ทุกปี มีคนตายประมาณ 700 คน ระหว่างตั้งครรภ์ หรือในปีหลังคลอดที่ประเทศสหรัฐอเมริกา แม้ว่าสหรัฐฯ จะเป็นหนึ่งในประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลกและเป็นมหาอำนาจระดับโลกก็ตามอย่างไรก็ตาม เป็นประเทศที่พัฒนาแล้วเพียงประเทศเดียวที่มีผู้เสียชีวิตเป็นเลขสองหลักและอยู่ในอันดับสูงที่สุดในบรรดาประเทศเหล่านี้สำหรับอัตราการเสียชีวิตของมารดา โดยอยู่ที่ร้อยละ 26.4 ของการเกิดมีชีพ 100,000 คน เหยื่อส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตเหล่านี้เป็นผู้หญิงผิวสี
ข้อมูล CDCแสดงว่าร้อยละ 42.8 ของ การเสียชีวิตของมารดาในสหรัฐอเมริกา เป็นคนผิวดำที่เกิด สูงกว่า .ถึงสามเท่า การตายของมารดา อัตราสำหรับผู้หญิงผิวขาวที่ร้อยละ 13 และการศึกษาแสดงจำนวนการเสียชีวิตของมารดาโดยเฉพาะในสตรีผิวดำเท่านั้นเลวร้ายลงท่ามกลางการระบาดของ COVID-19 ทั่วโลก.
แม้จะมีความเป็นจริงที่เยือกเย็นที่ต้องเผชิญกับผู้หญิงและผู้ให้กำเนิดทั่วประเทศ แต่วิกฤตนี้ก็ไม่ได้ถูกมองข้าม เพื่อตอบสนองต่อวิกฤตการดูแลมารดาและผลลัพธ์อันเลวร้ายที่ผู้หญิงผิวดำและคนผิวสีอื่น ๆ เกิด พันธมิตรสองพรรคในสภาคองเกรสที่รู้จักกันในชื่อ
สุขภาพแม่ดำ พรรคการเมือง ได้ทำงานตั้งแต่เดือนมีนาคม 2020 เพื่อผ่านร่างกฎหมายจำนวนหนึ่งเพื่อแก้ไขวิกฤตการดูแลมารดาในอเมริกาตั๋วเงินสิบสองรายการด้านล่างประกอบด้วยพระราชบัญญัติ Momnibus สุขภาพแม่ผิวสี ค.ศ. 2021. ฉันได้พูดคุยกับ Irnise Williams, JD RN—รู้จักกันในชื่อทนายพยาบาล ออนไลน์—เพื่อแยกย่อยร่างกฎหมายแต่ละฉบับ จะทำอะไรได้บ้าง และจะมีผลกระทบโดยตรงต่อวิกฤตการดูแลมารดาผิวสีอย่างไร
พระราชบัญญัติปัจจัยทางสังคมสำหรับคุณแม่
ร่างกฎหมายนี้มุ่งเน้นไปที่สถานที่ที่ผู้คน "อาศัย เรียนรู้ ทำงาน และเล่น" เงื่อนไขในชีวิตของผู้คนเหล่านี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์การเกิดของพวกเขา หากใครอยู่ในชุมชนที่เดินทางไม่สะดวก อัตราค่ารักษาพยาบาลต่ำ ประกันหรือเงินช่วยเหลือที่จำเป็นอื่น ๆ ร่างพระราชบัญญัตินี้จะทำให้โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตดีขึ้น ได้รับทุน
วิลเลียมส์กล่าวว่าร่างกฎหมายนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าบรรดาแม่ๆ จะได้รับบริการที่ครอบคลุมตั้งแต่ที่พักอาศัยไปจนถึงการดูแลสุขภาพ และทุกอย่างที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถดูแลลูกได้อย่างเหมาะสม ซึ่งรวมถึงการขยายโครงการ Medicaid เพื่อดูแลมารดาตลอดการตั้งครรภ์และหนึ่งปีหลังคลอด การตัดยอดในปัจจุบันในสถานที่ที่ Medicaid ไม่ได้รับการขยายคือ 60 วันหลังคลอดแม้ว่าผู้ที่ให้กำเนิดอาจประสบภาวะแทรกซ้อนได้ถึงหนึ่งปีหลังคลอด
ในรัฐที่ไม่เลือกใช้การขยายโครงการ Medicaid ผู้ที่ให้กำเนิดที่ต้องการความช่วยเหลือจะสามารถขอความช่วยเหลือได้ที่ศูนย์ดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง
วิลเลียมส์กล่าวว่า "ศูนย์ดูแลสุขภาพที่ผ่านการรับรองของรัฐบาลกลางคือคลินิกที่ให้บริการชุมชนชายขอบและผู้ด้อยโอกาส พวกเขาพาคุณไป หากคุณมี Medicaid และพวกเขาจะพาคุณไปหากคุณไม่มีประกัน พวกเขามักจะทำให้คุณเสียค่าธรรมเนียมและรัฐบาลจะชดใช้คืนให้กับพวกเขา”
ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของคลินิกของรัฐบาลกลางคือการเข้าถึง ในสถานที่ที่มีจำหน่าย พวกเขาช่วยได้ แต่สถานที่เหล่านั้นอาจมีไม่มากนัก
พระราชบัญญัติคิระจอห์นสัน
คิระ จอห์นสัน เสียชีวิตสิบสองชั่วโมงหลังจากคลอดลูกคนที่สองของเธอผ่านทางซีซาร์ในเดือนเมษายน 2559 เธอมีเลือดออกภายในซึ่งถูกละเลยเป็นเวลาหลายชั่วโมงแม้ว่าชาร์ลส์จอห์นสันสามีของเธอ IV เตือนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ว่ามีเลือดอยู่ในสายสวนของภรรยาของเขา เขาได้พูดออกมาและสนับสนุนในนามของเธอตั้งแต่ให้การเป็นพยานต่อหน้ารัฐสภาถึงสองครั้ง
ร่างกฎหมายนี้ “สนับสนุนการฝึกอบรมเรื่องอคติและการเหยียดเชื้อชาติ” สำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ และได้จัดตั้งโครงการปฏิบัติตามข้อกำหนดการดูแลมารดาที่เคารพนับถือ (Respectful Maternity Care Compliance Program) เพื่อจัดการกับอคติและการเหยียดเชื้อชาติในการดูแลมารดา อย่างไรก็ตาม ไม่มีความรับผิดชอบเพิ่มเติมสำหรับข้อกำหนดเหล่านี้ในการนำโปรแกรมการฝึกอบรมเหล่านี้ไปใช้
“การบังคับให้ผู้ให้บริการต้องเข้ารับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบางประเภทเพื่อแก้ไข ของปัญหาที่พวกเขามีกับประชากรผู้ป่วยน่าจะดีกว่า” วิลเลียมส์ พูดว่า.
คุ้มครองแม่ที่ทำหน้าที่
ร่างกฎหมายนี้ผ่านและลงนามในกฎหมายโดยประธานาธิบดีไบเดนเมื่อปลายปี 2564 เป้าหมายของกฎหมายฉบับใหม่นี้คือการทำให้แน่ใจว่ากระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ (VA) มีโครงการการดูแลมารดาที่เพียงพอในทุกสถานที่ โปรแกรมเหล่านี้รวมถึงชั้นเรียนการคลอดบุตร การระบุความเสี่ยงทางจิตและพฤติกรรมของหญิงตั้งครรภ์ด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าทรัพยากรของชุมชนมีให้สำหรับทหารผ่านศึกและ/หรือคู่สมรสของพวกเขาในการตั้งครรภ์และการเกิด การเดินทาง.
กฎหมายฉบับใหม่จะพิจารณาถึงอัตราการเสียชีวิตของมารดาในหมู่ชุมชนทหารผ่านศึกด้วยการดำเนินการศึกษาฉบับใหม่ที่ครอบคลุมเพื่อติดตามข้อมูล
พระราชบัญญัติแรงงานปริกำเนิด
เป้าหมายของร่างกฎหมายนี้คือการขยายผู้ปฏิบัติงาน แพทย์ และเจ้าหน้าที่สนับสนุนที่ทำงานด้านการดูแลมารดา ซึ่งรวมถึงผู้ปฏิบัติงานพยาบาล ดูลาส ผดุงครรภ์ ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร และอื่นๆ เป้าหมายของร่างกฎหมายนี้คือการกระจายพนักงานนี้ไปยัง ลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์—เช่นความตาย—เพราะอคติการเลือกปฏิบัติ และการเหยียดเชื้อชาติ
วิธีการทำงานของใบเรียกเก็บเงินนี้คือการให้เงินทุน องค์กรทั้งเอกชนและองค์กรไม่แสวงหากำไรจะสามารถลงทะเบียนเพื่อรับเงินทุน จากนั้นจะว่าจ้างพนักงานที่พวกเขาต้องการเพื่อสนับสนุนผู้ให้กำเนิดในชุมชนของตน
พระราชบัญญัติข้อมูลเพื่อบันทึกคุณแม่
บทบัญญัติของพระราชบัญญัติ Momnibus นี้สร้างขึ้นจากกฎหมายที่ผ่านก่อนหน้านี้ในปี 2018 ซึ่งให้ทุนสนับสนุนคณะกรรมการตรวจสอบการเสียชีวิตของมารดาในรัฐต่างๆ ทั่วประเทศ การดำเนินการนี้ครอบคลุมถึงการรวบรวมข้อมูลและการศึกษาวิกฤตการดูแลมารดาในสหรัฐอเมริกาและทำความเข้าใจสาเหตุที่แท้จริง ร่างกฎหมายฉบับนี้จะเป็นการศึกษาวิกฤตการดูแลมารดาในหมู่ชนพื้นเมืองเป็นครั้งแรกด้วย ซึ่งอัตราการเสียชีวิตของมารดาคิดเป็นร้อยละ 32.5 ต่อการเกิดมีชีพแสนคน
วิลเลียมส์เชื่อว่าการรวบรวมข้อมูลขนาดนี้จะช่วยระบุแนวโน้มในปัจจุบันของการเสียชีวิตของมารดารวมทั้งระบุเหตุผลว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น
“การเก็บรวบรวมข้อมูลในลักษณะนี้ บังคับให้พวกเขาค้นหาสิ่งที่เชื่อมโยงสถานการณ์เหล่านี้ทั้งหมด ซึ่งจริงๆ แล้วจะเป็นเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ เพราะมันจะเป็นการสื่อสาร มันจะเป็นการศึกษา” เธอกล่าว “มันจะเป็นข้อมูลที่รับหรือสื่อสารจากครอบครัวหรือถึงผู้ให้บริการ”
แม้ว่าผลลัพธ์ของร่างกฎหมายนี้จะต้องใช้เวลาหลายปีในการรวบรวมและวิเคราะห์ แต่ก็จะเป็นการวางรากฐานในการย้อนกลับแนวโน้มปัจจุบันของการเสียชีวิตของมารดาที่ทวีความรุนแรงขึ้นทุกปี
พระราชบัญญัติเรื่องแม่
ร่างพระราชบัญญัติที่หกในพระราชบัญญัติ Black Maternal Momnibus เป็นร่างพระราชบัญญัติที่เน้นเรื่องสุขภาพจิตและหรือสารที่เกี่ยวข้องกับคนที่ให้กำเนิด
ร่างกฎหมายนี้มุ่งหมายที่จะลงทุนในโปรแกรมที่ให้การดูแลสุขภาพจิตทั้งก่อนคลอดและหลังคลอดโดยเฉพาะ เพื่อจัดการกับมลทินที่เกี่ยวข้องกับปริกำเนิดและภาวะซึมเศร้าหลังคลอด. ในขณะที่ 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้คลอดบุตรมีประสบการณ์ "เบบี้บลูส์" หลังคลอด แต่ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้ประสบกับ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดยาวนานขึ้น.
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นโรคจิตหลังคลอด ซึ่งอาจส่งผลให้พ่อแม่ทำร้ายตัวเอง ลูก หรือทั้งสองอย่าง
ความยุติธรรมสำหรับคุณแม่ที่ถูกจองจำ
เพียงเพราะคุณติดคุกไม่ได้หมายความว่าคุณเลิกเป็นมนุษย์หรือสิทธิของคุณหมดไป ร่างพระราชบัญญัตินี้พยายามที่จะฟื้นฟูมนุษยชาติและศักดิ์ศรีให้กับมารดาที่ถูกจองจำ ขั้นแรกให้ยุติการฝึกใช้กุญแจมือคนท้อง นอกจากนี้ยังจะจัดหาเงินทุนสำหรับเรือนจำของรัฐบาลกลาง รัฐ และท้องถิ่น เพื่อสร้างโครงการและการสนับสนุนสำหรับ สตรีมีครรภ์และหลังคลอดในสถานที่ต่างๆ รวมถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ที่ปรึกษา ดูลาส และอื่นๆ
ร่างพระราชบัญญัตินี้จะให้ทุนสนับสนุนการศึกษาเพื่อกำหนดอัตราการเจ็บป่วยของมารดาในผู้ต้องขังเช่น รวมถึงผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลของมารดาเพราะเธอคือ ถูกจองจำ
แม้จะมีเจตนาดีของร่างกฎหมายดังกล่าว วิลเลียมส์ก็ยังกังวลเกี่ยวกับการนำร่างพระราชบัญญัตินี้ไปใช้โดยเจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์และเจ้าหน้าที่เรือนจำอื่นๆ
“ใช่ มันฟังดูดี แต่คนที่วางสิ่งเหล่านี้เข้าที่จริง ใครที่กำลังเฝ้าดูพวกเขาอยู่เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการนั้นจะเกิดขึ้นจริง ๆ ?” วิลเลียมส์ถาม “เรามีวิธีการแบบเก่าในการทำสิ่งต่าง ๆ และในการเปลี่ยนแปลงจริงเพียงแค่ผ่านการเรียกเก็บเงินและจัดหาเงินทุนและเงินให้มากขึ้น มันไม่สมจริง”
พระราชบัญญัติเทคเพื่อช่วยคุณแม่
บทบัญญัติต่อไปของพระราชบัญญัติ Momnibus เกี่ยวข้องกับการลงทุนด้าน telehealth มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะช่วยแม่และผู้ให้กำเนิดที่อาศัยอยู่ในทะเลทรายดูแลมารดา The March of Dimes กำหนดทะเลทรายสำหรับการดูแลมารดาเป็นเคาน์ตีที่ไม่มีโรงพยาบาลที่ให้บริการด้านสูติกรรมหรือศูนย์การคลอดบุตร ทำให้ไม่สามารถเข้าถึง OB / GYN หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง ผู้หญิงเจ็ดล้านคนในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่ในทะเลทรายที่ถือว่าเป็นทะเลทรายสำหรับการดูแลมารดา
นอกเหนือจากการลงทุนในบริการสุขภาพทางไกลและโครงสร้างพื้นฐาน เช่น การเข้าถึงบรอดแบนด์ที่เพิ่มขึ้น สำหรับคุณแม่ที่ขาดการเข้าถึงมารดา ทรัพยากร ร่างกฎหมายนี้จะกล่าวถึงการเหยียดเชื้อชาติและอคติผ่านเครื่องมือดิจิทัลและปัญญาประดิษฐ์เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลไม่เพียงแค่เข้าถึงได้ แต่ เท่าเทียมกันสำหรับทุกคน
พระราชบัญญัติ ผลกระทบเพื่อช่วยแม่
พระราชบัญญัติ Impact to Save Moms จะสร้างแผนการชำระเงินใหม่สำหรับการคลอดบุตรที่จะปฏิบัติตามซึ่งจะครอบคลุมความต้องการการดูแลมารดาทั้งหมดของพวกเขา วิลเลียมส์กล่าวว่าร่างกฎหมายนี้สร้างรูปแบบการดูแลตามมูลค่า สำหรับคุณแม่และคนให้กำเนิดนอกเหนือจากการสร้างความรับผิดชอบภายในแบบจำลองเพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดลำดับความสำคัญของการดูแลมากกว่าการจ่ายเงิน
วิธีที่จะได้ผลคือแพทย์จะได้รับเงินจำนวนหนึ่งเพื่อดูแลใครบางคนในระหว่างตั้งครรภ์โดยบังเอิญว่าบุคคลนั้นจะทำให้ครบกำหนดและไม่มีปัญหา ในการทำเช่นนั้น ผู้ให้บริการต้องบรรลุเกณฑ์มาตรฐานในช่วงระยะเวลาการรักษาก่อนคลอดถึง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีสุขภาพดีและในที่สุดพวกเขาก็ได้รับคุณค่าอย่างเต็มที่จาก การรักษา.
“มันจะเป็นการดูแลของคาดิลแลค” วิลเลียมส์กล่าว
พระราชบัญญัติรับมือโรคระบาดด้านสุขภาพของมารดา
ร่างกฎหมายนี้เสนอขึ้นเพื่อตอบสนองโดยตรงต่อปฏิกิริยาของสหรัฐอเมริกาต่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทั่วโลก แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาอีก 100 ปีก่อนที่ประเทศจะประสบกับการระบาดใหญ่ขนาดนี้ ร่างกฎหมายนี้ทำให้แน่ใจว่าคุณแม่จะได้รับการดูแลผ่านกระบวนการดังกล่าว
ในช่วงเริ่มต้นของโควิด-19 ในปี 2020 ก่อนการทดสอบจำนวนมากและการฉีดวัคซีน หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการดูแลอย่างแท้จริงในความพยายามที่จะป้องกันการแพร่กระจายของโควิด ด้วยเหตุนี้ คุณแม่หลายคนจึงป่วยและบางคนเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนที่เพิ่มเข้ามาของโควิดเพราะ การตั้งครรภ์สร้างความเครียดให้กับร่างกายอยู่แล้ว. แม้แต่วัคซีนที่ออกฤทธิ์ได้ออกสู่ท้องคนตั้งครรภ์ก็ยังไม่มีความสำคัญในแง่ของการวิจัยและการเข้าถึง
ร่างกฎหมายนี้จะกล่าวถึงปัญหาเหล่านั้นเพื่อให้แน่ใจว่าหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการพิจารณาและรับผิดชอบในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ในอนาคต
พระราชบัญญัติคุ้มครองแม่และทารกจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
ร่างกฎหมายนี้จะจัดหาเงินทุนเพื่อระบุความเสี่ยงจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่ส่งผลกระทบต่อคนตั้งครรภ์และคนให้กำเนิดมากที่สุด จากนั้นจึงพยายามจำกัดการเปิดรับความเสี่ยงเหล่านั้น
ซึ่งรวมถึงการสัมผัสความร้อนและมลพิษทางอากาศในพื้นที่ของสหรัฐอเมริกาที่เสี่ยงต่อปัญหาเหล่านี้มากที่สุด
พระราชบัญญัติการฉีดวัคซีนมารดา
ร่างพระราชบัญญัติสุดท้ายในพระราชบัญญัติ Momnibus จะจัดหาเงินทุนสำหรับการรณรงค์ระดับชาติเพื่อส่งเสริมให้คนตั้งครรภ์ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่และวัคซีน TDaP ในระหว่างตั้งครรภ์
