I takt med att antalet ammande mödrar fortsätter att öka, ökar även användningen av droger, både lagliga och rekreationsmässiga. Här är vad du behöver veta om droger och hur de påverkar bröstmjölken.
Tre saker att veta
Som ammande mamma bör du vara medveten om att det finns tre saker vi vet med säkerhet om droger och bröstmjölk:
- Nästan alla läkemedel går över i bröstmjölk.
- Nästan all medicin förekommer i mycket små mängder, vanligtvis mindre än 1 procent av moderns dos.
- Mycket få läkemedel är kontraindicerade för ammande mödrar.
Frågan om vilka läkemedel som är säkra att ta under amning är ganska komplicerad. Många faktorer måste beaktas, såsom:
Administrationsvägen - Läkemedel kan komma in i ditt system på flera olika sätt: oralt, intravenöst, intramuskulärt, topiskt eller genom inandning. Aktuella läkemedel (hudkrämer) och läkemedel som inhaleras eller appliceras på ögonen eller näsan når mjölk i mindre mängder och långsammare än andra vägar och är nästan alltid säkra för amning mödrar. Orala mediciner tar längre tid att komma in i mjölken än IV och IM.
Hur ofta tar du drogen - Mediciner som tas 30 till 60 minuter innan du matar kommer sannolikt att vara en toppnivå i blodet när ditt barn ammar.
Ditt barns ålder och mognadsnivå - Frekvensen och volymen av matningar (bebisen som ammar en eller två gånger om dagen och får tillskott resten av tiden, kommer att få mindre av ett läkemedel än barnet som är helt ammat och kan amma 10 till 12 gånger per dag).
Typen av medicin - Under det senaste decenniet eller två, i takt med att amningsfrekvensen har ökat, har noggrannheten hos de metoder vi använder för att mäta läkemedel i bröstmjölk ökat. Detta är bra eftersom det i vissa situationer, som att amma ett mycket sjukt prematurt barn, kan vara betydande att veta vilka mediciner som förekommer i ens mycket små mängder.
Många läkare är rädda för att ordinera ett läkemedel på grund av den konservativa inställningen till att ge droger till en gravid kvinna. De anser att om ett läkemedel möjligen kan orsaka fosterskador hos en gravid kvinna, så borde de inte ge det till en ammande kvinna. Skillnaden är att medan moderkakan låter droger komma in i det utvecklande fostrets blodomlopp, fungerar bröstet som en mycket effektiv barriär för ett fullt utvecklat spädbarn.
Läkare tenderar att vara försiktiga och rekommenderar att en mamma avvänjs i stället för att forska och lugna mamma att medicinen är säker för hennes barn (som de flesta droger är), eller utforska alternativ, säkrare mediciner. Du bör vara medveten om att PDR (Physician's Desk Reference – även känd som doktorsbibeln) innehåller väldigt lite information om amning, och baserar sina rekommendationer på idén att inget läkemedel bör tas av en ammande mamma om det inte har bevisats vara absolut säkert i alla omständigheter.
Problemet med det är att det praktiskt taget inte finns någon drog i världen, inklusive Tylenol, som kan sägas vara absolut säker hela tiden. När du bestämmer dig för vilket läkemedel du ska ta bör du alltid se på situationen ur ett risk/nytta-perspektiv: Fördelarna med amning är bra känd och obestridd, så läkare bör rekommendera en mamma avvänjning endast när det finns vetenskaplig dokumentation om att ett läkemedel kommer att vara skadligt för henne spädbarn. En läkare som tror på värdet av amning bör ta sig tid att utforska alternativa terapier, eller om omvårdnad måste avbryts, uppmuntra mamman att fortsätta pumpa sin mjölk för att behålla sin tillgång och återgå till amningen så snart som möjlig. Om din läkare skriver ut ett läkemedel som han säger är oförenligt med amning, är det rimligt att be om dokumentation och/eller alternativa mediciner.
Allmänna råd för att ta droger under amning
- Ta bara en medicin om du VERKLIGEN behöver det. Överväg alternativa, icke-drogbehandlingar om möjligt.
- Om du har ett val, vänta med att börja med drogen tills barnet är äldre. Ett läkemedel som kan orsaka problem för en nyfödd kan vara bra för ett äldre, större, mer mogen spädbarn.
- Ta lägsta möjliga dos för kortast möjliga tid.
- Schemalägg doserna så att den lägsta mängden kommer in i mjölken (ta den strax efter en matning, helst en nattmatning, snarare än precis innan amning).
- Se upp för reaktioner som sömnighet, utslag, diarré, kolik, etc. Även om reaktioner är sällsynta är det viktigt att hålla din läkare informerad om eventuella förändringar.
- Om du måste ta ett läkemedel som är kontraindicerat, och inga alternativ finns tillgängliga, skaffa en bra elektrisk pump för att upprätthålla din mjölktillförsel om du behöver avvänja i mer än en dag eller två. Din försörjning kommer att byggas upp när barnet börjar amma igen.
Lite allmän information om läkemedel som vanligtvis anses vara säkra att ta under amning följer:
Om läkemedlet är vanligt föreskrivet till spädbarn är det oftast säkert att ta under amning, eftersom barnet i allmänhet får en mycket lägre dos av mjölken än han skulle få av att ta den direkt. Exempel är de flesta antibiotika, såsom amoxycillin.
Läkemedel som anses säkra under graviditet är vanligtvis, men med några få undantag, säkra att ta under amning.
Läkemedel som inte absorberas från mag-tarmkanalen (mage eller tarmar) är vanligtvis säkra. Många av dessa läkemedel injiceras, såsom heparin, insulin, lidokain eller andra lokalanestetika. Vaccinationer som tysk mässling, influensaskott, TB-tester eller hepatit A och B är inte skadliga för barnet - inte ens de med levande virus.
De flesta antiepileptika, antihypertensiva och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är säkra under amning. Antidepressiva läkemedel och deras användning av ammande mödrar studeras omfattande, allt eftersom fler och fler kvinnor behandlas för närvarande för depression, som ofta inträffar under förlossningsperioden. Vissa studier tyder på att ettåriga spädbarn till mödrar som är deprimerade kanske inte uppvisar normal neurobeteendeutveckling. Det är därför viktigt att behandla depression och även att fortsätta amma under behandlingen, eftersom en av de många fördelarna med amning är dess positiva effekt på neuroutvecklingen.
Användning av antidepressiva läkemedel kontraindicerar normalt inte amning. Vi har mer information om säkerheten för vissa läkemedel än vad vi har om andra. För närvarande är han vanligast föreskrivna antidepressiva medel SSRI (seretoninselektiva återupptagshämmare) som Paxil och Zoloft. Båda förekommer i modersmjölk i mycket små mängder. Zoloft är det föredragna antidepressiva medlet för ammande mödrar eftersom det är effektivt för många mammor, och studier på ammade barn visar att deras blodnivåer vanligtvis är för låga för att kunna mätas. Det är vanligtvis den första medicinen att prova.
Paxil anses vanligtvis vara säkert för ammande mödrar. Det verkar komma in i mjölken i mycket minimala mängder. Prozac är inte det valda läkemedlet eftersom det har en längre halveringstid och mer förekommer i mjölk än de andra SSRI-läkemedlen. Prozac bör undvikas hos mamman som ammar ett för tidigt född eller nyfött barn, särskilt om hon tog medicinen under sin graviditet. Behandling med Prozac är mindre sannolikt att orsaka problem om barnet är fyra till sex månader gammalt eftersom barnet är bättre på att eliminera det när det är äldre.
Läs mer på nästa sida!
