För de flesta, psykisk vård kan se ut på ett visst sätt. Det börjar med att kontakta rätt leverantör, få en diagnos och ta reda på hur den bästa behandlingen ser ut för dina specifika behov – oavsett om det inkluderar olika terapistilar, medicin eller på annat sätt bygga upp en arsenal av hanteringsförmåga för att hjälpa dig att navigera i stressorerna och ångesten i ditt liv. Din hjärna är trots allt en del av din kropp som alla organ som behöver ordentlig vård för att fortsätta arbeta med dig snarare än mot dig.
Men vad händer när en av dessa potentiella behandlingar - mediciner som Xanax — tar så mycket plats i samtalen runt omkring mental hälsa? Och hur brottas vi med hur dessa behandlingar ses och presenteras som det enklaste och minst störande sättet att behandla psykiska tillstånd mitt i en växande psykisk hälsokris?
Det är bara några av frågorna som Maria Shriver och hennes dotter Christina Schwarzenegger utforska i deras nya Netflix dokumentär"Ta dina piller: Xanax" — och en stor del av det större samtalet de hade med
Daniel Cavazos för SHE Media
"Så den första [dokumentären] var uppenbarligen fokuserad på Adderall. Och den här kom från en personlig erfarenhet. Så det här kändes som en naturlig evolution, när vi fokuserade på stimulantia för att sedan också fokusera på anti ångest medicinering, säger Schwarzenegger. "Och jag tror att några av mina mål för filmen var ett, att folk inte skulle känna sig ensamma - det var en stor sak för mig när jag var kämpar för att komma bort från Adderall - och, verkligen, för att folk ska förstå att de inte är den enda personen som upplever Det. Och... jag vill verkligen att folk ska få mer kunskap om detta ämne för att känna att de har några pedagogiska verktyg så att de kan förstå de kortsiktiga och även många av de långsiktiga effekterna av att ta dessa mediciner." Hon konstaterar också att hon verkligen ville att sprida budskapet om de alternativa metoder som finns bortom att bara kasta ett piller på ett så komplext problem som psykisk hälsa och ångest.
Allt om Bensos
Ett bra ställe att börja här är att förstå vad dessa piller är, hur de fungerar och hur utbredda dessa recept har blivit: Bensodiazepiner — en klass av läkemedel som inkluderar Xanax, Valium och Ativan. Som den Cleveland Clinic noterar, de fungerar genom att få din hjärna att frigöra signalsubstanserna som kommer att "bromsa" ditt nervsystem som kallas gamma-aminosmörsyra (GABA).
De ordineras ofta för ångest, sömnlöshet och anfall men det har också funnits en nyare ökning av recept för ryggsmärta eller andra typer av kronisk smärta, enligt en studie från 2019 publiceras i JAMA Network Öppna. Den studien noterar särskilt att det var en kraftig ökning av förskrivningar av denna typ av medicin mellan 2005 och 2015, med majoriteten av dessa recept kommer från primärläkare och den stora majoriteten av recepten gick till kvinnor, medelålders vuxna och individer med offentlig försäkring som Medicaid eller Medicare.
En annan sak att veta om dessa mediciner är att, som Schwarzenegger säger, det finns några långa och kortsiktiga biverkningar och en hel del okända om vad de gör med våra hjärnor med konsekvent använda sig av. Som Dr. Holland sa "För kortvarig användning, nackdelen med saker som Xanax eller Klonopin eller Valium, en nackdel är att det förvandlar din hjärna till teflon lite: saker och ting fastnar inte särskilt bra. Ju mer du tar, desto mer blir detta ett problem, du blir lite ohämmad. Om du hade ett par glas vin, kanske du säger något till din vän eller chef som du inte skulle göra. Så inhibitionen, sederingen, teflonhjärnan? Inga stora biverkningar."
Det finns också många dokumenterade symptom på abstinens från dessa mediciner som kan kännas lika illa, om inte värre, än de känslor som gav dig ditt recept från början. "Jag ser problem med tillbakadragande," tillägger Holland. "Om du plötsligt stoppar det kommer du att få ett problem. Det finns också något unikt med Xanax, som är återhämtning av ångest. De flesta bensorna, de kommer upp, du känner dig mindre orolig, de börjar avta, du mår okej, lägg dig, du går igenom din dag. Det är något med Xanax som du känner dig mindre orolig... men när du kommer ner hamnar du lite lägre än där du började."
När snabbfixar blir En ond cirkel
Detta är komplikationer som många människor kanske är villiga att se förbi när de letar efter en lösning på något som känns så plågsamt och till synes omöjliga att sitta med, än mindre övervinna — som att leva med ångest, depression eller någon av de samsjukligheter som ofta kommer med dem. Även om det är en viktig del av processen att ta bort stigmatisering från att behöva psykisk hjälp i alla dess former (inklusive medicinering) en gräns mellan att ta bort stigmatisering och att vidmakthålla myten att "det här pillret fixar dig" eller att det finns en riktig silverkula i pillret form för situationsstressorer, hälsoproblem för hela kroppen och generationstrauma som ofta är den verkliga orsaken till symptomen på ångest.
Det måste också finnas ett kritiskt öga mot läkemedelsindustrin som uppmuntrar dessa "silver bullet"-lösningsberättelser som tillåter dessa relativt billiga att producera och skaffa mediciner för att stå i centrum i behandlingen framför de alternativ som är dyrare både ekonomiskt och i termer av tid och nivå av engagemang som krävs för att känna förmåner.
Särskilt om man tittar på de befolkningar som mest sannolikt kommer att få dessa recept, som medelålders kvinnor och arbetarklass eller låginkomstpersoner, är också mindre benägna att ha resurserna (och viktigast av allt bland dessa resurser: tiden!) att gräva ner sig i det krävande arbetet med att verkligen läka din nervösa systemet. Och om du tittar mycket noga på denna demografiska kvinnor (särskilt medelålders kvinnor) som så ofta understuderas och missförstås i det medicinska samhället, kastar ett lugnande medel på problem som ofta är förknippade med att leva i ett patriarkalt, kvinnofientligt, hyperindividualistiskt och kapitalistiskt samhälle, kan det kännas lite som att vi cirkulerar i loppet av hysteripåståenden från det inte så avlägset medicinska förflutna snarare än att verkligen behandla problemet.
Daniel Cavazos för SHE Media
"Det som också är superintressant att dessa filmer talar om är att så många av [dessa mediciner] marknadsförs och riktar sig till kvinnor. När du tittar på Xanax, är det verkligen viktigt att titta på hur dessa läkemedelsföretag tog in på kvinnor, säger Shriver. "...Kvinnor uppfostrar barn, de arbetar. De tar hand om åldrande föräldrar, och de har en perfekt storm ofta. Men som Christina nyss sa, de flesta läkare säger bara "ta det igen."
Och det kan inte underskattas att "ta det igen"-energin är en del av affärsmodellen företagen bakom dessa mediciner, som Dr. Holland konstaterar: "Kom ihåg att vi lever i en kapitalist samhälle. Medicin är en vinstdrivande bransch. Och för människor som försöker få in dem och få ut dem, på samma sätt som en restaurang försöker få in dig, få dig ut och uppsälja dig... om de ger dig något som du kommer att gilla och kommer tillbaka om en månad och ber om mer så är du en vanlig kund. Ursäkta, men det är den sorgliga sanningen... Jag säger inte alla läkare, men det finns det elementet som är transaktionellt.
Finns det andra alternativ?
Så om vi kastar ut tanken att enbart ett piller är svaret på att ta itu med ångest, vad exakt kan göras? Det börjar med att behöva omvärdera systemet som fick oss hit och verkligen nämna de problem som orsakar utbredda psykiska problem och nöd och titta på meningsfulla sätt att ta itu med dem: Vi pratar om mönstren av självövergivande, överarbete (av nödvändighet för en stor mängd amerikaner som lever lönecheck-till-lönecheck), obefintliga gränser och en ständigt inloggad och inställd kultur som kräver din uppmärksamhet som håller ditt nervsystem i evighet kamp-eller-flykt tillstånd.
Det finns också ett akut behov av att ta itu med de otillgängliga resurserna för mental hälsa i ett vinstdrivande sjukvårdssystem som lämna många oförsäkrade och underförsäkrade amerikaner ute i kylan och desperata efter alla slags lösningar utöver det "silver bullet pill" de kanske kan få från sin primärvårdsläkare eller via telemedicin. Och det finns fortfarande arbete att göra för att skapa utrymme i vårt samhälle för att prata om dessa frågor, så det finns mindre en kultur av tystnad och skam kring att ta den tid som behövs för att läka och mer av en kultur av firande och Stöd.
"Min generation var" Prata inte om någonting. Dra dig upp i dina bootstraps. Terapi är bara för personer som är suicidala.’ Och det är det”, sa Shriver. "Jag tycker att det här är ett samtal som borde äga rum i varje hem, varje företag. Det borde också vara en politisk fråga... Jag tror att alla dessa är i en stor blandningsskål och det är vad den här filmen försökte prata om: Vad händer när du tar Xanax? Vad händer när du arbetar 24/7 - hur har du gränser? Och vad finns det mer där ute som du själv kan använda för din egen mentala hälsa, ditt eget känslomässiga, andliga och fysiska välbefinnande? Vilket är något jag tycker är var och en av oss ansvar – men det är också ett slags vårt kollektiva samhälles ansvar att göra det okej att prata om.”
Och därifrån citerar Shriver, Holland och Schwarzenegger alla många alternativa metoder och hanteringsförmåga som skulle kunna normaliseras bättre och används av vårt sjukvårdssystem och vårt utbildningssystem för att ge människor tillgång till de verktyg de behöver för att verkligen lära sig känslomässig reglering och läka. Det finns spännande arbete med cannabinoider (tänk CBD, CBG och THC), psykedelika (mikrodosering), näring och hormonell hälsa som också öppnar dörrar till de större sätten vi kan hjälpa till att balansera våra sinnen och kroppar, saker som säkert skulle kunna dra nytta av att få mer uppmärksamhet från allmänheten som är mer benägna att bli ordinerade bensos.
Citerar polyvagal teori, som är en fungerande teori som kombinerar neurovetenskap och psykologi för att försöka förstå hur människor (som däggdjur) reagerar på stressfaktorer - t.ex. hur vi tar oss ur det strids-, flykt- eller fawn-svaret (sympatiskt) och till ventralt vagalt (parasympatiskt) läge, vilket är där vi mest sannolikt kommer att kunna ansluta till vår mest sociala jag, känner sig trygg och säker — Dr. Holland nämner många av de icke-medicinska hanteringsförmågan, de typer du kan lära dig av en terapeut i ett föredrag terapisession, som också kan hjälpa dig att ompröva hur ditt sinne och din kropp metaboliserar stress och lära dig att sitta med den, känna den och överleva den på dina egna villkor.
Dessa antiinflammatoriska tillstånd är inte så komplicerade att komma åt - men tiden och förmågan att prioritera dem är ofta ett privilegium att leva i en kapitalistisk nation med extrema rikedomsskillnader - det är saker du (tro det eller ej) förmodligen vill göra desperat som yoga, medling, att vara i naturen, få orgasmer, gosa med en älskad eller en lurvig vän. De är bara de saker som hjälper din hjärna att få det söta, söta oxytocinet som hjälper dig att lugna dig och få dig in i det öppna, säkra och pålitlig plats för ventral vagal snarare än den intensiva och stressiga "gå, gå, gå" energi vi får när våra kroppar översvämmas med kortisol och adrenalin.
Och ibland kan det vara så enkelt att ta de första stegen för att komma in i det läget som att andas.
"Så att bara andas in och ut genom näsan hjälper dig att lugna dig. Om du verkligen får panik, om du blockerar din högra näsborre och andas in och ut genom din vänstra näsborre? Det kommer att lugna dig”, förklarar Dr. Holland. "Det handlar verkligen om den här frågan om de sympatiska och parasympatiska. När du flämtar och andas in och ut genom munnen, tror din kropp att det finns en fara. Och när du andas in och ut genom näsan säger det i princip till din kropp att du inte är inne slåss eller flykt och att du är parasympatisk...Detta är ett antiinflammatoriskt tillstånd som vi alla vilja."
Innan du går, kolla in apparna för mental hälsa som vi rekommenderar för att ge våra hjärnor lite mer kärlek:
