Bipolar bozukluk iki milyondan fazla Amerikalıyı ve dünya çapında sayısız Amerikalıyı etkiliyor. kitabında Bipolar IIDr Ronald Fieve bu tedavi edilebilir hastalığın nedenlerini, semptomlarını ve tedavilerini inceliyor. Aşağıdaki alıntı, son derece zararlı iki semptomdan bahsediyor: aşırı harcama ve kumar.
Bipolar bozukluk: Pervasız davranış
Bipolar II'li birçok kişi cinsel kararsızlıklar ve eşlik eden alkol ve madde bağımlılığı ile birlikte yardım ister ancak hayat birikimlerini pervasızca harcadıktan veya borsada çılgın bahisler oynadıktan sonra - ve kayıp. Hipomaniklerin çılgın alışveriş çılgınlığına gitmesi, sahip olmadıkları parayı harcaması (çalışarak) alışılmadık bir durum değildir. kredi kartı borcu) ve hiçbir zaman kullanmayı düşünmedikleri ama her şeyden çok istedikleri ürünleri satın alma satın almak. Örneğin, ilk randevumuza 100 çiftten fazla beyaz tenis çorabı ile dolu bir spor çantasıyla gelen hastayı asla unutmayacağım!
Bipolar bozukluk: Dürtüsel davranış borca yol açar
Bipolar II'ye sahip 31 yaşındaki perakende moda alıcısı Veronica'dan kendini aşırı harcamaktan alıkoyamadığı zaman düşüncelerini ve duygularını yazmasını istedim. Aşağıdakileri yazdı:
“O hipomanik 'vızıltı' hissetmeye başladığımda, para kazanma konusunda asla endişelenmem. Bunun yerine, istediğim kadar harcamaya niyetliyim. Bu ruh halindeyken 2-3 haftalık bir süre içinde kredi kartı borcumu 15-20 bin doları aşmam alışılmadık bir durum değil. İhtiyacım olup olmadığına veya kullanacağıma bakılmaksızın gördüğüm her şeyi satın alırım. Örneğin, geçen baharda hafif bir zirve yaşarken kendim ve iki kız arkadaşım için 2 haftalık bir Akdeniz gezisi rezervasyonu yaptırdım. Arkadaşlarıma o zaman işten çıkıp çıkamayacaklarını bile sormadım. Daha sonra, gemi yolculuğunda giyecek hiçbir şeyim olmadığını fark ettim ve gece geç saatlerde verilen resmi akşam yemekleri için iki gece elbisesi de dahil olmak üzere yaklaşık 6.000 $'lık tatil yeri kıyafeti ücreti aldım. Geriye dönüp baktığımda, özellikle arkadaşlarımın gidemeyeceğini ve kredi kartlarımın limitlerini aştığını öğrendiğimde harcamaların ne kadar abartılı ve duygusal olduğunu görüyorum. Ama o zaman, yapılacak doğru şey gibi görünüyordu - hipomanik durumumu yatıştırmak için istediğimi elde etmek ve aynı zamanda arkadaşlarımı etkilemeye çalışmak.
Bipolar bozukluk: Gerçeklikten kopuk
Zorunlu harcama, dürtü kontrolü ile ilgili bir sorun olarak kabul edilir. Zaman zaman, hipomanik birey, gerçeklikten kopmanın eşiğinde olabilir. Bunun uç bir örneği Manhattan şehir merkezindeki ofisinin penceresinden 50.000 dolar fırlatan ve daha sonra bankasını arayıp daha fazla para göndermesi için arayan bir hastam. Tabii ki, banka talebini yerine getirmedi ve hastam daha sonra hipomanik duygudurum durumunu modüle etmek için bir duygudurum düzenleyici ile tedavi edildi. Tabii, bu nadir bir örnek, ama gerçekten oldu. Ve binlerce doları “rüzgara” savurmakla, riskli yatırımlarda tüm parasını kaybeden kompulsif kumarbaz arasında gerçekten bir fark var mı? Ne yazık ki, her ikisi de sonuç olarak intihar etmeye çalışabilir ve başarılı olabilir.
Bipolar bozukluk: Heyecan arayanlar
Birçok hipomaniğin, bazı psikologların “Tip-T” veya heyecan arayan kişilik olarak adlandırdıklarıyla aynı bileşenlere sahip olduğuna inanıyoruz. Bu kişilik boyutu, uyarılma arayışı, heyecan arayışı, heyecan arayışı, uyarılma arayışı ve risk almadaki bireysel farklılıkları ifade eder. İster borsayı, ister yarış pistini, ister bir poker oyununu, isterse de gece boyu süren bir işi seçsin. Las Vegas'taki slotlarda, hipomanik heyecan arar, adrenalin patlaması ister ve tansiyon. Kaybettiğinde, kazanmak için daha büyük ve daha iyi bir planla yeniden başlar. Bu anlık tatmin biçiminin onun aşırı uyanık, hızlı hareket eden, dürtüsel mizacına uygun olduğunu bulur. Ve neden olmasın? Demek istediğim, gerçek bir işte her gün mesaiye kalmalı ve gerçek bir maaş çeki için 2 hafta beklemelisin. Yarış pistinde yüksek bahislerle, kazançlarınız anında olur - ya da çoğu zaman basitçe yoktur.
Bipolar bozukluk: Nihai zirveyi aramak
içinde açıkladığım gibi ruh hali, hipomanikler hızlı bir anlaşma yaparken, kendilerini kontrol altında hissederler. Güç hissini ve kazanmanın heyecanını severler. Genellikle para ikincildir - yemek yemeniz gerektiğinde yanınızda bulundurmanız gereken bir şey. Gerçek zirve, kumarın heyecanından gelir ve çoğu, son günlerine kadar sistemi yenmeye çalışır. Ancak kumar, hipomanik için yüksek olsa da, işte ve ailede geniş kapsamlı sonuçlara yol açabilir. Bipolar II ile kumar sorunu, kumar tesislerine ve İnternet'teki günlük ticaret hesaplarına sınırsız erişim ile büyük ölçüde arttı. Hipomani çok yükseldiğinde, kumarbaz para kazanmanın yeni yollarını arayabilir.
Bipolar bozukluk: İntihar riski
Ama bir insan neden para yüzünden bu kadar bunalıma girsin ki, diye sorulabilir; birçok insan defalarca servet yaptı ve kaybetti. Ancak psikiyatrist, finansal bir felakette ilk gelenin ne olduğunu merak ediyor: Kimyasal ruh hali miydi? derin bir depresyona dönüş mü, yoksa bu kadar şiddetli bir duruma neden olan servetin gerçek kaybı mıydı? reaksiyon? Hipomanik yükselişin genellikle pervasız bir para kaybına yol açtığını ve intiharın şimdi çifte olarak adlandırılan şeyin bir sonucu olduğunu düşünüyorum. depresyon: mani azaldığında ortaya çıkacak olan depresyon ve depresyona olan depresif reaksiyonun kombinasyonu. kayıp.
Bir sorunun var mı?
Birçok insan, her şeyini kaybedene kadar kumar sorunu olduğunun farkında değildir. Bu nedenle, bir psikiyatrist veya başka bir profesyonel ile açık bir tartışma, kişinin sorunu kabul etmesine ve müdahale aramasına yardımcı olabilir. Bipolar II hastaları olası bir kumar sorunu ile ofisime geldiklerinde onlara aşağıdaki soruları soruyorum. (Bu 16 sorudan 5 veya daha fazlasına “evet” yanıtı veriyorsanız, büyük olasılıkla bir bağımlılığınız var.)
- Sık sık para için kumar oynar mısınız?
- Spor oyunlarına düzenli olarak bahis yapıyor musunuz?
- Hiç bahisçi kullandın mı?
- Düzenli olarak slot makinelerini veya diğer “cihazları” kullanıyor musunuz?
- Piyangoya sık sık bahis oynar mısınız?
- Yakın ailenizde kumarla ilgili bir sorunu olan var mıydı?
- Kumar oynadığınız için kendinizi suçlu hissediyor musunuz?
- Kumar oynamak için borç aldınız mı?
- İpoteğinizi veya yemek faturalarınızı kumar oynamak için ödemeyi ihmal ettiniz mi?
- Kumar yüzünden işi kaçırdın mı?
- Hiç sahip olduğunuzdan daha fazla para harcayarak kumar oynadınız mı?
- Kumar sizi hiç alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucu kullanmaya yöneltti mi?
- Kumar oynadığınız için eşinizden veya arkadaşınızdan eleştiri alıyor musunuz?
- Kumar oynamak için para mı çaldın?
- Kumardan para kazanmak için fahişelik yaptınız mı?
- Kumar borçlarını ödemek için borç para almak zorunda kaldınız mı?
Bipolar bozukluk tedavisi
Patolojik kumarbaz olan Bipolar II hastaları için tedavi hedefleri, majör duygudurum bozukluklarının tedavisi ile tutarlıdır. Psikiyatristin hastaya normal bir düşünme biçimini geri kazandırmak için çalıştığı bozukluklar, alkolizm veya madde kötüye kullanımı ve yaşamak. Davranışçı terapi, hastanın sosyal becerilerini geliştirmek için kullanılır ve bilişsel-davranışçı terapi, hastanın nüksü önlemesine yardımcı olabilir. İntihar riskini azaltmak için müdahale de gereklidir.
