фінансові обмеження я не можу користуватися такими послугами, як невідкладна допомога, оскільки вони вимагають оплати під час відвідування, якщо немає страховки».
Причому тягар емоційний, а також фінансовий. «Прості стреси від того, щоб знати, чи станеться щось серйозне з кимось із моїх дітей чи зі мною, було б неймовірно важко отримати лікування», – пояснює Мартінес. «Це також важка вага, знаючи, що я не можу дозволити собі чи моїм дітям проходити регулярні огляди, через вартість візиту до офісу… Просто Майже неможливо уявити, як важко буде платити за ліки та лікування — один із моїх найбільших страхів лягати спати вночі, як мати».
Нільсен також знає, що таке бути незастрахованою мамою. Коли вона навчалася в аспірантурі, народжувала двічі. І хоча у неї була студентська медична страховка, вона була лише індивідуальним покриттям і спеціально виключала вагітність або решту членів її сім’ї. В результаті вона народила в медичній клініці, де сплачувала 15 відсотків свого доходу за допологовий догляд і пологи. На щастя, вона каже, що і вагітність, і пологи пройшли без ускладнень.
«Але небезпека, розчарування та приниження від того, що я незастрахований, спіткали мене, коли моя 15-місячна дочка піднялася температура 106 градусів, і наш педіатр наказав мене відвезти її до місцевої лікарні», — Нільсен каже. «Після прибуття, оскільки вона не була застрахована, вони навіть не помістили її в екзаменаційну кімнату, доки я не виклав усі гроші, крім 7 доларів, які мав на решту місяця».
З тих пір Нільсен закінчив медичний факультет і згодом став президентом Американська медична асоціація, але ніколи не забула свій досвід молодої незастрахованої матері. «Навіть сьогодні, коли я згадую приниження, яке я пережила в тому відділенні невідкладної допомоги округу Колумбія, воно таке ж свіже, таке ж грубе і таке ж гнівне, як у день, коли це сталося», — каже вона. «Коли мати не може отримати медичну допомогу для дуже хворої дитини, це розбиває серце — і цього ніколи не повинно статися».
А недавня пандемія коронавірусу лише погіршує ситуацію. «Більшість із нас, які заразляться вірусом — і більшість із нас — повинні залишатися вдома та лікувати свої симптоми, оскільки немає доведеної ефективної терапії», — каже Нільсен. Але якщо комусь із ваших домочадців стане гірше і йому потрібна інтенсивна допомога, але він не застрахований, це може завдати шкоди фінансам сім’ї. «[Незастрахована особа], безсумнівно, отримає милосердну, експертну допомогу, яку нададуть героїчні медичні працівники, але медичні рахунки можуть розорити вашу сім’ю», — каже Нільсен. «Ми хочемо жити в такій країні? я так не думаю. Ми можемо зробити краще».
Версія цієї історії була опублікована в березні 2020 року.
Перш ніж йти, ось кілька хороших і доступні програми, які допоможуть вам піклуватися про своє психічне здоров’я:
