Cancer - bara ordet förkroppsligar en människa med rädsla och oro. Och ändå, varje dag, attackerar det otaliga människor-många av dem kvinnor i fertil ålder. Om cancer berör dig, vad betyder det för din fertilitet? Vi frågar experterna.
Riskerna är verkliga
”Cancer är en nödsituation, och ofta faller frågor som bevarande av fertiliteten eller sexuell hälsa i vägen. Efter att jag fick diagnosen leukemi blev jag chockad över att online upptäcka att de kemoterapibehandlingar som jag planerade att genomgå sannolikt skulle lämna mig ofruktbar ”, säger Gabrielles Angel Foundation Ängelambassadör, Suleika Jaouad, som för närvarande kämpar med leukemi. ”Mina läkare hade aldrig nämnt några alternativ för bevarande av fertiliteten. Vid 22 års ålder kände jag starkt för att frysa mina ägg. Att bevara min förmåga att få barn en dag kändes som min enda livlina till en redan osäker framtid. ”
”Både cancer och behandlingar mot cancer kan störa kvinnors fertilitet och deras normala sexuella och generella reproduktion funktion ”, säger Dr John Norian, M.D., FACOG, Reproduktiv endokrinologi och infertilitet, vid HRC Fertility i Rancho Cucamonga, Kalifornien
.Vilka är riskerna?
Äggstockscancer påverkar direkt könshinnan där oocyterna (eller äggen) är placerade, medan cancer i livmoderslemhinnan (livmoderslemhinnan) eller livmoderhalsen direkt involverar reproduktionskanalen. Kemoterapin och strålbehandlingarna för andra typer av cancer (t.ex. bröstcancer, lymfom eller bencancer) kan också skada äggstocken och påverka kvinnans framtida fertilitet kraftigt. Vissa behandlingsprotokoll kommer att öka chansen att en kvinna går igenom klimakteriet tidigare än vad hon troligtvis skulle ha gjort annars.
"Vissa kemoterapiklasser påverkar kvinnans fertilitet i olika takt. Alkyleringsmedel, såsom cyklofosfamid, prokarbazin eller klorambucil, är särskilt dåliga för oocyterna och folliklarna som omger dem. Strålningsregimer, antingen bäcken eller total kroppsstrålning, kan också öka sannolikheten för ovariesvikt, vilket minskar fertiliteten. Dos-effektkurvor ses med både kemoterapi och strålbehandling. Det vill säga, med högre doser av vissa cancerbehandlingar ökar också antalet ovariala misslyckanden, säger Norian.
Särskilt bröstcancerbehandlingar, såsom kemoterapi, kan orsaka infertilitet. "Ungefär en tredjedel av alla kvinnor under 40 år som får kemoterapi går in i permanent klimakteriet", säger Dr Shari Goldfarb från Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, som är expert på cancers effekt på sexuell hälsa och fertilitet hos cancerpatienter.
Av de över 40 år utvecklar två tredjedelar som är mellan 40 och 45 permanent klimakteriet. Dessutom kan endokrin terapi som tamoxifen, som vanligtvis administreras i fem till tio år, fördröja förlossningen. Många kvinnor i reproduktiv ålder med cancer skulle om möjligt föredra att bevara sin fertilitet och äggstocksfunktion. För närvarande tillgänglig information är dock otillräcklig för att förutsäga sannolikheten och omfattningen av äggstockskador som kommer att lidas av en enskild kvinna.
Det är avgörande att kvinnor (och män) känner sig bekväma att diskutera fertilitet och sexuella hälsoproblem med sina läkare, säger Suleika. ”Som patient är det din rätt att lära dig mer om hur dina behandlingar kan påverka din kropp och framtid. Överlevnad handlar om mycket mer än att bara slå cancer - det handlar om att uppnå en viss livskvalitet. Och att bevara din fertilitet är en stor del av det. ”
Fertilitet efter cancer
"Unga kvinnor som för närvarande är intresserade av att bevara sin fertilitet erbjuds äggstocksstimulering innan de påbörjar sin adjuvansbehandling", säger Goldfarb. Säkerheten för detta är okänd eftersom det inte finns någon långsiktig uppföljning. Emellertid administreras aromatashämmare såsom letrozol ofta samtidigt med äggstocksstimulerande läkemedel för att trubba ökningen av östradiol under behandlingarna för fertilitetskonservering.
Efter avslutad bröstcancerbehandling kan kvinnor välja att bli gravida. Det finns inga tecken på att kvinnor som blir gravida efter diagnosen och behandlingen av bröstcancer har högre risk för dödlighet av sin sjukdom.
Fler måste-läsningar om cancermedvetenhet
Sommarhudhälsa
10 kändisar som överlever
Tecken på åldrande hud: Normal eller inte?
