Under en normal graviditet placeras embryot - sedan fostret - inuti livmodern, som är utformat för att vårda och växa det under graviditeten. I vissa fall kan ett embryo fästa i områden som absolut inte är designade för en graviditet - detta kallas en utomkvedshavandeskap och kan vara livshotande. Låt oss ta en titt på vad som händer under en utomkvedshavandeskap.
Vad är en utomkvedshavandeskap?
En ektopisk graviditet är en som inte är belägen inuti livmodern, säger Dr. Yves-Richard Dole, en OB - GYN vid Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland, säger till SheKnows och tillägger att cirka 98 procent tenderar att finnas i en äggledare.
"Vanligtvis är de i äggledaren men de kan vara på andra ställen", säger han. "De har också hittats på äggstocken och i buken. En graviditet behöver en yta med god blodtillförsel för att etablera sig. Graviditeter har till och med noterats ha växt på levern."
Varför inträffar utomkvedshavandeskap?
Utomkvedshavandeskap kan hända vem som helst, Dr. G. Thomas Ruiz, den ledande OB-GYN vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien, säger till SheKnows - vilket betyder att det inte är något du kan vara genetiskt predisponerad för.
Ruiz noterar dock att det finns några faktorer som kan göra dig mer benägen att uppleva en ektopisk graviditet. En historia av tidigare bäckeninfektion, närvaron av en spiral, historia av tidigare bäckenkirurgi och, viktigast av allt, en historia av en tidigare utomkvedshavandeskap ökar alla dina odds, förklarar han och tillägger att cigarettrökning också kan öka dina chanser att ha en utomkvedshavandeskap som väl.
Ändå är de överlag ganska sällsynta händelser, som bara förekommer i omkring 2 procent av alla graviditeter enligt en studie publicerad i tidskriften Ultrasonography.
Diagnostisera en ektopisk graviditet
En sonogram är det enklaste sättet att diagnostisera en ektopisk graviditet, säger Ruiz, särskilt i kombination med blodprov. Även om vi inte kan föreställa oss att gå igenom en graviditet utan minst ett sonogram, är det fortfarande en relativt ny teknik och var inte ett vanligt använt verktyg inom mödravården förrän sent 80-tal.
Även nu har olika obstetriska metoder olika policyer när sonogram utförs — vissa gör en anatomisk undersökning först vid 18 till 22 veckor, men andra lägger till ett tidigt sonogram före 13 veckor för att bedöma graviditetens hälsa och/eller ålder. Också några blivande föräldrar välja bort dem helt efter eget val.
Med det sagt, dessa tidiga sonogram har förmågan att identifiera en graviditet som inte är där den behöver att vara: ett betydande framsteg från graviditetsteknologi för decennier sedan, när allt var ett stort överraskning. En utomkvedshavandeskap är förstås en av dessa olyckliga överraskningar, men om sonogrammet är tillräckligt tidigt kan det upptäckas innan patienten utvecklar några symtom.
"Innan den vanliga användningen av ultraljudsteknik användes akutmottagningar för att se ektopiska graviditeter ungefär två eller tre gånger i veckan när patienten uppvisade smärta i nedre delen av buken”, säger Dole. "Nu, med bildbehandlingstekniken, kan vi ofta identifiera de onormala graviditeterna innan de blir symtomatiska."
Om den inte diagnostiserats innan symtom utvecklas, säger Ruiz att den gravida personen kan uppleva onormal livmoderblödning under den första trimestern tillsammans med bäckensmärta. Denna bäckensmärta känns ofta (men inte alltid) på den ena eller andra sidan, och om det är en utomkvedshavandeskap och det inte är diagnostiserats och behandlats kan det brista en äggledare och resultera i inre blödningar - och tyvärr kan det vara dödligt, han lägger till.
Behandling av en ektopisk graviditet
När en utomkvedshavandeskap väl har diagnostiserats måste den tas bort, och embryot kommer inte att överleva.
"De flesta utomkvedsgraviditeter kan behandlas medicinskt med en medicin som kallas metotrexat om de diagnostiseras tillräckligt tidigt", säger Ruiz. ”Laparoskopiskt avlägsnande av graviditeten från sonden eller avlägsnande av den drabbade sonden om diagnosen inte ställs tillräckligt snabbt. De allvarligaste fallen kan innebära ett öppet förfarande - buksnitt. En brusten ektopisk är en kirurgisk nödsituation."
Ruiz tillägger att för 25 år sedan var utomkvedshavandeskap en av de främsta orsakerna till mödradöd under graviditeten.
Blickar framåt
De som har upplevt en utomkvedshavandeskap är 15 procent mer benägna att gå igenom det igen med en framtida graviditet, och de som har upplevt två är 50 procent mer sannolikt, Ruiz förklarar. Kom dock ihåg att om du har haft en utomkvedshavandeskap, kommer din läkare sannolikt att följa dig noga under en efterföljande graviditet, så en överraskning är osannolik.
