Kısırlığın dalgalı sularına bir kez ayak bastığınızda, içeriden öğrenilenlerin tümü bunaltıcı olabilir (FET, TTC, IUI - liste uzayıp gidiyor). Ama bir tane üç harfli ilklendirme var. özellikle bilmeniz gerekiyor ve bu AMH. Anti-müllerian hormonu anlamına gelir ve birçok doktor, bunun yumurtalık rezervinin en güvenilir göstergesi olduğunu düşünür - yani bir kadının bıraktığı sağlıklı yumurta sayısı.
Tüm doktorların açıklanamayan kısırlığı olan kadınlara bu testi önermediğini zor yoldan öğrendim. Kocam ve ben neredeyse bir yıl boyunca şanssız kaldıktan sonra, bazı cevaplar almak için jinekoloğumu ziyaret ettim. Estradiol, FSH (folikül uyarıcı hormon) ve progesteron seviyelerimin testleri "harika" çıktı - bu yüzden bana kursta kalmamı ve henüz hamile değilsem altı ay sonra geri gelmemi söyledi.
Daha: “Gökkuşağı Mamaları” Çok İhtiyaç Duyulan Düşük Yapma Farkındalığını Yaymaya Nasıl Yardımcı Oluyor?
Altı ay sonra fırınım hala çöreksizdi, bu yüzden rahim içi tohumlama tedavisi yapıp yapamayacağımızı görmek için jinekoloğumu tekrar aradım. Ancak ilk ziyarete gittiğimde ultrasonda yumurta folikülü görülmedi. Jinekologum, benim gibi şaşkındı - sonuçta, dönemim her zaman saat gibiydi ve hormon seviyelerim sağlıklı üreme için doğru şekilde ölçüldü. Ama benim meşhur yumurta kutum gerçekten de boş görünüyordu.
Bu noktada, bir buçuk yıl hamile kalmaya çalışmıştı, bu yüzden jinekoloğuma sayonara demeye ve bir doktora danışmaya karar verdim. doğurganlık doktor (aka üreme endokrinologu). RE daha kapsamlı testler yaptı ve bunun karşılığını aldı. AMH seviyelerimin 0.45'te çok düşük olduğunu öğrendim. (O zamanlar 37 yaşındaydım ama bu seviyeler 41 yaş üstü bir kadınla aynı seviyedeydi.) Çeviri mi? Azalmış yumurtalık rezervi teşhisim vardı ve tıbbi müdahale olmadan ya da muhtemelen hiç gebe kalma ihtimalim yoktu.
Biyolojik saati daha yüksek sesle işleyen herkesin bildiği gibi, 35 yaşını doldurduğunuzda ve anne olmaya çalışırken zaman çok önemlidir. (Sadece sor Amerikan Gebelik DerneğiBu, bu yaş aralığındaki çiftlerin gebe kalması için geçen ortalama sürenin bir ila iki yıl olduğunu söylüyor.) Teşhisimden sonra, hamile kalacağım gerçeğini kabullenmekte zorlandım. değerli zamanımın bir buçuk yılını boşa harcadım - özellikle de sorunumu açıklamak için gereken tek şeyin basit bir kan testi olduğu gerçeği ışığında, doğru yapabilirdim uzak.
Daha: Kısırlıkla Mücadele Eden Birine Muhtemelen Vermemeniz Gereken Hediyeler
Resmi olmayan bir ankete katılarak çözmek Kısırlık destek grubu, bir doğurganlık kliniğini ziyaret edene kadar yarısından fazlasının AMH için hiç test edilmediğini öğrendim. Kısırlıkla ilgili çeşitli Facebook gruplarına sorgu göndererek benzer cevaplar aldım.
Ve infertilite konusunda uzmanlaşmış Minnesota merkezli bir terapist olan Dr. Deborah Simmons ile konuştuğumda, “birçok Hastalarımdan çoğu, AMH seviyelerini kontrol etmeyen OB-GYN'leri ile değerli zamanlarını ve yıllarını boşa harcadıklarını söylüyor. herşey. Hastalarıma OB-GYN'lerin hamilelik ve doğumda harika olduğunu, ancak çoğunun kısırlığı kontrol etmede oldukça zayıf olduğunu söylüyorum."
Öyleyse neden daha fazla jinekolog bu basit - ama hayati - testi sunmuyor?
Austin merkezli üreme endokrinologu Kaylen Silverberg'e göre, onların doğurganlık anlayışları RE'ninkiyle aynı değil.
Texas Fertility Center ile çalışan Silverberg, "Jinekologlar doğurganlık uzmanı değiller" diyor. "İyi niyetli olmalarına rağmen, çoğu jinekolog AMH'nin veya nasıl yorumlanacağının farkında değil." Çoğu jinekologun sadece dört ila sekiz haftalık resmi izin aldığını da ekliyor. tıbbi ikametleri sırasında kısırlık konusunda eğitim alırken, kurul onaylı doğurganlık doktorları üreme konusunda üç yıllık ek bir eğitim tamamlamalıdır. endokrinoloji.
Buna, AMH'nin doğurganlık sohbetine yalnızca bir süre önce girdiği gerçeğini ekleyin - yaklaşık sekiz Providence, Rhode'daki Kadın ve Bebek Doğurganlık Merkezi'nden Dr. Ruben Alvero, 10 yıl öncesine kadar diyor Adalet. "AMH, yaptığımız şeye nispeten yeni bir ektir, bu nedenle OB-GYN doktorları, FSH'nin tek test olduğu zamanlarda eğitim almış olabilir."
Daha: Neden Bir Çift Kısırlıklarını Komik Fotoğraflarla Açıklıyor?
Hem Silverberg hem de Alvero, bir kadının üreme beklentilerinin en eksiksiz resmini elde etmek için AMH'yi bir dizi başka değişkenle birlikte hesaba katar. Yaş ve diğer hormon seviyeleri de denkleme dahil edilir - özellikle FSH ve estradiol (3. döngü gününde ölçülmüştür) - antral folikül sayısının yanı sıra (aracılığıyla görülen folikül sayısı ultrason).
Ancak birçok durumda AMH, yumurtalık rezervinin en iyi barometresi olarak kabul edilir.
Silverberg, "AMH'nin, birinin üreme ömrünün neresinde olduğuna dair en öngörülü [test] olduğunu gösteren bazı veriler var" diyor. “30 yaşında AMH'si 3 olan birini görürsem, ona bir dereceye kadar menopozun çok yakın olmadığını söyleyebilirim. AMH değeri 0,2 olan 30 yaşında bir çocuk görürsem, yüzde 100 kesinlikle şunu söyleyebilirim: kendi yumurtalarını kullanmak isterse hemen hareket eder.” (Sizin için en uygun AMH seviyesinin ne olduğunu merak ediyorum.) yaş? Bu çizelgeye göz atın.)
Kendime gelince, bir dizi güzel ikiz olma ihtimalinin üstesinden geldim - ancak yalnızca bir dizi altı üzücü IUI ve IVF tedavisinden sonra. Her şeyi yeniden yapabilseydim, bir şeylerin ters gittiğinden şüphelendiğimde kesinlikle testi talep ederdim ve bu, çocuk sahibi olmak isteyen her kadına tavsiyemdir. Daha fazla jinekologun not almasının zamanı geldi ve bu yalnızca kendi savunucularımız olduğumuzda gerçekleşecek.
Hikayenin ahlaki? Yapmak yumurtalarını say.
