มันเป็นแค่เราหรือดูเหมือนว่าทารกแรกเกิดจะโตขึ้น? ดูเหมือนว่าน้ำหนักแรกเกิดของทารกโดยเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้น ซึ่งนักวิจัยระบุว่ามีปัจจัยหลายประการ แต่ทารกที่หนักกว่ามีปัญหาอะไรจริง ๆ ?
แก้มที่อ้วน หัวเข่าที่มีรอยบุ๋ม และต้นขาที่ย้วยๆ ที่น่ารัก เราชอบที่จะเห็นพวกมันบนทารกที่อายุไม่กี่เดือน แต่แล้วทารกที่โตแล้วตั้งแต่แรกเกิดล่ะ?
คุณแม่ส่วนใหญ่ประจบประแจงกับความคิดที่จะให้กำเนิดทารกตัวใหญ่ แต่ปัญหาที่แท้จริงคืออะไร? เราได้พูดคุยกับพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อดูว่าทารกโตขึ้นจริงหรือไม่ และมีปัญหาอะไรบ้าง
ใหญ่มากขนาดไหน?
ไม่มีขนาดและน้ำหนักที่ "สมบูรณ์แบบ" สำหรับทารกแรกเกิดอย่างแน่นอน และพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการกำหนดขนาดของทารกก่อนคลอด ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อน้ำหนักแรกเกิดมีอะไรบ้าง? เราได้พูดคุยกับ สเตฟานี ทิลล์แมน, CNM, MSN และถามว่าเธอเห็นแนวโน้มนี้ในการปฏิบัติหรือไม่
“เป็นเรื่องดีที่คุณกล่าวว่าไม่มี 'ขนาดที่สมบูรณ์แบบ' สำหรับทารกเพราะนั่นเป็นเรื่องจริง” เธอกล่าว “แน่นอนว่ามีสิ่งผิดปกติเกี่ยวกับทารกตัวใหญ่หรือตัวเล็กที่ไม่แข็งแรง แต่สุขภาพที่ดีนั้นมีมากมาย”
ทิลล์แมนเล่าว่าประมาณ 1 ใน 10 ของทารกที่เกิดมาจะถือว่า "ใหญ่" - ในแง่ของการแพทย์ - และจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 8 ปอนด์ 13 ออนซ์ถึง 9 ปอนด์ 15 ออนซ์
“เนื่องจากแม้โดยทั่วไปจะเป็นช่วงกว้าง ความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักแรกเกิดก็เพิ่มขึ้น 'ทั่วไป' และ 'ยากและรวดเร็ว' ลดลง” เธอกล่าวเสริม “สิ่งสำคัญคือ การพูดว่าหนึ่งในสิบของทารกจะเกิดมาใหญ่ ไม่ได้มีความหมายใดๆ เกี่ยวกับสุขภาพของ 'ตัวหนึ่ง' หรือสุขภาพของอีกเก้าตัว กล่าวคือ ใหญ่ไม่ได้แปลว่าไม่แข็งแรงเสมอไป”
สุขภาพสัมพัทธ์ของทารกที่ตัวใหญ่ขึ้นนั้นพิจารณาจากปัจจัยอื่นนอกเหนือจากน้ำหนักแรกเกิดที่สูง
การคาดเดาถูกต้องหรือไม่?
เราเคยได้ยินเรื่องราวของคุณแม่ที่ได้รับการเตือนว่าลูกของพวกเขาจะตัวใหญ่และคลอดลูกที่มีขนาดปานกลาง แม้จะมีเทคโนโลยีที่ทันสมัยทั้งหมดที่สำนักงานของ OB-GYN วิธีที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดน้ำหนักของทารกคือการคลอดบุตร
“บอกตามตรง ไม่มีทางบวกที่จะรู้ขนาดของทารกจนคลอดได้ แม้จะมีทักษะทางคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ที่ดีที่สุด เทคนิคและการวิจัยพบว่าทารกตัวใหญ่ที่น่าสงสัยส่วนใหญ่น้ำหนักที่แท้จริงของพวกเขาเมื่อแรกเกิดนั้นปกติ” แชร์ ทิลล์แมน “การตั้งครรภ์และการคลอดนั้นเต็มไปด้วยเรื่องเซอร์ไพรส์ และบางครั้งทารกตัวใหญ่ - เช่นเดียวกับเด็กเล็ก - เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจนั้น”
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN เป็นผู้ก่อตั้ง การเกิดตามหลักฐาน และได้ทำการวิจัยอย่างละเอียดเกี่ยวกับปัญหาของทารกน้ำหนักแรกเกิดสูง
“ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอัลตราซาวนด์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เพื่อประเมินขนาดของทารก” เธอ เขียน“และถ้าทารกดูตัวใหญ่ ผู้ให้บริการดูแลมักจะแนะนำการปฐมนิเทศหรือการเลือก C-section”
Dekker สนับสนุนแนวทางที่มีหลักฐานเป็นฐานมากขึ้น เนื่องจากการประมาณน้ำหนักห้องตรวจหลายๆ ครั้งกลับกลายเป็นว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐาน
สงสัยว่าลูกใหญ่
ข้อมูลจากปี 2556 แบบสำรวจการฟังมารดา พบว่าผู้หญิงอเมริกันสองในสามคนมีอัลตราซาวนด์ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อกำหนดขนาดของทารกได้ดีที่สุด หนึ่งในสามของผู้หญิงเหล่านี้ได้รับการเตือนว่าลูกของพวกเขาใหญ่เกินไป และในผู้หญิงเหล่านี้ สองในสามคนกล่าวว่าผู้ให้บริการดูแลของพวกเขาได้พูดคุยกัน การปฐมนิเทศเนื่องจากทารกตัวใหญ่ และหนึ่งในสามกล่าวว่าผู้ให้บริการดูแลของพวกเขาได้พูดคุยถึงการจัดตารางการผ่าตัดคลอดเนื่องจากสงสัยว่าจะมีการคลอดบุตรสูง น้ำหนัก.
"ถ้าผู้ให้บริการกังวล [เกี่ยวกับ] น้ำหนักแรกเกิดสูงในช่วงตั้งครรภ์ ความกังวลนี้มีพื้นฐานมาจากสุขภาพของทารกในการคลอด" ทิลล์แมนกล่าว “ผู้ให้บริการอาจตรวจสอบบันทึกตลอดการตั้งครรภ์ — รวมถึงการเพิ่มน้ำหนักของมารดา ค่าเส้นเขตใน การตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือผลการทดสอบทางพันธุกรรม ซึ่งไม่มีผลใดๆ ในการวิจัยเพื่อทำนายขนาดใหญ่ ที่รัก."
จากข้อมูลของ Dekker ความกังวลเกี่ยวกับทารกตัวใหญ่ที่น่าสงสัยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับสี่ของการเหนี่ยวนำ (16 เปอร์เซ็นต์ของการเหนี่ยวนำทั้งหมด) และเหตุผลที่ห้าที่พบบ่อยที่สุดสำหรับส่วน C (9 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด ส่วน C)
“อย่างไรก็ตาม มีการทำซ้ำว่าต้องสงสัยทารกตัวใหญ่ แม้ว่าจะได้รับการสนับสนุนจากการตรวจทางคลินิกและอัลตราซาวนด์ก็ตาม ในหลักฐานก็ไม่ได้แสดงว่าทำนายทารกตัวใหญ่ได้จริงๆ” ทิลล์แมนกล่าวเสริม “การรักษาการคลอดบุตรได้ดึงความสนใจไปที่ความกังวลของทารกตัวใหญ่มากกว่าที่ควรจะเป็น” เธอกล่าว “และในระดับที่อาจส่งผลเสียต่อทั้งผู้หญิงและทารก”
ลูกใหญ่จริงๆ
อีกด้านหนึ่งของปัญหานี้คือทารกที่แท้จริงแล้วมีขนาดใหญ่เมื่อแรกเกิด
“หากทารกเกิดที่น้ำหนักแรกเกิดสูงขึ้น ก็มีข้อกังวลทางการแพทย์สำหรับสตรีและสุขภาพของทารก” ทิลล์แมนกล่าว
เธอชี้ไปที่ไหล่ดีสโทเซีย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไหล่ของทารกติดขัดขณะที่ทารกเดินทางผ่านช่องคลอด ผู้ให้บริการดูแลสามารถลองใช้วิธีการหลายอย่างเพื่อพยายามบรรเทาปัญหา แต่อาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่น่ากลัวในห้องคลอด
“ความกังวลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในระยะยาวและชีวิตของทารกนั้นมีอยู่จริง” ทิลล์แมนกล่าว “แม้ว่าเหตุการณ์นี้จะเกิดได้ยาก แต่ก็คาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์และไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดเพียงอย่างเดียว เนื่องจากแม้แต่ทารกตัวเล็กก็สามารถประสบกับภาวะ dystocia ได้”
ส่วนคุณแม่ตั้งครรภ์กังวลเรื่องตกเลือดหลังคลอด ฝีเย็บ หรืออุ้งเชิงกราน ความผิดปกติในภายหลังในชีวิตไม่ได้เกิดจากหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรโดยเฉพาะ ทารกน้ำหนัก ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการคลอดและการคลอดเกี่ยวข้องกับวิธีการคลอดมากกว่าขนาดของทารก
“ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แรงงานสตรีจำนวนมากกำลังถูกชักจูงหรือจัดการผ่าตัดสำหรับทารกตัวใหญ่ที่น่าสงสัยและสตรี [a] มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ตามมาจากวิธีการเหล่านี้มากกว่าที่ลูกใหญ่ที่สงสัยว่าอาจนำมา” กล่าวเสริม ทิลล์แมน
คิดออก
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของมารดาของคุณสนับสนุนการปฐมนิเทศหรือการผ่าตัดคลอดเนื่องจากขนาดของทารกในครรภ์ของคุณหรือไม่? รับทราบข้อมูลและทำการบ้านเพื่อตัดสินใจอย่างมีการศึกษาตามสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ นอกเหนือจากการเขียนบทความของเธอแล้ว Dekker เพิ่งเปิดตัวชั้นเรียนออนไลน์บน สงสัยลูกใหญ่และเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีสำหรับคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ที่มีความกังวลเกี่ยวกับขนาดของทารก
เพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพทารกแรกเกิด
โอเมก้า 3 อาจปรับปรุงสุขภาพทารกแรกเกิด
7 อันตรายทารกแรกเกิดในบ้านคุณ
ตักมูลขี้แรกเกิด
