Amerika'daki opioid krizi o kadar şiddetli ki, hükümet tarafından bir halk sağlığı acil durumu ilan edildi. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı geçen yıl. Mart 2018 itibariyle, fazla Her gün 115 kişi ölüyor bir opioid doz aşımından. Ancak bu kadar sık tartışılmayan başka bir iç karartıcı istatistik daha var: Doğum yapan opioid bağımlılarının sayısı son 15 yılda 4 katına çıktı.
Bu neden oluyor?
Kısa cevap, elbette, opioid krizinin her yıl artmaya devam etmesidir.
Doktor ve The Permanente Medical Group'un yönetici direktörü Dr. Sameer Awsare, SheKnows'a “1970'lerde opioidler popüler bir ağrı tedavisi değildi” diyor. "Doktorlara, bir kişi ölüme yaklaşmadıkça opioidleri çok düşük dozlarda reçete etmeleri öğretildi."
Ancak doktorların opioidlerle ilgili tutumları 1980'lerde değişmeye başladı. Awsare, tıp dergilerinde yayınlanan iki kısa makalenin - biri editöre mektup ve diğeri sadece 38 kişilik bir araştırma - "opioidlerin düşük bir bağımlılık potansiyeline sahip olduğu inancının temelini" oluşturdu.
Daha:Opioid Bağımlılığı ile Mücadele Eden Bir Sevilen Kişiyle Nasıl Konuşulur
Bu hatalı temelin etkileri geniş kapsamlıydı. Awsare, SheKnows'a 1990'larda opioidlerin bağımlılık potansiyelinin düşük olduğuna ve ağrının yeterince tedavi edilmediğine inanıldığını söylüyor. Ve böylece doktorlar opioidleri özgürce reçete ettiler, böylece bir bağımlılık krizinin temelini attılar.
Dr. David Garry, Stony Brook Tıp Doğum Departmanında maternal fetal tıp direktörü, Jinekoloji ve Üreme Tıbbı, SheKnows'a opioid bağımlılıklarının büyük çoğunluğunun bir reçete. Reçete bittiğinde ve doktorlar artık onu yeniden doldurmayacaksa, hem kadın hem de erkek bağımlılık onu başka yollarla arayacaktır, önce hapları satın alacak ve sonunda maliyet düştüğünde eroine dönecektir. kaygı.
Garry, “Erkekler ve kadınlar arasındaki fark, elbette, bağımlı kadınların hamile kalmasıdır” diyor. "Ve sadece hamile kalmaları, otomatik olarak durabilecekleri anlamına gelmez."
Daha:Opioidlerin Neredeyse Üçte Biri Tıbbi Gerekçe Olmadan Reçete Ediliyor
Bir kadının hamileliğini ve doğumunu nasıl etkiler?
Garry, eroine bağımlı hale gelen hamile insanlar için, satıcıların uyuşturucuyu kokain, PCP ve metamfetaminler gibi diğer ilaçlarla sık sık bağladığını unutmamak önemlidir, diye açıklıyor. Ama eroinle karıştırılan en güçlü uyuşturucu, fentanil, opioidle ilgili ölümlerin son zamanlarda artmasının nedeninin büyük bir parçası.
Bugün, opioid doz aşımı "gebeliğe bağlı anne ölümleri" olarak adlandırılan şeyin önde gelen nedenlerinden biridir - bu terim Hamileliğin kendisiyle ilgisi olmayan hamile ölümleri (diğer örnekler araba kazaları, cinayetler ve intiharlar).
Opioid bağımlılığı olan bir kişi doğum yaptığında bebeği geri çekilir. Garry, "İlaçlar plasentayı geçtiği için opioidlere maruz kaldılar" diye açıklıyor. "Yenidoğanların anneleriyle benzer bir opioid seviyesi var."
Garry, bebeklerin geri çekilmesi ilk olarak etraflarındaki uyarım sınırlandırılarak tedavi edilir - örneğin, yoksunluktan geçen bebekler diğer yenidoğanlardan daha karanlık ve daha sessiz alanlarda tutulur, diyor Garry. Daha sonra doktorlar, bebeğin morfine ihtiyacı olup olmadığını belirleyen bir puana ulaşmak için hareketleri, nasıl ağladıkları ve nasıl beslendikleri gibi faktörleri gözlemliyor. Bu durumda, küçük damlalar halinde morfin verilir.
Uzun vadeli etkiler söz konusu olduğunda, annenin opioid kullanımının kapsamına bağlıdır. Garry, eğer bir kişi reçeteli opioidler kullanıyorsa ve başka herhangi bir ilaç karıştırılmamışsa, gitmediğini söylüyor. çekilme yoluyla, “uzun vadeli sonuç, maruz kalmayan bir hamilelikten çok farklı görünmüyor. opioidler.”
Ne yazık ki, eroin ve tekrarlayan para çekme işlemleri söz konusuysa, bu farklı bir hikaye. Garry, “Bir kadın eroin kullanıyorsa ve tekrar tekrar kullanıp geri çekiyorsa, fetüs anneyle birlikte geri çekilmektedir” diye açıklıyor. "Tekrarlayan geri çekilmenin gelişimsel gecikmeler için uzun vadeli etkileri olabileceğini düşünüyoruz."
Daha:Opioid Aşırı Dozuyla Karşılaşırsanız Yapmanız Gerekenler
Çözümler nelerdir?
Her şeyden önce, Garry, opioidleri aşırı reçete yazmamanın önemini vurguluyor çünkü bu, bağımlılığın kaygan eğimine kolayca yol açabilir. SheKnows'a, doktorların konu hakkında eğitim almalarının ve opioidleri reçete etmeden önce hastaları sözlü olarak nasıl tarayacaklarını bilmelerinin çok önemli olduğunu söylüyor.
Opioid bağımlılığı olan insanlar için bunun bir hastalık olduğunu kabul etmek ve ona göre tedavi etmek inanılmaz derecede önemlidir. “Ana şeylerden biri, bağımlılığın bir hastalık olduğunu ve cezaların bunu tedavi etmenin etkili bir yolu olmadığını kabul etmektir. Permanente Medical Group'ta Erken Başlangıç Programı'nın doktoru ve tıbbi direktörü Dr. Deborah Ansley anlatıyor: O bilir. "Yapabileceğiniz en iyi şey, yargılayıcı olmayan destek sağlamak ve destekleyici programlara kolay erişim sağlamaktır."
Ansley ayrıca hamilelerin ve yeni anne babaların bebeklerinin hemen elinden alınmasından korkmadan tedavi görmelerinin önemli olduğunu söylüyor. "Kaliforniya, çocuk hizmetlerinin bir çocuğu anneden sadece pozitif bir uyuşturucu testi için almasının yasal olmadığı tek eyalettir" diyor. "Pozitif bir uyuşturucu testi, bebek için ev durumunun güvenliğinin daha fazla değerlendirilmesine yol açsa da, test tek başına çocuğun ebeveyninden ve evden çıkarılmasını zorunlu kılmaz."
Bu taktik, hamile bireylerin tedavi arama olasılığının daha yüksek olabileceği anlamına gelir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Ansley, devletlerin insanları hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı için cezalandırdığında, uyuşturucu tespiti ve ardından ceza alma korkusuyla doğum öncesi bakımdan vazgeçeceklerini söylüyor. Ansley, SheKnows'a “Bu sadece anneler ve bebekler için daha kötü sonuçlara yol açmakla kalmaz, aynı zamanda uyuşturucu kullanım bozukluğu için tedavi görmesine de yardımcı olmaz” diyor.
Bu doktorların içgörülerinin gösterdiği gibi, opioid bağımlılığını olduğu gibi tedavi etmek çok önemlidir - bir hastalık, bir karakter kusuru veya bir zayıflık belirtisi değil. Uyuşturucu bağımlılığını çevreleyen damgalamayı yıkmak hem annelere hem de çocuklarına fayda sağlayacak ve birlikte mutlu ve sağlıklı bir yaşam sürme şanslarını artıracaktır.