การตั้งครรภ์ท่ามกลางวิกฤตสุขภาพโลกเป็นสิ่งที่น่าสยดสยอง ยิ่งไปกว่านั้นคือ โอกาสที่จะสูญเสียประกันก็เช่นกัน ขณะตั้งครรภ์ - ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้คนนับล้าน ตลอดช่วงการแพร่ระบาด
ลีอาห์ โมราเลส ผู้จัดการฝ่ายปฏิบัติการในนิวยอร์กซิตี้ เป็นหนึ่งในคนเหล่านั้น เธอเพิ่งรู้ว่าเธอตั้งครรภ์เมื่อการระบาดใหญ่ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อบริษัทของเธอ ซึ่งเธอเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน “เราได้รับแจ้งว่าพวกเขาไม่สามารถทำประกันเราได้อีกต่อไป และต้องตัดเงินเดือนพนักงานประจำทั้งหมดและชั่วโมงทำงานเกินครึ่ง” เธอกล่าว “นี่ฉันเพิ่งท้องและไม่มีประกัน” (และเพิ่งโดนตัดเงินเดือน)
โมราเลสใช้เวลาหนึ่งเดือนโดยไม่มีประกัน ในที่สุดก็สมัคร Medicaid ผ่านรัฐนิวยอร์ก อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เธอไม่ได้ตระหนักคือมีตัวเลือกที่จำกัดในแง่ของคลินิก โรงพยาบาล และแพทย์ที่รับ Medicaid
ค้นหาการดูแลที่ต้องใช้ Medicaid
“ในทางจิตใจ ฉันต้องสูญเสียมหาศาล — เป็นการยากที่จะหาโรงพยาบาลที่ยอมรับการประกันใหม่ของฉัน” โมราเลสเล่า “ฉันร้องไห้ทุกวันจนในที่สุดก็พบคลินิกที่จะพาฉันไปในสัปดาห์ที่ 16 นั่นคือสามเดือนของการพยายามหาคนดูแล!”
นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าสะพรึงกลัวเป็นพิเศษสำหรับโมราเลส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เธอเคยตั้งครรภ์มาก่อน แต่เป็นครั้งแรก ตั้งครรภ์ ไม่ได้ผล ส่งผลให้เกิดการขยายและการขูดมดลูก (D&C) เป็นผลให้แพทย์บอกว่าเธอจะมีปัญหาในการรับและตั้งครรภ์
“การไม่มีประกันและไม่สามารถหาโรงพยาบาลได้ในทันทีเมื่อฉันพบว่าตัวเองตั้งครรภ์ – เพื่อให้แน่ใจว่าฉันสามารถดำเนินชีวิตได้เต็มที่ – เป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด” เธอกล่าว “เราจะอยู่ในประเทศที่ห่วงใยชีวิตมากได้อย่างไร แต่การหาหมอที่ทำประกัน [มัน] ยากจัง”
"นั่นคือตอนที่ฉันรู้ว่าการตั้งครรภ์เป็นเรื่องหรูหรา"
Imani Francies นักเขียนเนื้อหาจากแอตแลนต้าสำหรับUSInsuranceAgents.comเธอก็เริ่มตั้งครรภ์โดยไม่มีประกัน เธอเพิ่งลาออกจากการเป็นครูประจำ และการรายงานข่าวสิ้นสุดลง 30 วันหลังจากวันสุดท้ายที่เธอทำงาน
“ตอนแรกเราจะหาเงินกับพยาบาลผดุงครรภ์ที่คอยดูแลการตั้งครรภ์ของฉันและช่วยฉันคลอดลูกที่บ้าน แต่ ในที่สุดตัดสินใจว่าจะปลอดภัยกว่าสำหรับฉันที่จะส่งโรงพยาบาลเพราะลูกสาวคนแรกของฉันถูกส่งผ่านส่วน C” เธอพูดว่า. “เราลงเอยด้วยการทำประกันกับ Medicaid การตั้งครรภ์ของจอร์เจีย เพื่อที่ฉันจะได้คลอดในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องจ่ายเงินมากเกินไป”
"นั่นคือตอนที่ฉันรู้ว่าการตั้งครรภ์เป็นเรื่องหรูหรา"
เช่นเดียวกับโมราเลส เธอก็ต้องทำการวิจัยอย่างกว้างขวางเช่นกันเพื่อค้นหาการดูแลสุขภาพก่อนคลอดที่ครอบคลุมโดย Medicaid เพียงพบ OBGYN ที่ยอมรับการประกันของเธอในอีกหนึ่งชั่วโมงข้างหน้า “ต้องขับรถหนึ่งชั่วโมงเพื่อไปนัดหมายอาจต้องเสียภาษี” เธอยอมรับ “มันน่าจะเป็นไปได้ที่จะหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพในบริเวณใกล้เคียงโดยปราศจากข้อจำกัดของการยอมรับการประกันที่รบกวน นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ต้องเสียค่าจอดรถก็เป็นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น แต่หลายคนกลับไม่คำนึงถึงเรื่องนี้”
ต้นทุนที่แท้จริงของการคลอดบุตร
โมราเลสและฟรังซีส์ ซึ่งทั้งสองจะครบกำหนดในเดือนหน้า ไม่แน่ใจว่าจะจ่ายร่วมสำหรับการคลอดบุตรเป็นจำนวนเท่าใด ส่วนใหญ่เป็นเพราะไม่มีวิธีคำนวณล่วงหน้าที่แน่นอน โมราเลสพยายามที่จะไม่กังวลเกี่ยวกับมัน พร้อมที่จะจัดการทุกอย่างที่เข้ามาหาเธอ
“ฉันพร้อมสำหรับสิ่งที่เรียกเก็บเงินของฉันในตอนนี้” ฟรานซีส์เห็นด้วย แต่เสริมว่าการคลอดบุตรจะมีราคาแพงโดยไม่จำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์
“การคลอดบุตรควรจะมีราคาไม่แพงโดยไม่ต้องมีประกันและมีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว” เธอกล่าวต่อ และไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกินที่คาดไม่ถึง ด้วยการตั้งครรภ์ครั้งแรกของ Francies มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดส่งผลให้เกิด C-Section ฉุกเฉิน หลังจากตรวจสอบใบเรียกเก็บเงินแล้ว เธอสังเกตเห็นว่าเธอถูกตั้งข้อหาอุ้มลูกสาวหลังจากที่คลอดแล้ว “กรณีเช่นนั้นดูเหมือนไม่ยุติธรรมและไม่ได้รับการเรียกร้อง” เธอกล่าวเสริม
ผลการศึกษาของมหาวิทยาลัยมิชิแกนพบว่าในปี 2015 ซึ่งเป็นข้อมูลล่าสุดที่มี ต้นทุนเฉลี่ยของการคลอดบุตรในสหรัฐฯ อยู่ที่ $$4,500 — ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีประกันหรือไม่ก็ตาม ตามข้อมูลล่าสุดจากสุขภาพที่เป็นธรรมอย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการส่งมอบโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 5,000 ถึง 11,000 ดอลลาร์ในรัฐส่วนใหญ่
พิจารณาจุดราคาสูง — กับ หรือ ไม่มีประกัน และยิ่งไม่มี - จำนวนชาวอเมริกันที่เพิ่งสูญเสียไป การประกันซึ่งอย่างน้อยที่สุดสามารถบรรเทาราคาการตั้งครรภ์ที่ชันลงได้บ้างเป็นสาเหตุของ กังวล.
ณ เดือนมิถุนายน 2020 ภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่เกิดจากการระบาดใหญ่คาดว่าจะต้องรับผิดชอบต่อคนงานประมาณ 7.7 ล้านคนและผู้ติดตาม 6.9 ล้านคนที่ต้องสูญเสียการสนับสนุนจากพนักงาน ประกันสุขภาพ. รวมเป็นประมาณ 14.6 ล้านคนที่เหลือโดยไม่มีการรายงานจากการศึกษาโดยกองทุนเครือจักรภพ
ตามคำจำกัดความสิ่งนี้ทำให้คนตั้งครรภ์จำนวนมากไม่มีประกันเช่นกัน
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคนท้องทำประกันหาย?
“ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด [ต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่มีประกัน] คือการล่าช้าหรือหลีกเลี่ยงการดูแล”. กล่าวทาลิธา ฟิลลิปส์, CEO ของClaris Health และใบรับรองแรงงานและ doula หลังคลอดในลอสแองเจลิส “มีการเยี่ยมและการทดสอบก่อนคลอดที่สำคัญซึ่งบางคนอาจพลาดหากไม่มีประกันที่เหมาะสม หรือมีปัญหาในการนำทางระบบประกัน”
พิจารณาการเพิ่มขึ้นอัตราการเสียชีวิตจากมารดาและการตั้งครรภ์ ในประเทศ โดยเฉพาะผู้หญิงผิวสี นี่อาจเป็นอันตรายได้ "CDC ตั้งข้อสังเกตว่าร้อยละ 60 ของการเสียชีวิตเหล่านี้สามารถป้องกันได้หากมารดาเข้าใจและเข้าถึงการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดที่มีคุณภาพ"ดร.แนนซี่ นีลเส็นรองคณบดีอาวุโสด้านนโยบายสุขภาพที่ Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ที่มหาวิทยาลัยบัฟฟาโล บอก SheKnows. “การรักษาสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ การรักษาภาวะที่อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญ และจะไม่เกิดขึ้นหากแม่ไม่มีประกัน”
นั่นคือกรณีของ Brianna Edwards แห่งแคลิฟอร์เนียซึ่งทำประกันหายเมื่อสามีของเธอถูกเลิกจ้าง ในขณะนั้นเธอตั้งครรภ์ได้สี่เดือน “สำนักงานแพทย์ของฉันจะไม่พบฉัน เว้นแต่ฉันจะจ่ายราคาเต็มล่วงหน้าสำหรับการดูแลก่อนคลอดที่เหลือ ซึ่งก็คือ 3,000 ดอลลาร์ เราไม่สามารถจ่ายได้” เธอกล่าว “มันเป็นเรื่องเดียวกันในทุก ๆ OB [GYN] รอบตัวฉัน ดังนั้นฉันจึงสมัคร MediCal และได้รับการดำเนินการเป็นเวลาสามเดือน”
เมื่อในที่สุดเธอก็ได้ประกันและสามารถกลับไปหาหมอได้เมื่อตั้งครรภ์ได้เจ็ดเดือน “พวกเขาค้นพบโรคแทรกซ้อนที่สามารถค้นพบได้ เดือน ก่อน. มันไร้สาระอย่างยิ่ง”
เป็นที่คาดหวังว่าการสูญเสียประกันขณะตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตเช่นกัน “ความเครียดจากการไม่มีประกันหรือการเงินไม่มั่นคงนั้นไม่ดีสำหรับแม่หรือลูก” ฟิลลิปส์กล่าวเสริม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการเปลี่ยนประกัน “การนำทางตัวเลือกการประกันภัยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก มันอาจสร้างความสับสน ใช้แรงงานมาก และเครียดได้” ไม่มีเงื่อนไขใดที่เราหวังว่าจะเชื่อมโยงกับการตั้งครรภ์
Sarah Michalczuk ผู้ก่อตั้งและ CEO ของ Sarah Michalczuk กล่าวทำนายบิลซึ่งเชี่ยวชาญในการให้คำปรึกษาด้านการประกันสุขภาพที่เป็นกลาง
“การตั้งครรภ์คือเก้าถึง 10 เดือน และคนอเมริกันเกือบทั้งหมดต้องเลือกทำประกันสุขภาพใหม่ทุกๆ 12 เดือน ดังนั้นจึงไม่ใช่ น่าแปลกใจที่บุคคลที่อยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่านบางประเภทอาจสูญเสียความคุ้มครองโดยบังเอิญ” Michalczuk กล่าวถึงความสูงมาก ตัวเลข. “ยังมี [ยัง] สถานการณ์ลึกลับบางอย่างที่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะรักษาความคุ้มครอง [เช่น] ผู้ที่มีความคุ้มครองผ่านสหภาพแรงงาน”
ตัวอย่างหนึ่งคือสหภาพนักแสดง SAG-AFTRA ซึ่งคุณต้องมีรายได้ขั้นต่ำจากการแสดงหรือทำงานตามจำนวนวันขั้นต่ำเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับการประกัน Michalczuk กล่าวว่า “คุณสามารถจินตนาการได้ว่าคนที่ตั้งครรภ์อาจมีปัญหาในการหางานการแสดงในระหว่างตั้งครรภ์
ในทางกลับกัน บางคนอาจจงใจเลือก ออก ของการประกันภัยเพราะพวกเขาคิดว่ามันถูกกว่าหรือไม่ทราบว่ามีคุณสมบัติเหมาะสม “ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คู่รักจะได้รับการประกันด้วยแผนการรักษาระยะสั้นที่ดูเหมือนถูก แต่เมื่อตั้งครรภ์แล้ว พวกเขาตระหนักดีว่าไม่รวมความคุ้มครองการคลอดบุตรโดยเฉพาะ” เธอ อธิบาย “อีกเหตุผลหนึ่งก็คือเรื่องการศึกษา มีความเข้าใจผิดว่าคุณจะไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือว่าจะมีราคาแพงกว่า อันที่จริงสิ่งที่ตรงกันข้ามก็เป็นความจริง”
ฉันท้อง: ฉันมีคุณสมบัติหรือไม่?
“คุณอาจมีสิทธิ์ได้ประกันที่ถูกกว่า เพราะ คุณกำลังตั้งครรภ์” Michalczuk ชี้แจง “หากรายได้ของคุณต่ำ คุณจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน – ส่วนลด – จากเบี้ยประกัน และคุณอาจได้รับส่วนลดพิเศษเพิ่มเติมเนื่องจากคุณกำลังตั้งครรภ์ แผนประกันเหล่านี้ครอบคลุมการดูแลก่อนคลอดอย่างสมบูรณ์ - [หมายถึง] ฟรีสำหรับคุณ - ตราบใดที่ OB / GYN ของคุณยึดมั่นในบริการที่รัฐบาลสหรัฐฯถือว่าป้องกันได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออัลตราซาวนด์จำนวนหนึ่งและการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงมาก”
หากคุณไม่มีประกันและไม่แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติในการประกันประเภทใด Michalczuk แนะนำให้ตรวจสอบhealth.gov สำหรับเงินอุดหนุน (ส่วนลดของคุณ) หรือเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือไม่ หรือถ้าคุณมีประกันสุขภาพส่วนบุคคล คุณสามารถใช้ PredictaBill.com เพื่อให้อัลกอริธึมเปรียบเทียบแผนที่เป็นไปได้ “มีโอกาสเกือบทุกครั้งที่จะประหยัดเงินได้หลายพันดอลลาร์ แต่อาจไม่ชัดเจนว่าต้องทำอย่างไร” เธอกล่าว พร้อมแนะนำด้วยว่าหากระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดของคุณหรือคู่สมรสของคุณเป็น ก่อน วันครบกำหนดของคุณ ควรพิจารณาตัวเลือกของคุณใหม่ทันที
“ค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่จะกระทบถึงวันที่ลูกของคุณเกิด” เธออธิบาย และเสริมว่าหลังคลอด พ่อแม่มีเวลาเพียง 30 วันในการเพิ่มทารกแรกเกิดในแผนประกัน “อย่าลืมเพิ่มลูกของคุณลงในประกันสุขภาพโดยเร็วที่สุด” เธอแนะนำ โดยยอมรับว่าเป็นเรื่องยากที่จะจำต้องทำเมื่อต้องดูแลทารกแรกเกิด “หากคุณและคู่สมรสมีแผนแยกกัน คุณสามารถเพิ่มลูกในแผนใดแผนหนึ่งได้ คุณอาจจะต้องใช้สำเนาสูติบัตรเพื่อทำสิ่งนี้ ดังนั้นจงวางแผนตามนั้น”
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเพิ่งทำประกันหาย อย่าตกใจ Michalczuk กล่าวว่า "รัฐบาลกำหนดให้การดูแลก่อนคลอดฟรี - คุณไม่จำเป็นต้องหักลดหย่อน - ด้วยประกันสุขภาพของคุณ “พวกเขาต้องการส่งเสริมให้มารดาจำนวนมากขึ้นได้รับการดูแลก่อนคลอดและมีการคลอดบุตรที่แข็งแรง”
ที่กล่าวว่ายังมีค่าใช้จ่ายที่อาจยังไม่เปิดเผย “การประกันของรัฐจะไม่ครอบคลุมการทดสอบบางอย่างเพราะถือว่าไม่จำเป็น” โมราเลสอธิบายโดยอ้างประสบการณ์ของเธอเอง “โดยส่วนตัวแล้วฉันรู้สึกว่า NIPT [การทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกล้ำ] เป็นสิ่งจำเป็น ให้เวลาผู้ปกครองในการวางแผนดูแลลูกที่อาจมีความพิการหรือสิ้นสุดก่อน 20 สัปดาห์ เนื่องจากไม่ครอบคลุม [ฉันขอแนะนำให้คุณ] มีเงินเพิ่มอีก 250 ถึง 400 ดอลลาร์สำหรับการทดสอบนั้น”
“นอกจากนี้ การสแกนอาจมีตั้งแต่ 300 ถึง 600 ดอลลาร์” เธอกล่าวเสริม “ฉันได้เรียนรู้วิธีที่ยาก”
โมราเลสแนะนำสิ่งหนึ่งเหนือสิ่งอื่นใด: แสวงหาการสนับสนุนในชุมชนที่ตั้งครรภ์และการเลี้ยงดูบุตร “ลงทะเบียนสำหรับ ทั้งหมด แอพและฟอรัม” เธอยืนยัน “ฉันได้พบกับผู้หญิงที่น่าทึ่งในแอปการตั้งครรภ์ที่ได้คลอดบุตรที่นี่ในนิวยอร์กด้วยโปรแกรม Medicaid [พวกเขา] พาฉันไปที่คลินิกที่อาจพอดีกับฉัน – และพวกเขาก็ทำ!”
ฟรานซีส์เห็นด้วยและแนะนำให้มองหาบริการด้านสุขภาพและองค์กรฟรีในพื้นที่ของคุณ “เริ่มค้นคว้าทางออนไลน์เพื่อดูว่ามีความช่วยเหลือใดบ้างในบริเวณใกล้เคียง” เธอกล่าว “ความเป็นพ่อแม่ตามแผน, ศูนย์สุขภาพชุมชน, เมดิเคด, และ กรมอนามัยท้องถิ่น เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี”
ก่อนที่คุณจะไป ตรวจสอบข้อมูลสำคัญของเราสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ขณะพักผ่อนบนเตียง:
