Medan din fertilitet naturligt minskar när du åldras, folk undrar ofta när det inte längre är möjligt att bli gravid. Som med allt under perimenopause och klimakteriet, svaret kan variera mycket från person till person, men det är viktigt att veta att ja, du kan bli gravid under perimenopause. Och vad mer är, det finns en period av klimakteriet när din risk att bli gravid med tvillingar ökar.
"Om du är sexuellt aktiv med en manlig partner och inte vill bli gravid, är preventivmedel verkligen absolut nödvändigt när du är i 40-årsåldern", säger Dr Heidi Snyder Flagg, en OB/GYN och Flöde Medlem i rådgivande rådet. Här är vad du ska veta om hur din fertilitet förändras under klimakteriet.
Medan människor ofta hänvisar till klimakteriet som den tid då kvinnor och menstruerande personer upplever åldersrelaterad förändringar i deras reproduktiva hälsa hänvisar det faktiskt till en tidpunkt ett år efter din sista mens. Allt som leder fram till den punkten är perimenopause.
"Klimakteriet är slutspelet för hela denna process", säger Dr Flagg. "Vi har verkligen ingen förmåga att förutsäga när en kvinna faktiskt kommer att passera klyftan mellan perimenopaus och klimakteriet." Det finns ett brett utbud för när detta kan inträffa - perimenopausen kan börja i 30-årsåldern och sträcka sig till slutet av 50-talet - även om medelåldern för klimakteriet är 51 och ett halvt år.
För att förstå risken för att en graviditet inträffar under perimenopausen är det bra att överväga de två faserna av perimenopausen. Om du är någon med en regelbunden cykel, är den tidiga fasen av perimenopausen (även känd som LOOP-fasen) när du börjar se oregelbundna mens, eftersom förändringar i äggstockarnas funktion leder till fluktuationer i dina hormoner.
Det kan hjälpa att tänka på denna fas som "hyperdrive", säger Dr Flagg. Under den första fasen av klimakteriet kan du faktiskt blöda mer och din mens kan komma närmare varandra. Det kan finnas en våg av hormoner som översvämmar ditt system under klimakteriet, i jämförelse med klimakteriet, när östrogennivåerna är mycket låga. "Jag beskriver det för mina patienter som en berg-och-dalbana där östrogen kommer upp och sedan kraschar ner."
Östrogen produceras av äggstockarna, men med tiden påverkar en minskning av antalet ägg hur mycket östrogen som bildas i kroppen. "Det är den här processen att förlora dina ägg och östrogenkällan som driver klimakteriet och klimakteriet", säger Dr Flagg. Faktum är att som foster kan du ha upp till 6 miljoner ägg, ett antal som sjunker till 2 miljoner när du föds och till 300 000 vid puberteten. När du når ditt sena 30-tal sänks antalet ägg till 25 000 ägg och så småningom till tre eller fyrahundra under klimakteriet.
Hormonfluktuationerna vid perimenopausen kan få dig att ha ägglossning flera gånger (istället för en gång) i en enda cykel. "Du är faktiskt hyperovulating," förklarar Dr Flagg. "Du har inte bara ägglossning på ett ägg - du har ägglossning flera gånger i en cykel." Att släppa flera ägg i en enda cykel kan öka chanserna att bli gravid med tvillingar. Om du inte försöker skaffa ett barn är det här det är viktigt att ha ett samtal med din vårdgivare om preventivmedel. "Detta är alltid ett bra tillfälle att diskutera med mina patienter som vanligtvis är 40 till 44 och sexuellt aktiva med en manlig partner, att om de inte vill bli gravida är preventivmedel verkligen viktigt."
Tänk på att bara för att hyperovulation kan inträffa under klimakteriet betyder det inte att du blir lättare gravid. Äggåldern är en kritisk faktor för att uppnå graviditet och i 40- och 50-årsåldern är oddsen för graviditet mycket lägre. "Chansen att en 52- eller 55-åring blir naturligt gravid är lika nära noll som vi kommer att komma", förklarar Dr. Flagg. "Det genetiska materialet i det ägget kommer förmodligen inte att vara kompatibelt med att helt bilda ett barn."
Hög ålder kan göra det svårt för kroppen att stödja ett växande foster, tillägger Dr Flagg. Cirkulationssystemet är inte lika hälsosamt som det är i tjugoårsåldern, till exempel, och blodflödesförändringar kan bidra till högriskgraviditet med tillstånd som havandeskapsförgiftning.
Summan av kardemumman är graviditet är möjlig under perimenopause. Och om du försöker undvika en överraskningsgraviditet (eller tvillingar), prata med din vårdgivare för att hitta preventivmedel metod som är rätt för dig.
