Medan den större bilden av mödradödlighet priserna i USA är en som kan spåras till många olika faktorer, en ny studie publicerad i JAMA psykiatri tittar närmare på fall av självmordstankar och avsiktlig skada hos personer som är gravida eller nyligen gav födseln och fann att det var en lika betydande ökning under en 12-årsperiod mellan januari 2006 och december 2017.
Enligt forskare, "Graviditetsrelaterade självmord förekommer hos 1,6 till 4,5 av 100 000 levande födda i statliga prover." De noterar också att ”självmord nära misstag, som t.ex självmordstankar och avsiktlig självskada" var också på uppgång - och notera att, oroande nog, dessa fall har uteslutits från data som tittar på modern dödsfall.
"Med tanke på den svåra mödradödlighetskrisen bland rasistiska/etniska minoritetsindivider, särskilt svarta kvinnor, det är absolut nödvändigt att inkludera psykiatriska risker i prediktiva modeller och riktlinjer för praktik”, forskare skriva. "I likhet med våra resultat har tidigare studier funnit att de flesta graviditetsrelaterade självmordsdödsfall inträffar bland äldre och icke-spansktalande vita kvinnor. Den föreliggande studien lägger dock till bevis på en kraftig ökning av suicidalitet bland yngre och icke-spansktalande svarta kvinnor under en nyligen 12-årsperiod, vilket borde informera interventionsinsatser."
Som Kara Zivin, en av forskarna bakom studien från University of Michigan's School of Public Health berättade HuffPost, orsakerna till denna ökning är komplicerade och kopplade till större system av ojämlikhet — och kan också ha mycket att göra med attityder kring att prata om förlossningsdepression och självmordstankar förbättras.
Ny forskning visar att mellan 2006-2017 fanns det betydande ökningar av självmordstankar och avsiktliga självskada bland fertila personer under graviditeten och upp till ett år efter förlossningen, och svarta mammor var oproportionerligt påverkas. https://t.co/XqKlGyRYqF
— Black Maternal Health Caucus (@BMHCaucus) 24 november 2020
"Det finns flera anledningar till att det kan finnas uppgångar. En kan vara större vilja för kvinnor att avslöja suicidalitet när diskussioner om psykisk hälsa blir mer vanligt, sade Zivin, men noterade att självmord som helhet förblir "stigmatiserat" och "underdiskuterat."
I en personlig uppsats hon skrev för Medpagetoday om sina egna erfarenheter av självmordstankar under hennes graviditet, tillägger Zivin "Jag hoppas att mitt arbete kommer att hjälpa andra patienter och familjer, inklusive föräldrar. Jag känner igen mina många privilegier. Denna sjukdom går över ras, etnicitet, klass, utbildningsnivå och geografi. De flesta kvinnor får ingen behandling. Min berättelse illustrerar det potentiella djupet och svårighetsgraden av denna sjukdom och ger ett exempel på någon som överlevde och frodades i dess efterdyningar. Minskande stigmatisering, ökad medvetenhet om mångfalden av upplevelser av perinatal psykisk ohälsa och större tillgång till vård för alla födande kvinnor är fortfarande avgörande. Som samhälle måste vi ta itu med den betydande och långsiktiga bördan av flera generationer av denna sjukdom. Det finns ingen hälsa utan perinatal mental hälsa.”
Forskare noterade dock att "humörstörningar representerar en nyckelriskfaktor för självmord" och att deras studie övervägde faktorer som bidrar till dessa risker: "Medicinering avbrott, brist på pågående behandling och våld i nära relationer är ytterligare riskfaktorer för självmord bland dem med humör störningar. Vidare är det slående att nästan en fjärdedel av dem med bipolär sjukdom och hälften av dem med psykotiska störningar upplevde suicidalitet året före eller efter födseln. Även om differentiella effekter av behandling, eller brist på sådan, ligger utanför ramen för vår analys, förblir detta en viktig riktning för framtida arbete.”
"Politikfattare, hälsoplaner och läkare bör säkerställa tillgång till universell suicidalitetsscreening och lämplig behandling för gravida och postpartum individer och söka hälsosystem och politiska vägar för att mildra denna växande folkhälsokris, särskilt för högriskgrupper”, skriver forskare.
Gravid och i sängläge? Här är vårt överlevnadskit för att hålla dig bekväm och frisk:
