Varje år dör ungefär 700 människor under graviditet eller året efter förlossningen i USA. Detta trots att USA är en av de rikaste nationerna i världen och en global supermakt.Ändå är det det enda utvecklade landet med tvåsiffriga dödsfall och rankas högst bland dessa länder för mödradödlighet - med 26,4 procent av 100 000 levande födda. Offren i majoriteten av dessa dödsfall är färgade kvinnor.
CDC-datavisar att 42,8 procent av mödradöd i USA är svarta födande människor. Det är tre gånger högre än mödradödlighet frekvensen för vita kvinnor på 13 procent och studier visar att antalet mödradödsfall – särskilt bland svarta kvinnor – endast harblivit värre under den globala covid-19-pandemin.
Trots den dystra verklighet som kvinnor och födande personer står inför över hela landet, har denna kris inte gått obemärkt förbi. För att svara på mödravårdskrisen och de fruktansvärda resultat som svarta kvinnor och andra färgade födande människor står inför, har en tvåpartikoalition i kongressen känd som
Svart mödrahälsa Förberedande valmöte har arbetat sedan mars 2020 för att godkänna ett antal lagförslag för att ta itu med mödravårdskrisen i Amerika.De tolv räkningarna nedan omfattarBlack Maternal Health Momnibus Act från 2021. Jag pratade med Irnise Williams, JD RN – känd somsjuksköterskejuristen online – för att dela upp varje räkning, vad den kommer att göra och hur den kommer att ha en direkt inverkan på den svarta mödravårdskrisen.
Sociala bestämningsfaktorer för mammor lagen
Detta lagförslag är fokuserat på var människor "bor, lär, arbetar och leker." Förhållandena i dessa områden av människors liv kan påverka deras födelseresultat. Om någon bor i ett samhälle som inte har lätt tillgång till transporter, låg hälsa försäkring eller annat nödvändigt stöd, kommer detta lagförslag att se till att programmen för att förbättra livskvaliteten är finansieras.
Williams sa att detta lagförslag kommer att se till att mödrar har omslutande tjänster från boende till sjukvård och allt däremellan för att se till att de kan ta hand om sitt barn på rätt sätt. Detta inkluderar också att utöka Medicaid för att ta hand om mödrar under graviditeten och ett år efter förlossningen. Den nuvarande gränsen på platser där Medicaid inte har utökats är 60 dagar efter förlossningen även om födande personer kan uppleva komplikationer upp till ett år efter förlossningen.
I de stater som inte väljer att delta i Medicaid-expansionen, kommer födande personer i nöd att kunna söka hjälp på federalt finansierade kvalificerade vårdcentraler.
Williams sa: "Federala kvalificerade vårdcentraler är kliniker som betjänar marginaliserade och undertjänade samhällen. De tar dig om du har Medicaid och de tar dig om du inte har någon försäkring. De sätter dig vanligtvis på en skjutbar avgift, och regeringen ersätter dem."
Den enda nackdelen med dessa federala kliniker är tillgång. På platser där de är tillgängliga kommer de att hjälpa till, men dessa platser kan vara få och långt emellan.
Kira Johnson Act
Kira Johnson dog tolv timmar efter att hon förlöst sitt andra barn via kejsarsnitt i april 2016. Hon hade inre blödningar som ignorerades i timmar trots att hennes man Charles Johnson, IV varnade medicinsk personal om att det fanns blod i hans frus kateter. Han har talat ut och förespråkat å hennes vägnar ända sedan han vittnade inför kongressen två gånger.
Detta lagförslag "stödjer utbildning i fördomar och rasism" för medicinsk personal och inrättade programmet för respektfull mödravård för att ta itu med partiskhet och rasism i mödravården. Det finns dock ingen ytterligare ansvarighet för dessa bestämmelser som genomför dessa utbildningsprogram.
"Tvingar leverantörer att behöva gå igenom någon typ av rehabiliteringsutbildning för att kunna ta itu med vissa av de problem som de har med sin patientpopulation skulle förmodligen vara bättre, säger Williams sa.
Lag om att skydda mammor som tjänade
Detta lagförslag antogs och undertecknades i lag av president Biden i slutet av 2021. Målet med denna nya lag är att se till att U.S. Department of Veterans Affairs (VA) har adekvata mödravårdsprogram på alla sina anläggningar. Dessa program inkluderar förlossningskurser, identifiera mentala och beteendemässiga risker bland gravida människor som att se till att samhällets resurser är tillgängliga för veteraner och/eller deras makar under deras graviditet och födsel resa.
Den nya lagen kommer också att titta på graden av mödradödlighet bland veteransamhället genom att beställa en ny omfattande studie av frågan för att spåra data.
Perinatal Workforce Act
Målet med detta lagförslag är att utöka antalet utövare, läkare och stödpersonal som alla arbetar inom mödravården. Detta inkluderar sjuksköterskor, doulor, barnmorskor, amningskonsulter med mera. Målet med detta lagförslag är att även diversifiera denna arbetsstyrka till minska negativa utfall – som döden – på grund av partiskhet, diskriminering och rasism.
Det här lagförslaget kommer att fungera genom att tillhandahålla finansiering. Organisationer, både privata och ideella, kommer att kunna registrera sig för att få finansiering som sedan går till att anställa den personal de behöver för att stödja födande människor i deras samhälle.
Data to Save Moms Act
Denna bestämmelse i Momnibus Act bygger på en tidigare antagen lag 2018 som finansierade mödradödlighetsgranskningskommittén i stater över hela landet. Detta för att främja datainsamlingen och studien av mödravårdskrisen i USA och förstå dess grundorsaker. Detta lagförslag kommer också för första gången att studera mödravårdskrisen bland ursprungsbefolkningen - vars mödradödlighet utgör 32,5 procent per 100 000 levande födda.
Williams tror att datainsamling av denna storlek kommer att hjälpa till att identifiera de nuvarande trenderna i mödradödlighet samt fastställa en orsak till varför detta händer.
"Massinsamling av data på detta sätt tvingar dem att hitta det som förbinder alla dessa situationer, vilket verkligen kommer att vara kvalitativt och kvantitativt, eftersom det kommer att vara kommunikation. Det kommer att bli utbildning, säger hon. "Det kommer att vara informationen som mottogs eller kommunicerades från familjen eller till leverantören."
Även om resultatet av detta lagförslag kommer att ta år att samla in och analysera, kommer det att lägga en grund för att förhoppningsvis vända den nuvarande trenden med eskalerande mödradödlighet år efter år.
Moms Matter Act
Det sjätte lagförslaget i Black Maternal Momnibus Act är ett som fokuserar på psykisk hälsa och/eller substansproblem i samband med att föda människor.
Detta lagförslag syftar specifikt till att investera i program som tillhandahåller både prenatal och postpartum mental hälsovård för att ta itu med stigmatiseringen av perinatal ochförlossningsdepression. Medan 50 till 75 procent av personer som föder upplever "baby blues" efter förlossningen, upplever 15 procent av dessa personer en mer bestående förlossningsdepression.
Obehandlad kan förlossningsdepression förvandlas till förlossningspsykos som kan leda till att en förälder skadar sig själv, sitt barn eller båda.
Rättvisa för fängslade mammor
Bara för att du hamnar i fängelse betyder det inte att du slutar vara människa eller att dina rättigheter upphör att existera. Detta lagförslag syftar till att återställa mänskligheten och värdigheten för fängslade mödrar. Först genom att avsluta bruket att boja gravida människor. Det kommer också att tillhandahålla finansiering för federala, statliga och lokala fängelser att upprätta program och stöd för gravida och postpartum kvinnor i deras anläggningar inklusive vårdpersonal, kuratorer, doulor och mer.
Detta lagförslag kommer också att finansiera en studie för att fastställa graden av mödrasjuklighet bland fängslade personer som samt de negativa effekterna som är förknippade med att avsluta en mammas medicinska täckning för att hon är det fängslad.
Trots de goda avsikterna med lagförslaget är Williams bekymrad över dess genomförande av kriminalvårdare och annan fängelsepersonal.
"Ja, det här låter bra, men de människor som faktiskt sätter de här sakerna på plats, vem övervakar dem för att säkerställa att den processen faktiskt sker?" frågar Williams. "Vi har gamla sätt att göra saker på och att faktiskt ändra det genom att bara skicka ett lagförslag och ge mer finansiering och pengar, det är inte realistiskt."
Tech to Save Moms Act
Denna nästa bestämmelse i Momnibus Act handlar om att investera mer i telehälsa. Det skulle särskilt gå till att hjälpa mammor och födande människor som bor i mödravårdens öknar. The March of Dimes definierar en mödravårdsöken som ett län som saknar ett sjukhus som erbjuder obstetriska tjänster eller ett förlossningscenter, vilket inte ger tillgång till en ob-/gyn eller en certifierad sjuksköterska barnmorska. Sju miljoner kvinnor i USA bor i vad som anses vara en mödravårdsöken.
Förutom att investera i telehälsotjänster och infrastruktur — såsom ökad tillgång till bredband — för mammor med bristande tillgång till mödrar resurser kommer detta lagförslag också att ta itu med rasism och fördomar genom digitala verktyg och artificiell intelligens för att säkerställa att vården inte bara är tillgänglig utan rättvist för alla.
IMPACT to Save Moms Act
Impact to Save Moms Act skulle skapa en ny betalningsplan för födande människor att följa som skulle täcka alla deras mödravårdsbehov. Williams sa att detta lagförslag skapar envärdebaserad vårdmodell för mammor och födande personer samt skapa ansvar inom modellen för att se till att vården prioriteras framför betalningen.
Sättet det skulle fungera är att läkare skulle få en viss summa pengar för att ta hand om någon under graviditeten, med förutsättningen att den personen gör det på heltid och utan problem. För att göra det måste leverantörerna sedan nå vissa riktmärken under prenatal behandlingsperioden se till att personen är frisk och att de i slutändan får det fulla värdet av personens behandling.
"Det kommer att bli en Cadillac av omsorg," sa Williams.
Pandemic Response Act för mödrahälsa
Detta lagförslag lades fram som ett direkt svar på USA: s reaktion på den globala covid-19-pandemin. Även om det kan dröja ytterligare 100 år innan landet drabbas av en pandemi av denna omfattning, ser det här lagförslaget till att mammor tas om hand genom den processen.
Under de första dagarna av covid 2020 innan masstester och vaccination var tillgängliga vårdades inte gravida människor på riktigt i ett försök att skydda mot spridningen av covid. Som en konsekvens blev många mammor sjuka och några dog av den extra komplikationen av covid pga graviditet är redan en stressfaktor för kroppen. Även när livsdugliga vacciner släpptes var gravida människor fortfarande inte prioriterade när det gäller forskning och tillgång.
Detta lagförslag kommer att ta itu med dessa frågor och se till att gravida människor beaktas och tas med i all framtida pandemisvar.
Lagen om att skydda mammor och spädbarn mot klimatförändringar
Detta lagförslag kommer att tillhandahålla finansiering för att identifiera de klimatförändringsrisker som mest påverkar gravida och födande människor och sedan försöka begränsa deras exponering för dessa risker.
Detta inkluderar värmeexponering och luftföroreningar i de områden i USA som är mest sårbara för dessa problem.
lagen om mödravaccination
Det slutliga lagförslaget i Momnibus Act kommer att tillhandahålla finansiering för en nationell kampanj för att uppmuntra gravida människor att få sin influensa och TDaP-vaccin under sin graviditet.
