Övningen av dela eller donera människa bröstmjölk har varit en vanlig genom tider och kulturer ungefär lika länge som det har varit små munnar att mata. De stigmatiseringar som är förknippade med det är komplicerade: kommer från en lucka i resurser, kommunikation och stöd från det större medicinska samhället, skammen mödrar ständigt hör “bröstet är bäst” kan känna att de inte producerar tillräckligt (eller mjölk) för sina spädbarn - och naturligtvis en stor brist på information om hur man gör det på ett säkert sätt.
Men i slutändan är valet att donera din bröstmjölk en i grunden mänsklig - som kommer från allt för verklig önskan att hjälpa mödrar att hålla sina barn matade - liksom valet att mata din baby med donerade mjölk. Med mer och mer personer som ansluter via Internet för informell delning av bröstmjölk, är det viktigt att till fullo förstå säkerhetsproblemen i det medicinska samfundet om praktiken sätt förespråkare argumenterar för att praxis kan göras säkrare och de platser där de olika lägren faktiskt är överens.
Vart tar ”formellt” donerad bröstmjölk vägen?
Familjer med för tidigt födda barn, otillräckligt matartillförsel eller andra medicinskt nödvändiga skäl har tillgång till pastöriserad donatormjölk från ideella mjölkbanker som styrs av Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, klinisk chef för mjölkbanken och fakultetsrådgivare för sjuksköterskor för amningsprogrammet vid Barnsjukhuset i Philadelphia, berättar SheKnows. Detta är donerad mjölk som har noggrant screenats utifrån deras kriterier, hanterats och ansetts säker för användning på de mest sköra små kropparna på neonatal intensivvårdsavdelningar (NICU).
Men, tillägger hon, kostnaderna kan vara oöverkomliga. I avsaknad av försäkring för att täcka räkningen, ett uns givarmjölk kan gå för $ 3- $ 5 - och växande barn kan dricka ungefär 25 uns mjölk om dagen, ge eller ta. Spatz noterar att försäkring ofta inte täcker lämpligt amning vård.
Även då säger hon att familjer som fortfarande behöver mjölk till sina spädbarn men inte kvalificerar sig för mjölk genom HMBANA, kan vända sig till andra åtgärder för att behålla sitt utbud. Det finns vinstdrivande mjölkbanker och onlinesamhällen för människor som säljer bröstmjölk-vilket kan vara kontroversiellt på egen hand, med tanke på det komplexa och ofta ignorerade historiskt utnyttjande av färgade kvinnor som våta sjuksköterskor. Och än en gång kan det vara ekonomiskt svårt att svänga för många familjer.
Vilket leder till det växande antalet föräldrar som deltar i informell delning genom sina samhällen och utvidgas nätverk - hitta dem via vänner, familj, Facebook eller andra webbplatser för att ansluta givare till föräldrar i behov.
Är det säkert att informellt dela bröstmjölk?
American Academy of Pediatrics (AAP) och U.S. Food and Drug Administration (FDA) avskräcker båda informell delning på grund av riskerna att sprida sjukdom eller utsätta spädbarn för mediciner, alkohol, droger eller föroreningar.
”Risker för barnet inkluderar exponering för infektionssjukdomar, inklusive HIV, för kemiska föroreningar, till exempel vissa olagliga droger, och till ett begränsat antal receptbelagda läkemedel som kan finnas i bröstmjölken, om givaren inte har screenats tillräckligt, ”per FDA: s webbplats. "Dessutom, om bröstmjölk inte hanteras och lagras på rätt sätt, kan den, precis som vilken typ av mjölk som helst, bli förorenad och osäker att dricka."
Enligt ny forskning som presenterades vid AAP 2019 National Conference & Exhibition som tittade på föräldrars syn på val informell bröstmjölksdelning jämfört med mjölkbanker, fann forskare att ett antal mödrar inte rapporterade att de var oroliga för säkerheten hos informellt donerad mjölk.
Av de 650 mödrar som anonymt undersöktes på Facebook sa mer än hälften att de inte hade några bekymmer och nästan 80 procent sa att de inte undersökte sina bröstmjölksdonatorer eftersom de "litade på dem".
"Informell mjölkdelning blir allt mer populär och utbredd", säger Nikita Sood, forskare vid Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York i ett AAP -pressmeddelande. "Det är därför avgörande att läkare blir medvetna om denna praxis och de därtill hörande riskerna så att de kan utbilda patienter och ta itu med denna växande oro."
Screening, Stigma och Mom-Shaming
I vissa kretsar anses informell delning av bröstmjölk fortfarande vara ett "grovt", kontroversiellt eller osäkert alternativ till till synes högt reglerad industri av babyformel, Maria Armstrong, en gemenskapsdelningskonsult för bröstmjölk med Äter på fötter, berättar SheKnows.
Smita R., en New York-baserad mamma till ett litet barn, var i början av fyrtiotalet när hon blev förstagångsmamma. Hon säger att hon brottades med valet om att ge sin babyformel eller inte medan hon försökte amma, eftersom AAP -riktlinjer föreslår, under de första sex månaderna.
"Jag försökte hålla min mjölkproduktion uppe och kändes som ett misslyckande", säger hon. "Tills någon sa till mig:" det är formel inte gift " - det är så lätt att tappa perspektiv. Det finns så många fördelar med bröstmjölk att det nästan kändes som att jag gör mitt barn en björntjänst genom att inte göra tillräckligt. ”
Förekomsten av mom-shaming, säger Smita, har styrt andra mödrar i hennes föräldragrupp mot europeisk, icke-GMO-formel istället för informell delning. Och på en viss nivå är det meningsfullt: Formeln är starkt reglerad med utgångsdatum, avslöjade ingredienser och verifierade recensioner jämfört med utmaningarna får donatormjölk- där du har att göra med en vän, en bekant eller nära eller perfekt främling som kanske inte följer vissa kvalitetskontroller, hon säger.
Även om Armstrong inte föredrar formel, säger hon att hon är helt och hållet på grund av hur dyrt - och automatiskt uteslutande - det är stöder förekomsten av traditionella mjölkbanker tillsammans med gemenskapsbaserade delningsnätverk som främjar bästa praxis för säkerhet.
”Vi började göra vår egen forskning om säkerhet och insåg snabbt att standarden på mjölkdelning hade fastställts av mjölkbankerna och att vi inte kunde presentera bara denna information utan att också presentera varför något ansågs vara standard, vad det innebar och vad alternativen kunde vara, säger hon säger. ”Till exempel kan det som är osäkert för för tidigt födda och riskfyllda nyfödda-som är den största gruppen mjölkmottagare från en mjölkbank-vara helt okej under en heltid, frisk nyfödd... Någon som dricker lite vin kan inte donera till en mjölkbank, medan en mamma som dricker kan donera till en annan mamma som också dricker till exempel. Detsamma gäller växtbaserade tillskott. ”
Tester för smittsam sjukdom eller blodprov kan göras privat genom ett laboratorium eller genom en stödjande barnläkare, tillägger hon. Som en sökbar databas säger hon att Eats on Feets har hjälpt till att underlätta produktiva samtal mellan barnläkare och föräldrar - vilket är en avgörande fråga som förespråkare har identifierat när det gäller det större mjölkdelningsdiskurs.
Varför är föräldrar och läkare Fortfarande Kämpar du för att ha dessa mjölkdelande konversationer?
Naomi Bar-Yam, verkställande direktör på Mammas mjölkbank nordost berättar för SheKnows att bristen på utbildning om bröstmjölk - särskilt bland barnläkare - har gjorde det ännu svårare för vårdgivare att ha öppna samtal om mjölkdelning i ett värdeskåp sätt.
Barnläkare är underutbildade om bröstmjölk, säger Bar-Yam och lägger en halvtimme eller mindre på att studera ämnet i skolan. Hon tillägger att det största hindret för att hjälpa föräldrar att göra bättre val om mjölkdelning kommer från dessa kunskapsluckor om bröstmjölk parade med taggressiviteten hos företag som säljer formel.
"Läkare blir bättre på att förstå att de är en del av ett team och jag hoppas att barnläkare vet att hänvisa föräldrar till en annan specialist om de inte vet mycket om mjölkdelning", säger hon. "Men det måste ske en förändring i hur det medicinska samfundet tänker om dessa saker och det måste finnas ett avstånd mellan läkemedelsindustrin och medicinsk praxis."
Ruth Milanaik, DO, vid Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York sa också i AAP: s pressmeddelande att dialoger mellan läkare och patienter om deras amningsbeslut är avgörande för att fatta välgrundade beslut för en barn.
”Våra patienter är inte bara medvetna om de potentiella risker som de löper när de deltar i dessa informella metoder för mjölkdelning, informerar de ofta inte heller sina läkare, säger Milanaik. ”Förutom att utbilda patienter måste läkare understryka vikten av att diskutera dessa vanor med läkare så att vi har nödvändig information för att ställa korrekta diagnoser vid medicinskt behov stiga upp."
Sammantaget säger Spatz att hon fortfarande förespråkar användning av bröstmjölk till spädbarn och understryker dess roll som ett "livräddande medicinskt ingripande". Ändå hon och hennes team utvecklat ett undantag som föräldrar måste underteckna om de vill välja informell bröstmjölksdelning - för att betona vikten av att helt förstå vad du väljer do.
"Föräldrar bör vara medvetna om riskerna med informell mjölkdelning och hur man minimerar risken", säger Spatz. "Känn din givare, få sina laboratorier, deras hälsohistorik, se till att de vet hur de ska pumpa, märka, lagra mjölk korrekt, att de vet hur de ska tvätta och sterilisera sin pumputrustning."
