หมายเหตุบรรณาธิการ: ในขณะที่ศาลฎีกาแห่งสหรัฐอเมริกา (SCOTUS) ได้ยินข้อโต้แย้งเกี่ยวกับ แคลิฟอร์เนีย วี. เท็กซัส — การพิจารณาว่า เป็นอาณัติส่วนบุคคลของ. หรือไม่ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ซึ่งตอนนี้มีบทลงโทษศูนย์สำหรับการไม่ซื้อ ประกันสุขภาพขัดต่อรัฐธรรมนูญ เรากำลังทบทวนลักษณะนี้สำหรับผู้ปกครองที่ไม่มีประกันในขณะนี้ในสหรัฐอเมริกา ให้เป็นไปตาม สำนักข่าวที่เกี่ยวข้องอาจมีผู้คนมากกว่า 20 ล้านคนที่ไม่มีประกันในการระบาดใหญ่ทั่วโลก หากการขยายโครงการ Medicaid ของ ACA หรือโครงการตลาดเอกชนที่ได้รับเงินอุดหนุนจากผู้เสียภาษีหมดไป
เมื่อสองสามปีก่อน ลินดา สเปนเซอร์กลายเป็นแม่เลี้ยงเดี่ยว หลังจากนั้นไม่นาน บริษัทของเธอก็ลดขนาดลงและเธอตกงาน เพื่อให้จบพบกันเธอเริ่ม Awesomesauce Photographyและปัจจุบันเป็นช่างภาพงานแต่งงานอิสระ “วิธีนี้ฉันสามารถพาลูกออกจากรถบัสในช่วงสัปดาห์ และพ่อของลูกจะพาเขาไปในวันหยุดสุดสัปดาห์เมื่อฉันต้องทำงาน” เธอบอก SheKnows เช่นเดียวกับคนอื่นๆ อีกหลายคนที่ทำงานอิสระ สเปนเซอร์ต้องตัดสินใจว่าจะจ่ายค่าประกันสุขภาพทันทีหรือไม่
“มีการตัดสินใจแล้วว่าเนื่องจากฉันค่อนข้างมีสุขภาพแข็งแรง ฉันจะไม่ใช้เงินไปกับแผนดูแลสุขภาพ” เธออธิบาย “แต่เป็นทางเลือกที่มีสติสัมปชัญญะในการอัพเกรดประกันบ้านและกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ของฉันให้ครอบคลุมในกรณีที่มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่คาดไม่ถึงอย่างร้ายแรง เช่น การได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ หากเกิดเหตุการณ์ระหว่างบ้านหรือการเดินทางไปทำงาน ฉันอาจยื่นคำร้องต่อกรมธรรม์ได้หากจำเป็น”
ในโอกาสที่หายากเมื่อสเปนเซอร์ต้องไปหาหมอ เธอบอกว่าจ่ายได้ค่อนข้างแพง ราคาเงินสดค่าตรวจและค่ายาเมื่อเปรียบเทียบกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่ต้องการค่ารักษาพยาบาลสูง หัก ลูกชายของเธอได้รับ FAMIS (หรือที่รู้จักในชื่อ “Medicaid สำหรับเด็ก” ในเวอร์จิเนีย) แต่เธอทำมากกว่าการตัดสิทธิ์เล็กน้อยเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับแผนด้วยตัวเธอเอง
“เมื่อฉันตรวจสอบประกันสุขภาพของตลาดในปีที่แล้ว กรมธรรม์หลายๆ ฉบับครอบคลุมเฉพาะการดูแลที่หายนะ หรือคุณต้องจ่ายเงิน 4,000 ดอลลาร์แรกจากกระเป๋า แล้วตามด้วย 40 เปอร์เซ็นต์ ความคุ้มครองเริ่มขึ้นหลังจากนั้น - ซึ่งอาจช่วยได้ถ้าฉันมีปัญหาสำคัญ แต่การมีสุขภาพที่ดี ค่าใช้จ่ายไม่ได้เกินดุลผลประโยชน์” น่าเสียดายที่เรื่องราวของสเปนเซอร์นั้นไม่เหมือนใคร - และ การระบาดของ coronavirus ล่าสุด กำลังทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลง นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการเป็นแม่ที่ไม่มีประกันในปี 2020
นโยบายคุณแม่และสุขภาพ
เป็นเวลา 10 ปีแล้วที่ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) - หรือที่รู้จักในชื่อ Obamacare - ถูกตราขึ้น ณ จุดนี้, กว่า 20 ล้านคน สามารถซื้อประกันสุขภาพอันเป็นผลสืบเนื่องมาจาก ACA ได้ และตามที่ ดร.แนนซี่ นีลเส็นรองคณบดีอาวุโสด้านนโยบายสุขภาพที่ Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ที่มหาวิทยาลัยบัฟฟาโล เนื้อเรื่องของ ACA ทำให้ผู้หญิงมีทางเลือกมากขึ้นผ่านตลาดของรัฐ - หากมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid (MA) สิ้นสุด “ปัญหาใหญ่ยังคงอยู่ใน 14 รัฐที่ไม่ได้ขยายคุณสมบัติ MA ภายใต้ ACA” Nielsen บอก SheKnows “ที่นั่น คุณแม่มือใหม่อาจไม่มีประกันหลังจากผ่านไป 60 วันหลังคลอด เนื่องจากพวกเขาต้องมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid อีกครั้งในฐานะผู้ปกครองเพื่ออยู่ในโปรแกรมต่อไป”
Nielsen อธิบายว่าเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับสตรีมีครรภ์มักจะสูงกว่าระดับสิทธิ์ในการรับรายได้ของ MA สำหรับผู้ปกครอง “ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจำนวนมากในรัฐที่ไม่ขยายตัวจึงไม่มีประกันหลังจากความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง 60 วันหลังคลอดเพราะแม้ว่าพวกเขาจะ ยากจน รายได้ของพวกเขายังสูงเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ในฐานะผู้ปกครองแม้ว่าทารกของพวกเขาจะมีสิทธิ์ในช่วงปีแรกของชีวิต” เธอ เพิ่ม
เหนือสิ่งอื่นใด Nielsen ยังชี้ไปที่ อัตราการเสียชีวิตจากมารดาและการตั้งครรภ์ ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งกำลังแย่ลงเรื่อยๆ โดยเฉพาะกับผู้หญิงผิวสี "CDC ตั้งข้อสังเกตว่าร้อยละ 60 ของการเสียชีวิตเหล่านี้สามารถป้องกันได้หากมารดาเข้าใจและเข้าถึงการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดที่มีคุณภาพ" เธออธิบาย “การรักษาสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ การรักษาภาวะที่อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญ และจะไม่เกิดขึ้นหากแม่ไม่มีประกัน”
และจากมุมมองด้านลอจิสติกส์ ดร.เจอรัลด์ เอฟ โคมินสกี้ศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพของ UCLA Fielding School of Public Health อธิบายว่าการรับบริการสุขภาพอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมารดาที่ไม่มีประกัน "การไม่มีประกันกับเด็ก แม้ว่าเด็กจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ก็เป็นเรื่องที่เครียดมากสำหรับพ่อแม่ที่มีรายได้น้อย" เขากล่าวกับ SheKnows “อย่างน้อยที่สุด ก็หมายความว่าคุณแม่มักจะต้องแสวงหาการดูแลจากคลินิกต่างๆ ที่พวกเขาสามารถรับการรักษาได้แม้ว่าจะไม่มีประกันก็ตาม แม้ว่าผู้ปกครองและเด็กจะมีแพทย์คนเดียวกันเป็นเรื่องปกติ แต่ครอบครัวผู้เอาประกันภัยมักจะไปพบแพทย์ที่สำนักงานหรือคลินิกเดียวกัน สิ่งนี้ยากกว่าสำหรับแม่ที่ไม่มีประกัน”
ภาระทางการเงินและอารมณ์ของการไม่มีประกัน
เช่นเดียวกับสเปนเซอร์ แทมมี่ มาร์ติเนซ – แม่ลูกสาม – ไม่มีประกันสุขภาพ “ หากไม่มีประกันสุขภาพ การตัดสินใจจำกัดการใช้ ER เมื่อมีอาการ แย่จัง ฉันไม่สามารถใช้วิธีธรรมชาติที่บ้านได้ เช่น การอาบน้ำ ของเหลว และการพักผ่อน” เธอบอก SheKnows “น่าเสียดาย เนื่องจากข้อจำกัดทางการเงิน ฉันไม่สามารถใช้สิ่งอำนวยความสะดวก เช่น การดูแลอย่างเร่งด่วน เนื่องจากพวกเขาต้องการการชำระเงินเมื่อมาเยี่ยม หากไม่มีประกัน”
และเป็นภาระทางอารมณ์ตลอดจนเรื่องการเงิน “เพียงแค่ความเครียดที่ต้องรู้ว่าจะมีอะไรร้ายแรงเกิดขึ้นกับลูกๆ ของฉันหรือตัวฉันเอง ก็คงเป็นเรื่องยากอย่างเหลือเชื่อที่จะเข้าถึงการรักษา” มาร์ติเนซอธิบาย “การพกพานั้นมีน้ำหนักมากเพราะรู้ว่าฉันไม่สามารถพาตัวเองหรือลูกๆ ไปตรวจสุขภาพได้ตามปกติ เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการมาเยี่ยมสำนักงาน….แค่ การรู้ว่ามันยากแค่ไหนที่จะจ่ายค่ายาและการรักษานั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย — หนึ่งในความกลัวที่ใหญ่ที่สุดของฉันที่จะเข้านอนตอนกลางคืนในฐานะ แม่."
นีลเส็นรู้ดีว่าการเป็นแม่ที่ไม่มีประกันเป็นอย่างไร เมื่อเธอเรียนในระดับบัณฑิตศึกษา เธอให้กำเนิดสองครั้ง และแม้ว่าเธอจะมีประกันสุขภาพสำหรับนักเรียน แต่ก็เป็นความคุ้มครองส่วนบุคคลเท่านั้น และไม่ครอบคลุมเฉพาะการตั้งครรภ์หรือส่วนที่เหลือของครอบครัวของเธอ เป็นผลให้เธอคลอดบุตรในคลินิกสาธารณสุขซึ่งเธอจ่ายเงิน 15 เปอร์เซ็นต์ของรายได้สำหรับการดูแลก่อนคลอดและการคลอดบุตร โชคดีที่เธอบอกว่าทั้งการตั้งครรภ์และการคลอดนั้นไม่ซับซ้อน
“แต่อันตราย ความขุ่นเคือง และความอัปยศอดสูของการไม่มีประกันเกิดขึ้นกับฉันเมื่อลูกสาววัย 15 เดือนของฉัน มีไข้ 106 องศา และฉันได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์ให้พาเธอไปโรงพยาบาลท้องถิ่น” นีลเส็น กล่าว “เมื่อมาถึง เพราะเธอไม่มีประกัน พวกเขาจะไม่ส่งเธอเข้าห้องสอบด้วยซ้ำ จนกว่าฉันจะพังทลายลงทั้งหมด ยกเว้นเงิน 7 ดอลลาร์ที่ฉันมีในช่วงที่เหลือของเดือน”
ตั้งแต่นั้นมา Nielsen จบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์และต่อมาได้กลายเป็นประธานของ สมาคมการแพทย์อเมริกันแต่ไม่เคยลืมประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่มีประกัน “แม้กระทั่งทุกวันนี้ ตอนที่ฉันจำความอัปยศอดสูที่เกิดขึ้นในห้องฉุกเฉินของ DC นั้นได้ มันก็ยังสดใหม่ ดิบๆ และโกรธจัดเหมือนในวันนั้น” เธอกล่าว “เมื่อแม่ไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลสำหรับลูกที่ป่วยหนัก มันเป็นเรื่องที่หัวใจสลาย และมันไม่ควรเกิดขึ้น”
และการระบาดใหญ่ของ coronavirus เมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้เรื่องแย่ลงเท่านั้น Nielsen กล่าวว่า "พวกเราส่วนใหญ่ที่จะติดไวรัส และพวกเราส่วนใหญ่จะควรอยู่บ้านและรักษาอาการของเรา เนื่องจากไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผล" Nielsen กล่าว แต่ถ้ามีคนในครอบครัวของคุณมีอาการแย่ลงและต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด แต่ไม่มีประกัน อาจสร้างความเสียหายให้กับการเงินของครอบครัวได้ "[บุคคลที่ไม่มีประกัน] จะได้รับการดูแลเอาใจใส่จากผู้เชี่ยวชาญอย่างไม่ต้องสงสัยโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่กล้าหาญ แต่ค่ารักษาพยาบาลอาจทำให้ครอบครัวของคุณล้มละลายในภายหลัง" Nielsen กล่าว “นั่นเป็นประเทศที่เราอยากอยู่หรือเปล่า? ฉันไม่คิดอย่างนั้น เราสามารถทำได้ดีกว่า”
เวอร์ชันของเรื่องราวนี้เผยแพร่ในเดือนมีนาคม 2020
ก่อนไปมีของดีและ แอพราคาไม่แพงที่จะช่วยให้คุณดูแลสุขภาพจิตของคุณ:
