En barn onkolog vid Brenner barnsjukhus hoppas på sin senaste forskning om behandling av en vanlig barncancer kommer att minska antalet långsiktiga biverkningar som överlevande upplever när de växer in vuxen ålder. Allen Chauvenet, M.D., presenterade sina resultat idag på American Society of Pediatric Hematology/Oncology (ASPHO) årsmöte i Washington, DC
Chauvenet och hans kollegor tittade på den aktuella kemoterapin som föreskrivs för Acute Lymphblastic Leukemia (ALL), den vanligaste barncancer som diagnostiserats i USA.
"Medan bota priserna för denna cancer har förbättrats dramatiskt under åren har många barn gjort det betydande långsiktiga biverkningar, till exempel betydande minskningar av IQ-poäng, tillväxtsvikt och infertilitet, ” han sa. "Vi ville identifiera patienter vars cancer vi kunde bota, samtidigt som vi minimerade de långsiktiga effekterna av behandlingen."
Chauvenet och hans kollegor använde relativt begränsade mängder kemoterapi för barn som hade en utmärkt chans att bota och övervakade gruppen på 650 patienter i cirka 12 år.
I slutet av studien upptäckte gruppen att 86,4 procent av patienterna beskrevs som händelsefria överlevande i slutet av 10 år. Och 95,9 procent var totalt överlevande i slutet av tioårsperioden. Händelsefria överlevande var patienter som inte hade några återfall eller andra maligniteter inom tidsramen. Övergripande överlevande upplevde ett av dessa tillstånd, men levde fortfarande i slutet av studieperioden.
"Detta visade oss att användning av begränsad kemoterapi fungerade i ett stort antal fall med minimala komplikationer," sa han. "Nästa steg skulle vara att finjustera identifieringen av dessa patienter i förväg så att långsiktiga biverkningar kan undvikas hos så många patienter som möjligt."
Chauvenet och hans kollegor letade efter faktorer som kan förutsäga vilka barn som skulle klara sig med mindre intensiva kemoterapimedicin. De tittade på faktorer som kön, ras, antal vita blodkroppar, huruvida patienten hade en extra kopia av vissa kromosomer och patientens benmärg två veckor efter diagnos.
”Det vi fann var att benmärgsräkning och extra kromosomer var de enda två faktorerna som spelade in huruvida våra patienter skulle upprepa sig eller inte göra det så bra med lägre doser av vår kemoterapiregim, säger han sa. ”Efter diagnosen kan vi nu leta efter dessa faktorer och överväga dem när vi utvecklar våra behandlingsplaner. Kanske lägger vi till lite mer intensiv terapi i vår behandling för att hjälpa patienter med just dessa faktorer att förbättra deras resultat. ”
ALL är den vanligaste maligniteten hos barn. Omkring 3500 barn diagnostiseras varje år med denna sjukdom. De flesta har cirka 80 procents chans att överleva totalt efter åtta år. Brenner barnsjukhus, en del av Wake Forest University Baptist Medical Center, ser i genomsnitt 20 nya patienter varje år som drabbas av ALL.
