När allt går enligt planerna, amning kan vara en fantastisk upplevelse. Men när det inte gör det kan det vara själsförstörande. Jag har varit där. När min dotter var 3 veckor gammal tog amningen en oväntad – och mycket smärtsam – vändning: jag fick mastit och sedan trast. Och jag är en person som anser mig vara ganska kunnig om amning; Jag hade ammade mina äldre barn helt utan problem. Men det visar sig att jag bara kände till det som var bra: det varma, mysiga bindningsmaterialet. Jag hade ingen aning om hur smärtsam amning kan vara, inte heller hur man behandlar den smärtan.
Alla pratar om fördelarna med amning, men inte så mycket om vad som kan gå fel. Det första och viktigaste att veta är att amning bör inte vara smärtsam. Det är normalt att uppleva obehag eller till och med mindre smärta - med tanke på att allas smärttröskel är annorlunda — under de första 30 sekunderna eller så efter att ditt barn har börjat, men detta bör avta snabbt. Om smärtan kvarstår under matningen är dessa de vanligaste bovarna.
1. Dålig spärr
"Smärtsamma spärrningar och ömma bröstvårtor är det vanligaste tidigt amningsproblem och nummer 1 anledningen till att nyblivna mammor kämpar för att fortsätta att amma", är legitimerad sjuksköterska och amningskonsult DeeDee Franke berättar SheKnows.
Så, hur vet du om spärren är fel? Enligt pediatrisk sjukhusläkare Dr. Fatema Jafri är dessa de viktigaste tecknen att hålla utkik efter (förutom smärta under en matning):
- Bröstvårtan ser tillplattad, skrynklig eller klämd ut (som toppen av ett oanvänt läppstift) när ditt barn lossnar
- En vit linje (känd som en kompressionsremsa) över bröstvårtan när barnet lossnar
- Hudskador (blödningar, blåmärken, sprickor och blåsor/blåsor) på bröstvårtan och/eller vårtgården
Skador kan orsakas av en ytlig spärr, säger Jafri, vilket innebär att barnets läppar nyper inåt när de ska flänsa utåt under matning. Andra möjliga orsaker till en dålig spärr inkluderar: ovanlig spädbarnsanatomi (såsom en tungslips eller läppslips, en ovanlig gomform, en vikande haka eller en kort tunga); stark diande; fastklämning eller hopklämning av käkar; eller ovanlig bröstvårtanatomi (som mycket långa, mycket stora, inverterade eller platta bröstvårtor).
Det är viktigt att fixa en dålig spärr så snabbt som möjligt, eftersom det kan leda till dålig mjölköverföring (vilket betyder att bebisen inte får tillräckligt med näring) och, naturligtvis, ytterligare smärta och skador på bröstvårtan och areola. Det är en bra idé att söka hjälp från en amningskonsulent för att utesluta anatomiska variationer i bröstvårtan eller barnet, men om du tror att det är ett problem med spärrteknik rekommenderar Jafri följande:
- När din bebis hakar fast i ditt bröst, se till att all bröstvårta och en god mängd areolär vävnad finns i munnen
- Håll ditt barn nära och välinriktat
- Prova olika positioner för att ta reda på vad som är mest bekvämt
- För att lindra ömma bröstvårtor, applicera lite bröstmjölk eller ett mjukgörande medel som är säkert för ditt barn att inta
2. Mastitis
De flesta mammor har hört talas om den fruktade mastiten (och vill förmodligen inte tänka för mycket på det). I grund och botten är detta inflammation i bröstvävnaden, som kan uppstå om mjölken inte avlägsnas tillräckligt från bröstet i tid, förklarar Jafri. I vissa fall kan en skada på bröstvårtan, vanligtvis från en dålig spärr, tillåta bakterier att komma in i bröstet. Enligt Jafri är de viktigaste symptomen:
- Feber och frossa
- Influensaliknande symtom
- Röda streck på dina bröst
- Små, ömma klumpar djupt inuti bröstet (täppta kanaler)
- Pus eller blod i din mjölk
Att fortsätta amma kommer förmodligen att vara det sista du vill göra när du har mastit, men Jafri rekommenderar det eftersom plötslig avvänjning kan leda till en bröstböld. "Mata ditt barn på begäran för att förhindra översvämning," säger hon. "Be din läkare om antibiotika och smärtstillande medel, applicera varma kompresser på dina bröst och massera dem regelbundet."
Om ditt barn är ovilligt eller oförmöget att äta bra på ditt drabbade bröst, försök att pumpa för att förhindra översvämning och behålla din försörjning. Detta rekommenderas också om det helt enkelt är för smärtsamt att mata. Kom ihåg: Du måste ta hand om dig själv såväl som Baby. Glöm inte att vila så mycket du kan och dricka mycket vätska.
3. Trast
En annan postpartum otäck ammande mammor måste brottas med är trast (candidiasis), en svamp som trivs med mjölk på bröstvårtorna, i mjölkkanalerna och i barnets mun. Förutom skottsmärtor i bröstet under och efter matning som inte förbättras med bättre spärr och positionering, är de vanligaste symtomen:
- Kliande och/eller brännande bröstvårtor
- Glänsande eller flagnande hud på bröstvårtan och/eller vårtgården
- Vita fläckar inuti ditt barns mun, vilket tyder på en muntrastinfektion
"Den mest effektiva behandlingen för amning av trast är en svampdödande behandling för både mamman och barnet, som nystatin eller flukonazol", säger Jafri. Återigen rekommenderar hon att du fortsätter att amma förutsatt att ditt barn behandlas för trast, oavsett om det har några synliga tecken på en oral infektion eller inte. Se dessutom till att du rengör alla flasknipplar, nappar och leksaksdelar som kan ha varit i ordentligt kontakt med ditt barns mun och alla pumpdelar som har varit i kontakt med ditt bröst eller mjölk.
4. Vasospasm
Problemet med vasospasm är att några av dess symtom överlappar med både mastit och trast. Detta tillstånd kännetecknas av skjutande eller pulserande smärtor, som kan uppstå djupt i bröstet och kvarstå trots förbättrad spärr och positionering. Dessutom kan bröstvårtan se vit ut efter amning eller övergå från vit till blå till röd. "Vasospasm orsakas av plötslig sammandragning av ett blodkärl i bröstvårtan", förklarar Jafri. "Det utlöses eller förvärras ofta av kyla, så applicera varma kompresser eller en värmedyna efter matning." Hon rekommenderar att du ber din läkare om en låg dos oralt nifedipin, vilket snabbt bör lindra smärta.
Amningssmärta kan verkligen ta ut sin rätt. Bortsett från den oundvikliga fysiska påfrestningen, gör det en naturligt alltförbrukande träning ännu mer utmattande och stressande – och amning kan till och med utlösa ångest och depression. De goda nyheterna: Hjälp finns där ute. Du behöver inte stå ut med smärta. (Ja, du är en superhjälte, men även superhjältar behöver få behandling för sina stridssår... eller be andra superhjältar om hjälp.)
"Mitt första råd till varje mamma som upplever smärta i bröstvårtan, oavsett om det beror på spärrproblem eller inte, är att hon bör uppsöka en styrelsecertifierad amningskonsult för att bedöma orsaken till detta problem, säger amningskonsulten Franke. "Nipplesmärta kan komma från mamman, barnet eller båda."
Många förlossningssjukhus har ammande konsulter eller kan åtminstone peka dig i rätt riktning. Andra förlossningssjukhus har stödgrupper för nya föräldrar eller amning, där du kan diskutera alla typer av amningsproblem och få din spärr och position bedömd. "Om du har ont är det viktigt att få en ordentlig visuell bedömning av bröst och bröstvårtor, bebisbedömning och spärrbedömning, annars kanske problemet inte löses, vilket kan vara riktigt frustrerande för mamman”, säger Franke.
För att hitta en amningskonsulent i ditt område, besök International Lactation Consultant Association webbplats.
