Коли я вперше відчув біль, я біг. Я була на 13 тижні вагітності і почала тренуватися на півмарафон. До того часу мені виповнилося б п’ять місяців, і мені сподобалася ідея: «Ми вже разом пробігли б марафон», — уявляла я, що кажу своїй майбутній дитині. «Так це було нічого».
Раніше того року мені поставили діагноз: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Нам з чоловіком сказали, що у нас менше двох відсотків шансів завагітніти природним шляхом.
Я ніколи не відчуваю більше мотивації, ніж коли мені кажуть, що я щось не можу зробити. Я приймав Кломід, Летрозол і Метформін. Я вставляла голки в живіт і переживала катастрофічні гормональні цикли надії та розчарування. Я сів на кетогенну дієту, щоб загострити свою чутливість до інсуліну. Я вивчала свої яєчники на екранах УЗД, підраховуючи кісти, які світилися, як перли.
Нарешті це зробила дієта. Я була на перерві від ліків від безпліддя, тому що мої яєчники були гіперстимульовані, кісти росли та розмножувалися. Коли моя медсестра зателефонувала, її радісне недовір’я було вгамовано обережністю.
«Намагайтеся не хвилюватися надто, — сказала вона м’яко.
На шостому тижні вагітності нормальний рівень ХГЛ коливається від 1080 до 56500 мМО/мл. Моїм було 13.
Я ходив на забір крові через день, чекаючи, щоб дізнатися, чи мої цифри подвоїлися, як слід. Вони зробили. Іноді вони навіть потроїлися. Мій чоловік Адріан припустив, що це дівчина. «Хлопчик би вже здався», — пожартував він. Я знав, що небезпечно думати таким чином, з точки зору хлопчиків і дівчаток і успадкованої рішучості, але ми все одно зробили це.
Через два тижні мій рівень ХГЛ досяг нижньої межі норми. Нам дозволили повірити в нашу дитину. Це був нашим марафоном, я уявляла, що розповідаю своїй дитині — своїй дочці, як виявилося.
Мій перший триместр пройшов гладко. Я продовжував свою щоденну практику пілатесу і списав біль на 13 тижні до розтягненого м’яза паху. Я сказав собі, що відновлю тренування з півмарафону, коли ми повернемося з нашого дитячого місяця на Гаваях.
Під час цієї поїздки я була на 16 тижні вагітності. Шістнадцять тижнів уперше, коли Адріан змушений був допомагати мені з ліжка, поклавши руку на кожне стегно, тримаючи кістки мого таза разом. Перевертатися в ліжку було боляче. Мені доводилося сідати, щоб надіти чи зняти штани чи взуття; Односторонній рух, наче відтягування ноги від бікіні, був неможливим. Біль був схожий на перелом кістки, розрив якоїсь важливої внутрішньої структури.
Щоб поставити діагноз: дисфункція лобкового симфізу, або SPD, знадобилися тижні — включаючи ультразвукове дослідження та МРТ, а також відвідування мого акушерства та мануального терапевта.
Лобковий симфіз - це хрящовий суглоб, який з'єднує обидві лобкові кістки. Вважається, що дисфункція лобкового симфізу виникає, коли вагітність гормон релаксин послаблює зв’язки, які зміцнюють цей суглоб, створюючи нестабільність таза, яка, згідно з Фізіотерапія, викликає «значні функціональні труднощі, що призводять до значного зниження якості життя». Ці труднощі включають легкі та важкі біль у лобковій ділянці, паху та внутрішній частині стегна з одного або обох боків, який посилюється під час навантаження, особливо одностороннього одиниці. Також може бути клацання або скреготіння в суглобі, а центр лобкової кістки часто стає ніжним на дотик.
SPD зареєстровано у 31,7% вагітностей, але, за даними Журнал Канадської асоціації хіропрактики, «До недавнього часу не було клінічного інтересу». Ще раз для людей ззаду: Кожен третій вагітні люди страждають від захворювання, яке викликає а значне зниження якості життя, але донедавна практикуючі просто не дуже піклувались. Я побачив це, коли відчайдушно шукав на дошках оголошень про вагітність можливі методи лікування. Знову й знову жінки говорили, що їхні лікарі відкидали їхні симптоми як «звичайний біль при вагітності».
Ситуація ускладнюється, хоча існують деякі класичні симптоми СПД, біль може бути досить різною за тяжкістю та локалізацією, щоб її діагностували невірно. Мій найкращий друг і Обидва OB страждали від SPD, але, на відміну від моєї подруги, біль у передній частині лобкової кістки з’явився пізніше, і вона ніколи не відчувала болю в паху. Мій акушер був кинутий через серйозність моїх симптомів: до 20 тижнів мені знадобилася милиця, щоб ходити.
Вагітні особи за своєю природою обмежені, коли справа доходить до лікування болю, хоча згідно з Дослідження та лікування болю, Недавнє дослідження показало, що з 500 000 вагітних жінок у США 14 відсотків виписували рецепт на опіоїд принаймні один раз під час вагітності. Мені прописали Тайленол з кодеїном, який я занадто нервувала, щоб приймати більше трьох-чотирьох разів.
Досліджень щодо лікування болю при ВСД були мізерними або відсутні. У 2005 році було проведено рандомізоване замасковане проспективне експериментальне клінічне випробування, яке виявило, що спеціальні вправи для зміцнення м’язів і поради щодо того, як найкраще виконувати щоденні завдання допоміг зменшити біль у трьох групах лікування. Дві з цих груп також отримали або жорсткий пояс для підтримки таза, або нежорсткий пояс для підтримки таза., що, здається, не вплинуло на результати. Однак деякі жінки знаходять полегшення з таким поясом ось цей; я використав ось цей. Мануальна терапія, фізіотерапія та/або голковколювання також можуть бути корисними, хоча, звісно, вони можуть не покриватися страхуванням, що утримує більшість жінок від вивчення цих варіантів.
Одного разу вночі в моєму третьому триместрі я ударила палець на нозі по дорозі спати. Рух потягнувся аж до мого стегна, від чого я затамував дихання. Пам’ятаю, як упав на край ліжка, плакав від розпачу. Найгіршим був навіть не сам біль, але не знати, чи він колись закінчиться. Сильний біль відкидає вас у постійне сьогодення: ви не можете уявити майбутнього без нього, навіть якщо ви цього бажаєте більше за все.
На 33 тижні мене відправили в лікарню з підозрою на передчасні пологи. Там мені дали один курс антенатальне лікування стероїдами — дві ін’єкції кортикостероїдів з інтервалом у 24 години — щоб допомогти прискорити розвиток легенів моєї дитини. На щастя, вона залишилася на місці — і я отримав користь від несподіваного побічного ефекту.
Відповідно до Клініка Майо, ін’єкції кортикостероїдів зазвичай використовуються для лікування болю в суглобах у невагітних осіб. Через день після уколів я зрозумів, що можу ходити без милиці. Кожен день я чекав, поки біль повернеться до колишньої гостроти. Але якщо раніше це була дев’ятка (при цьому сама робота була десяткою), вона залишалася на шістці, поки не народилася моя дочка, швидко знизилася до чотирьох після цього, а потім до двох.
Чи є антенатальне лікування стероїдами варіантом для хворих на СПЗ? Згідно з «Лікування болю під час вагітності: мультимодальні підходи», існує доказова підтримка використання стероїдів для лікування болю в попереку, синдрому зап’ястного каналу та нейропатичного болю у вагітних людей – чому б не SPD?
Зараз пройшло більше року, як я народила, і я в основному безболісна. Останнім часом ми говоримо про спробу завести другу дитину. Коли я думаю про це, то це не моя дворічна боротьба безпліддя це мене лякає. Це статистично вірогідне повернення SPD. Чи можу я все це повторити, знаючи, що цього разу це буде означати, що не зможу ганятися за донькою по двору, не підбирати її, коли вона тягнеться до мене?
Принаймні дві речі були б різними: я знаю, як відстоювати себе – і знаю, що біль не триватиме вічно.
