Bäckenvärk kan ha flera orsaker, en av de vanligaste endometrios. Bevis på denna sjukdom kan ses vid ultraljud eller misstänks på grund av symtom, men laparoskopi är guldstandarden för dess diagnos och behandling.
Hur är det här förfarandet egentligen? SheKnows talade med ett antal kvinnor som har fått endometrios utskuret laparoskopiskt och Oregon-baserade Dr. Nicholas Fogelson, obstetrikare, gynekolog och kirurg som specialiserat sig på minimalt invasiv excision av endometrios.
Innan operationen
Din konsultation före operationen är möjligheten att träffa din konsult och ställa frågor: Om endometrios hittas, kommer det att skäras ut eller ableras? (Kvinnorna vi pratade med rapporterade att excision är mer effektivt för långvarig smärtlindring.) Vilken inverkan kommer detta förfarande att ha på fertiliteten? Vilka komplikationer kan uppstå vid denna operation?
"Anestesikomplikationer är extremt sällsynta", sa Fogelson. ”Varje operation i buken riskerar att skada inre strukturer. Som sagt, den här typen av problem är mycket sällsynta och kan i de flesta fall enkelt repareras. ”
Enligt Fogelson kan din kirurg råda dig att sluta ta vissa mediciner veckor före operationen, inklusive kosttillskott och hormonellt preventivmedel.
Din pre-op är också tiden att ställa förväntningar. "Om vi opererar för endometrios och tar bort all sjukdom kan vi förvänta oss en väsentlig förbättring," sa han. "Samtidigt har vissa kvinnor smärta från icke-endometrios källor, och vi kan inte förvänta oss att det kommer att bli bättre av endometrios excision."
Sue, 23, rekommenderar att du använder dagarna före operationen för att köpa dina favorit snacks, hantera medicin och frånvaro från jobbet och ordna med att en familjemedlem eller vän tar hand om dig. Nära ditt förfarandedatum kommer du sannolikt att ha en förhandsbedömning för att granska din allmänna hälsa.
Fasta och tarmförberedelse
För många patienter är den mest fruktade aspekten av operationen tarmförberedelse och fasta dagen innan. Tarmförberedelse innebär att du tar starka laxermedel dagen innan din procedur. Vissa konsulter ber dig bara att äta en fiberfattig kost dagen innan och att fasta i flera timmar före operationen.
"Tarmförberedelserna var verkligen inte så illa som jag förväntade mig att det skulle vara," sa Sue. ”Förbered dig bara på det med våtservetter och blöjutslagskräm - du tackar mig. Jag svälte dock. Jag drack grönsaksbuljong och klar juice dagen innan min operation. Du kommer att ha låg energi, så jag rekommenderar att ha lätt underhållning till hands. ”
Ditt sjukhusbesök
Kirurgi
Tiden på operationssalen kan variera. Hazel och Sues operationer varade i ungefär en timme. "Jag var under i 6 timmar för min excision", säger Heather, 48, som har genomgått över 20 operationer för endometrios.
Vakna
Illamående är normalt när man vaknar från anestesi, men det kan förebyggas. "Innan jag somnade sa jag till min narkosläkare att jag var mycket känslig för smärta och benägen för illamående, och han sa att han skulle ge mig medicin för att förhindra det, vilket fungerade", säger Sue.
Trötthet och grumligt tänkande är vanligt på grund av anestesi kombinerat med smärtlindring. Du kan också känna dig uppblåst och ha ont i axeln. ”Appetiten är lite låg för ett tag”, säger Fogelson, ”och vissa patienter kan vara förstoppade i en vecka eller så. I mycket avancerade fall av endometrios kan det finnas behov av tarm- eller urinomledning till en stomipåse, men detta är mycket sällsynt.
Hazel vaknade med ett dräneringsrör, som hon minns som mer smärtsamt än den operativa smärtan, och en kateter för att hjälpa henne att urinera.
"När jag vaknade kände jag en omedelbar skillnad i smärta", säger Heather. "Jag visste för första gången vad operativ smärta var, och jag saknade den kroniska endometriosvärken som jag hade lidit av så länge."
Hur länge stannar jag på sjukhuset?
Laparoskopier möjliggör vanligtvis snabbare återhämtning än traditionell öppen kirurgi. De kan erbjudas som ett öppenvårdsförfarande, eller så kan patienter behöva stanna på sjukhuset i en till fem nätter, beroende på svårighetsgraden. "Det mesta av återhämtningen sker inom några veckor", säger Fogelson. "Det kan ta längre tid för komplex kirurgi för avancerad sjukdom, men i min praxis är de flesta tillbaka till sina normala aktiviteter om två veckor."
Amanda, 29, gick hem samma dag som hennes ingrepp. Hazel skrevs ut efter en natt på sjukhuset. Heather flög hem sex dagar efter operationen. "Det var brutalt att navigera på flygplatsen och planet", säger hon, "men flygbolaget var mycket samarbetsvilligt med patientassistans."
Återhämtning
Tiden det tar att må bra igen efter operationen varierar. "Patienter bör följa sina kirurgernas råd", säger Fogelson, som i allmänhet rekommenderar en tidig återgång till aktiviteten. "Å andra sidan ställde vissa patienter tillbaka genom att hoppa in i kraftig aktivitet för snabbt."
”Jag låg sängliggande i ungefär två dagar”, säger Amanda, ”Min sambo stannade från jobbet och mina föräldrar fick våra barn i cirka fyra dagar. Det gjorde ont att böja sig eller komma upp och ner. Det var obehagligt att sova, och jag var tvungen att sova upprätt i sängen. ” Hazel förlitade sig också på sin partner de första dagarna efter operationen.
Resultat
Din konsult kan diskutera hans eller hennes misstankar om en prognos med dig efter operationen, men ingenting bekräftas vanligtvis förrän en patolog tittar på en biopsi. Tiden det tar varierar beroende på klinik.
"De flesta kvinnor som har symptom på endometrios har endometrios", säger Fogelson. "Samtidigt har kvinnor ibland laparoskopi med kirurger som inte har mycket erfarenhet av endometrios och inte hitta det, när det faktiskt finns där på en upprepad laparoskopi med en mer erfaren kirurg."
Ingenting hittades under Sues första laparoskopi. ”Det här var uppenbarligen nedslående, att gå igenom allt detta och inte få någon diagnos. Sedan gick jag till en mer skicklig excisionskirurg som fann endometrios på min vänstra äggstock, på min påse med Douglas och bukhinnan. Min konsult berättade att han misstänkte detta dagen efter operationen, även om det inte bekräftades förrän jag fick patologirapporten - sex veckor senare! ”
Hur lång tid tar det att se resultat?
Varje patient är annorlunda. Medan många kvinnor som har endometrios avskurna märker förbättringar av deras livskvalitet, kan vissa fortfarande uppleva smärta. Andra kan fortfarande få svårt att bli gravid. Detta kan orsakas av vidhäftningar eller av ett annat tillstånd som adenomyos, i Hazels fall. Det kan också indikera att viss endometrios har missats.
Symtom som trötthet kan kvarstå efter endometrios har tagits bort. Av kvinnorna vi pratade med fann några få att envis trötthet och smärta kunde hanteras genom sjukgymnastik och kostjusteringar.
Sex månader efter operationen märker Sue förbättringar - hon förlitar sig inte längre på smärtlindring. Efter hennes senaste operation upplevde Heather en signifikant minskning av smärta. Hon blev också gravid veckor senare.
Detta är ett sponsrat inlägg.
