Bu, Siyah Amerikalıların sağlık durumuna ilişkin iki bölümlük bir dizinin ikincisidir. İlkine bakın: “Siyah ve Kahverengi Topluluklar Deneyimli 'Pandemi COVID'den Çok Önce Ölüm Düzeyleri.”
Amerika Birleşik Devletleri'nde, olmuştur 78,6 milyon COVID-19 vakası ve 940 bin ölüm virüsten. Siyah ve kahverengi topluluklar en kötü acıyı çekti - COVID'den ölme olasılığı beyazlara göre iki veya üç kat daha fazla. Salgın sırasında sağlık sistemimizin çöküşünü gerçekten incelemek için bildiğimiz şekliyle Amerikan yaşam tarzının çöküşüyle başlamalıyız.
COVID-19 okulları ve işletmeleri kapanmaya, toplu taşımayı sınırlandırmaya ve günlük olarak kullandığımız sistem ve yapıların tamamen kilitlenmesine zorladı. Bir süreliğine hayatımızın çoğu gerçek dünyayı terk etti ve sağlık sistemi ve işi de dahil olmak üzere tamamen çevrimiçi oldu. Ama hala dışarıda olanlar vardı. Temel işçiler. Doktorlar ve hemşireler, evet, ama aynı zamanda bakkal çalışanları, toplu taşıma çalışanları, Amazon gibi şirketler için depo çalışanları, temizlik çalışanları ve daha fazlası. Bu sözde düşük gelirli ve mavi yakalı işçilerin Siyah ve kahverengi insanlar olma olasılığı daha yüksekti. Diğer hastalıkların neden olduğu komorbiditeler nedeniyle sağlığı zaten tehlikeye girmiş olabilecek kişiler.
Howard Üniversitesi hastanesi klinik hemşire müdürü Patricia Cummings, “Afrikalı Amerikalıların en yüksek grup olduğunu biliyoruz. En çok vuran hastalıklardan biri olan diyabetten muzdarip bireyler ve sonra hipertansiyon var ve sonra kardiyak hastalıklar. Bilirsiniz, bunlar aynı zamanda böbrek hastalıklarından da en çok etkilenen üç şeydir.”
“Salgın... Siyahların zaten her yıl beyaz insanlara göre pandemik ölçekte ölüm yaşadığı bu inanılmaz derecede keskin eşitsizlikleri ele aldı.. .ve durumu daha da kötüleştirdi," dedi Minnesota Üniversitesi Sosyoloji Profesörü Elizabeth Wrigley-Field SheKnows'a.
Bunu iki faktöre bağlıyor; maruz kalma ve direnç.
Maruz kalma, virüse maruz kalmalarını azaltmak için evden çalışabilen kişileri ifade eder. Ancak Wrigley-Field, işe gitmek zorunda kalan ve maruz kalma riskini göze alanlar için işçileri güvende tutacak pek fazla koruma olmadığını söyledi.
“Mesleki görevlere bakarsanız ve hangileri sizi COVID için riske atmalı, örneğin insanlarla yüz yüze çalışmak zorunda mısınız? Havayı insanlarla paylaşmak zorunda mısın? Bunlar sizi açıkça COVID riskine sokacak şeyler. Siyahi ve Latin kökenli işçilerin bu mesleklerde olma olasılıkları daha yüksek değil.”
Yine de bu Siyahi ve Latino işçiler daha yüksek oranlarda hastalanıyor ve ölüyorlardı. Wrigley-Field, bunun, işverenlerin ve işletmelerin, bu işçileri güvende tutmak için işyerinin çalışma şeklini yeniden düzenlemeye daha az istekli olmalarından kaynaklandığını söyledi. Kamuoyunda temel kabul edildiler, ancak sessizce harcanabilir olarak reddedildiler.
“Kamuoyunda gerekli kabul edildiler, ancak sessizce harcanabilir olarak reddedildiler.”
Ama kimse yaşamak için savaşmadan ölmez. Bakıma muhtaç insanları, hizmet sağlayıcıların, hemşirelerin ve genel olarak sağlık sisteminin içsel ırkçı ve ayrımcı uygulamalarıyla doğrudan yüzleşmeye zorlayan bir sorun.
Bayo Curry-Winchell, pratisyen bir doktordur ve valinin Nevada'da COVID-19 için tıbbi danışma ekibinde hizmet vermektedir. Böbrek hastalığı olan insanları muayene etme örneğini verdi. Doktorların kullandığı ölçütler, Siyah insanların böbreklerinin gerçekte olduğundan daha sağlıklı görünmesini sağlar.
"Tam böbrek hastalığına ilerlediğiniz zaman böbrekleriniz daha sağlıklı olarak algılanırsa" dedi. Kafkasyalı ya da farklı bir ırktan olan birine göre zaten eğrinin çok uzağındasınız.”
COVID'de tanıdaki böyle bir eşitsizlik, virüsün vücudun birçok sistem ve işlevine nasıl saldırdığı ve kapattığı nedeniyle ölüm cezası anlamına gelebilir. Ancak sadece teşhiste farklılıklar değil, aynı zamanda semptomların değerlendirilmesinde de farklılıklar vardı.
Dr. Curry-Winchell, “COVID ayak parmakları hakkında konuşmayı seviyorum” dedi.
COVID ayak parmakları, COVID belirtisi olan bir yanlış hiperpigmentasyon olarak kabul edildi. Dr. Curry Winchell semptomu ilk öğrendiğinde, yalnızca beyaz hastalardan örnekler gösteren görüntüler aracılığıyla oldu.
“Hastalarımı tanımlamama yardımcı olacak farklı şeyler arıyorum. Dolayısıyla, gerçekten herkesi kapsamayan bir şeyin resmine veya görüntüsüne sahip olduğunuzda, bu yine teşhis koyabileceğiniz güncelliği, erişimi ve diğer faktörleri etkiler.”
Ancak bunlar sadece hastaneye gidip gerçekten muayene olmanız durumundaki senaryolardır. Birçok Siyah ve kahverengi insan o kadar ileri gidemedi bile.
Los Angeles'ta Dr. Afoh-Manin, bakım dağıtımında mevcut olan ırkçılığa tanık oldu. “Pandemi vurduğunda... siyah insanların sürüler halinde acil servislerden uzaklaştırıldığını ve sonunda kodlamaya geri döndüğünü gördük! Astımlı, işi olmayanların taburcu edildiğini, taburcu edildiğini gördük.”
Wrigley-Field, pandeminin ilk bölümünü geçirdiği New York'ta da aynı şeyi gördü: "COVID'si olan Siyah kadınlar hakkında 911'i arayan birçok haber gördük. Astım krizi geçirdiğinizi söyleyenin COVID olduğuna inanmayı reddeden sağlık görevlileri geliyor. Biliyorsun, sadece yatakta kal. Ve sonra insanlar ölecekti.”
Ölüm yaygındı. Acil servisler doluydu. Ve ihtiyacı olan insan sayısı artmaya devam etti. Kusursuz bir hasta hasta fırtınası, kusurlu bir sistemin insafına bırakıldı.
Williams, "İnsanlar zaten dolu olan bir yere geliyorlardı. Bu zaten bunalmıştı.. .Onları dışarı itmenin bir yolu yoktu.. .gidebilecekleri hiçbir yer yoktu… Acil servisteydiler (acil servis) ve yatakları yoktu çünkü ya hepsi doluydu ya da yeterli personeli yoktu.”
Ülke genelinde acil servislerin dolup taşması, hasta sayısının artmasıyla doktorları zorladı. hemşireler ve tıbbi sağlayıcılar, kimlerin hayatta kalacağına ve kimin hayatta kalacağına göre hastaları triyaj etmeye başlayacak. olmaz. Williams, uygulamanın sürdürülebilir olmaması gerektiğini söyledi.
“ Kusursuz bir hasta hasta fırtınası, kusurlu bir sistemin insafına bırakıldı.”
"Savaşta böyle yaparsın. Bir felakette böyle yaparsın. Hayatında bir kez yaptığın şey bu. Bu, aylarca, aylarca ve aylarca her gün yaptığınız bir şey değil.”
Ama bu aylar ve aylar boyunca her gün oldu. Ve şimdi, ülkeyi kapsayan her ardışık COVID dalgası ile yıldan yıla. Yine de, hastane içinde doktorlar arasında yaşanan bu eşitsizlikler, bakıma bile erişemeyen insanların başına gelenlere kıyasla şampanya sorunlarıdır.
Dr. Curry-Winchell bu soruları sordu. “Ulaşımınız yoksa ne olur? Nasıl test yaptırmanız veya hatta aşı olmanız gerekiyor? Peki ya internet?"
Tek ulaşımınız toplu taşımaysa ve sokağa çıkma kısıtlamaları nedeniyle toplu ulaşım kısıtlıysa, doktor muayenehanelerine ve hastanelere ulaşmanın bir yolu yoktur. Sarf malzemeleri sınırlı olduğu için bir COVID testi için yer ayırmak üzere bir uygulamaya veya web sitesine kaydolmanız gerekiyorsa; tahmin et ne oldu, internet erişimi de öyle.
Dr. Afoh-Manin, "Sadece genel olarak söylüyorum, herkesin telesağlık yapması gerekecek, örneğin, genişbant erişiminizin bile olmadığı gerçeğini ele almalısınız" dedi. “Eve bir bilgisayar getirmeyi unutun, bütün mahallenin iyi bir bağlantısı yok. [Aslında geniş bant üzerinde çalışması gerekirken] Kaliforniya'nın kırsal kesimlerinde geniş bant üzerinde çalışan 32 milyar dolarlık bir altyapı faturası var. tam da kentsel Los Angeles'ta çünkü Los'un tam ortasında, üçüncü dünya ülkesinde yaşıyormuş gibi hisseden topluluklar ve cepler var. Angles.”
Bu, eşitlik konuşmasının yapışkan hale geldiği yerdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmeti bir insan hakkı olarak kabul edilmez. Bu nedenle, sağlık hizmetlerine adil erişim - tele sağlık olsa bile - bir öncelik değildir.
Dr. Curry-Winchell, “Haritaya baktığınızda belirli topluluklardaki hastane sistemlerinin miktarı BIPOC topluluklarına ve erişim ve diğer faktörlere gerçekten nasıl konuştuklarına karşı, zaten bir noktadaydık. dezavantaj."
COVID'in bedeli sadece bakıma erişmeye çalışan hastalar için zor olmadı. Doktorlar için de zor oldu.
Dr. Afoh-Manin, "Size bu COVID'de intihar eden iki doktor tanıdığımı söyleyebilirim ve insanlar bu hikayeleri umursamıyor" dedi.
Sağlık çalışanlarının ruh sağlığının bir endişe kaynağı olduğu yer burasıdır. Öğrenci kredisi borcunun yükü ve iş tükenmişliği, bazı sağlayıcıları tıp alanını terk etmeye teşvik eden bir kıvılcımsa, o zaman COVID, göçü hızlandıran bir yağ ateşinde suydu.
Dr. Afoh-Manin, “Dört veya beş aile üyesine sevdiklerinin öldüğünü söylemek zorunda kaldıktan sonra nasıl bir his olduğunu anlayın” dedi. "Bundan nasıl kurtulursun? Sıradaki hastaya gitmezsin."
Muhtemelen arkamızda COVID'nin en kötüsü ve piyasadaki etkili aşılarla. Sağlık sistemi önceki bir kaotik normallik durumuna dönmelidir. Ama olmadı. Tarafsız olmak üzere oluşturulan politikalarda bile eşitsizlikler ve eşitsizlikler devam etmektedir.
Aşı sunumunu gerçekleştirin. Yaşa dayalıydı. Ancak Wrigley-Field'ın araştırmasında bulduğu gibi, beyaz olmayan insanlar, en fazla risk altındaki yaşlı beyaz insanlardan on ila on beş yaş daha genç bir yaşta COVID açısından daha yüksek risk altındaydı.
"Eğer sadece yaşa göre aşı yaparsanız, düşük riskli beyaz insanlara yüksek riskli renkli insanlara göre öncelik verirsiniz" dedi.
Ulaşım, aşıya erişmeye çalışan insanlar için de bir engeldi. Çözüm olarak, Dr. Curry Winchell, Nevada'da insanların yürüyebileceği aşı klinikleri kurdu.
“Sadece soru sorabileceğiniz ve gelebileceğiniz, aşı olabileceğiniz, test yaptırabileceğiniz bir hat oluşturduk” dedi.
Dr. Afoh-Manin bir uygulama oluşturdu,myCOVIDMD, telesağlık ve toplum klinikleri aracılığıyla erişilebilir olmak için zamanlarını gönüllü olarak veren siyahi ve esmer doktorlardan oluşan bir ağ. MyCOVIDMD ağı, ülke çapında mevcut olan uygulama ve hizmetleri aracılığıyla 13.000'den fazla COVID testi yönetti ve 7.000 kişiyi aşıladı.
Telesağlık, uygulamalar, bağımsız klinikler, bunlar, sağlık hizmetlerine erişimi daha adil hale getirmek için COVID-19 salgını sırasında devreye alınan yenilikçi çözümlerden bazılarıdır. Ancak tamamıyla eşitsiz bir sistemde eşitlik yaratmak için ihtiyaç duyulan tek çözüm bunlar değil.
Çözümler Nelerdir?
Sağlık sistemimizin daha adaletli olması için yapılması gereken düzeltmeler, duymadığınız düzeltmeler değil. Onlar. Ama belki de mesele bu.
Evrensel sağlık hizmeti ile başlayalım. Uygun Bakım Yasası, şimdi kaldırılan bireysel yetki cezası yoluyla evrensel sigortaya teşebbüs etti. Bu, bakıma eşit erişime yol açabilirdi. ACA sigorta borsaları hala mevcut olsa da, tüm eyaletler onlara erişimi kolaylaştırmadı - tıpkı tüm eyaletlerin Medicaid'i genişletmediği gibi. Bu engellerin birçoğunu sigortasız bıraktı çünkü piyasadan fiyatlandırıldılar.
Cummings, "Sigorta maliyeti çok yüksek" dedi. "Farklı. Bu, yasama düzeyinde düzeltilmesi gereken bir şey.”
ACA'nın hazır olduğu ve kabul edildiği eyaletlerde bile, adil bakım, devlet borsalarında sigortaya kaydolmak ve ardından bir sağlayıcıyı görmek için altı hafta beklemek gibi görünüyor.
Dr. Afoh-Manin, “Adil sağlık hizmeti, ihtiyacımız olduğunda şu anda erişime sahip oluyor” dedi.
Amaç evrensel sağlık sigortası değil, evrensel sağlık sigortasıdır. Ancak anlaşılır bir şekilde, aşırı partizan siyasi iklimimizde evrensel sağlık hizmeti zor bir iştir. Williams, bunun yerine temel sağlık hizmetini önerdi.
“Evrensel sağlık sigortası amaç değil, evrensel sağlık hizmeti dır-dir."
"İnsanlara sadece bir birinci basamak ziyaretini garanti edemeyiz. Yılda bir laboratuvar, bir diş bakımı ziyareti. Biz buna bile değmez miyiz?"
Temel bakım yerine, Williams'ın gördüğü şey, değere dayalı bakım ve temeli kişiden kişiye temas olan bir sektöre telesağlık hizmetlerinde ve diğer teknoloji çözümlerinde bir patlama.
Değer temelli bakımın ne olduğunu merak ediyorsanız, bunun gibi bir şey işe yarıyor. Bir sigortacı, hastaya ne kadar bakıma ihtiyaç duyabileceklerine göre bir değer atar ve ardından bu tam değer için doktora bir çek keser. Doktor daha sonra, hastayı hastaneye gitmek zorunda kalmayacak kadar sağlıklı tutarak yaşamını sürdürmek için atanan değerden çok para tutmaya çalışır. Önerme, hem ahlaki hem de etik bir ikilemle sonuçlanabilecek bir kurgudur.
Williams, "Ne olacak, insanlar kısa devre yapacak" dedi. "Gerçekten iyi bir doktor, "Yo, bana her şeyi anlat. Bunu yapacağız, yılın geri kalanı için tam bir bakım planı oluşturacağız ve herhangi bir sorununuz varsa bu numarayı arayın. Bunu yap, bunu yap." Ama çoğu insan değil. Hastayı görmeden, hastanın ihtiyaç duyduğu her şeye sahip olduğundan emin olmadan parayı nasıl tutabileceklerini anlayacaklar.”
Evrensel sağlık hizmeti talebine ek olarak, diğer çözümler arasında evrensel bir dokümantasyon sistemi bulunur. Dr. Afoh-Manin, acil servise ilk geldiğinizde sağlık sistemine ilk gelişiniz gibi olmaması gerektiğini söyledi.
Williams, kayıtlı hemşirelerin ve hemşire pratisyenlerin yeteneklerini genişletmenin yanı sıra toplum sağlığına yatırım yapmak içindir. Bununla birlikte, toplum sağlığı, aile sağlığı ve baskın birinci basamak sağlık hizmeti modeline geri dönmek için doktorlar ve hemşireler, tıp fakültesine girmeden geçimlerini sağlayabilmeleri için öğrenci kredisi borçlarının iptaline ihtiyaç duyacaklardı. uzmanlık.
Dr. Afoh-Manin, “Çözümleri olan insanlar bu yük yüzünden oyundan çekiliyorlar” dedi.
myCOVIDMD uygulamasına ek olarak, aynı zamandaOrtak Hasat Fonu. Programın “Tinder Barış Gücü ile tanışıyor” gibi olduğunu söylüyor. Uygulamadaki sağlayıcılar, Birleşmiş Milletler Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerine dayalı tıbbi bir amaç için iki yıllık bir taahhütte bulunur. Bu taahhüdü yaparken ve sağlayıcıların doğrudan kredilerini ödemeye giden puanlar kazanmasına neden olan çalışmalarda.
Dr. Afoh-Manin, "Etkiyi artırıyoruz, kültürü yükseltiyoruz ve [ve] gönüllü olarak öğrenci kredi borcunu ortadan kaldırıyoruz" dedi.
Ancak, sağlık hizmetlerine en çok ihtiyaç duyması muhtemel kişiler sisteme güvenmiyorsa veya sistemin nasıl kullanılacağını bilmiyorsa, sağlık hizmetlerine eşit erişime sahip olmanın bir anlamı yoktur. Bu noktada, topluluklara ve gruplara hem erişim hem de eğitim bileşeni olması gerekir. adına geçmişteki sömürü nedeniyle tıbbi sisteme tarihsel olarak güvenmeyen insanların Bilim.
“Taban düzeyinde, bir sağlık profesyoneli olarak yapmaya çalıştığım şey, çocuklara eğitim vermek.
Dr. Curry-Winchell, ev sahipliği yaptığı kliniklere ek olarak Nevada'daki üniversitelerdeki üniversite öğrencilerine de aynı şeyi yapıyor. Öğrencilerle yaptığı görüşmede, sosyal medyada yayılan yanlış bilgilerle donandığını ve sahip olabilecekleri soruları, onları bir şey yapmaya zorlamadan yanıtladığını söyledi.
"İnsanlarla bağlantı kurabilme ve duymaları gerekenleri konuşabilme ve bunların inandırıcı ve doğru olduğundan emin olma yeteneği, değişmesi gereken şeyin büyük bir parçası" dedi.
Ayrıca rahipler ve papazlar gibi güvenilir kişileri topluluk içinde görevlendirmeyi ve bunları sağlık sistemine karşı şikayetleri olan gruplarla konuşmak için kullanmayı savundu. Bununla birlikte, başlangıçta daha fazla Siyah ve kahverengi sağlayıcı olsaydı, bu yöntem kesinlikle gerekli olmazdı.
Wrigley-Field, "Oakland Kliniği araştırması, bize gerçekten önemli bir şeyin daha fazla Siyah doktorun olması olduğunu söylüyor. göçmen olan daha fazla doktor var, bu aslında insanların alabileceği bakım türleri için gerçekten derin bir şekilde önemli. erişim."
Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerini daha adil hale getirmeye yönelik çözümler çok çeşitlidir. Irkçılık bir gecede sona ermeyecek ve Kongre mevcut sistemi radikal bir şekilde dönüştürmeye hevesli değil. evrensel sağlık hizmetleri, temel sağlık hizmetleri veya ön saf sağlık için öğrenci kredisi borcunun kaldırılması işçiler. Teknoloji çözümleri bol olsa da, Biden yönetiminin yakın zamanda geçen altyapı faturası, herkesin çevrimiçi kaynaklara erişebilmesi için önce ülkeyi bağlama işini yapmalıdır.
Parçalanmış sistemimiz, birinci basamak doktorlarından eczaneye ve aradaki her şeye kadar birçok yerde kırıldı. Doktorların, hemşirelerin, ruh sağlığı sağlayıcılarının ve sağlık hizmetlerinin altyapısının kıtlığı, pek çok Amerikan insanını, hastalıklarını hafifletmeye yardımcı olacak kimse olmadan, hastalıktan acı çekmek için yalnız bıraktı. hastalık.
Williams, "Sağlık bakımı her şeyin merkezidir ve kaliteli bakımımız yoksa kaliteli yaşamımız da olmaz ve bu da birçok insan için kötü sonuçlara yol açar" dedi.
Ancak bu kötü sonuçlara bağlı kalmak zorunda değiliz. Ülkemiz, milletvekillerimiz, hem hastalara hem de sağlayıcılara yatırım yaparak farklı seçimler yapabilir.
Ve gitmeden önce, Siyah kadınların zihinsel ve fiziksel sağlığını merkeze alan bu temel kitaplara göz atın:
