National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en brittisk organisation som tillhandahåller vägledning och råd från sjukvården, har precis släppt nya riktlinjer för att ge födelse. Enligt NICE: s resultat har kvinnor med lågriskgraviditet det bättre i vården av barnmorskor än traditionella förlossningsläkare. De rekommenderar att de flesta gravida kvinnor ska söka barnmorska och försöka föda utanför en sjukhus miljö. Vad kan vi här i USA lära av dessa nya riktlinjer?
Här i USA, vi spendera mest på förlossningsvård i världen (i genomsnitt 9 000 till 15 000 dollar per födelse), men vi är den enda utvecklade nation där vår mödradödligheten fortsätter att stiga. Födelseindustrin i USA är helt klart fylld med utmaningar som måste hanteras. Att hantera försäkringsfrågor och ett sjukvårdssystem som inte alltid är patientcentrerat kan göra gravida kvinnor frustrerade och potentiellt upprörda över hanteringen av deras arbete och förlossning. Men vilka andra alternativ finns det? Kanske kan vi ta en sida från Storbritanniens handbok.
NICE: s riktlinjer, som säger att det är säkrare för de flesta kvinnor att ha sina förlossningar utanför en sjukhusmiljö, börja med att inse att graviditet inte är en patologi och inte bör behandlas som sådan:
Att föda är ett liv? föränderlig händelse. Vården som en kvinna får under förlossningen har potential att påverka henne - både fysiskt och känslomässigt, på kort och längre sikt - och hennes barns hälsa. God kommunikation, stöd och medkänsla från personalen och att få hennes önskemål respekterade kan hjälpa henne att känna sig in kontrollera vad som händer och bidra till att göra förlossningen till en positiv upplevelse för kvinnan och hennes förlossning följeslagare.
Om bara denna vårdmodell sågs oftare här i USA Tyvärr lever vi i ett land där patientvård helt enkelt inte är i fokus när det gäller arbete och förlossning. För att förstå mer talade jag med Deborah Wage, en certifierad sjuksköterska barnmorska för närvarande med Vanderbilt Department of OB-GYN (och som också råkar vara min partner på en ny bok som tittar på konceptet med den perfekta förlossningen). "Obstetrik i USA är organiserad kring en modell där varje graviditet ses som en potentiell medicinsk komplikation," sa hon. ”Kostnaderna stiger på grund av den teknik och de insatser som krävs för att stödja denna modell. Att införliva barnmorska i obstetrik i USA, som har gjorts i Storbritannien och många andra länder, är viktigt om vi vill förbättra resultaten. ”
Storbritannien förstår fördelarna med barnmorska och har strikta utbildningskrav och licensieringskrav för barnmorskor. Till skillnad från USA, var hemmafödda barnmorska är fortfarande olagligt i vissa stater och det finns ingen reglering över hemfödelse barnmorskor, brittiska barnmorskor får friheten att praktisera på sjukhus, förlossningscentra och hem och erbjuder ett brett utbud av inställningar för patienter. Detta gör det möjligt för kvinnor att välja den bästa inställningen för sina graviditeter samtidigt som de upprätthåller en viss standard för vård, säkerhet och skicklighet. NICE-riktlinjerna noterar att risken för allvarliga komplikationer eller dödsfall för spädbarn är densamma i alla tre inställningarna, med ett undantag för första gången mödrar, där risken ökade något från 9 av 1 000 hemfödda som upplevde allvarliga komplikationer jämfört med 5 av 1 000 för spädbarn födda i en sjukhus. Sammantaget anger riktlinjerna att kvinnor som har fött under barnmorskestyrd vård har haft färre chanser att genomgå medicinska ingrepp som episiotomier, C-sektioner och användning av instrument som tång.
I Storbritannien handlar det inte om födelsekrig, med hemfödslar som ställs mot sjukhus. Det handlar om patientcentrerad vård, som det ska vara. Deborah förklarade att det nuvarande amerikanska födelsessystemet behöver en drastisk förändring om vi vill se positiva resultat som i U.K. ”Det är siled -systemet i USA som fortsätter att marginalisera barnmorskan och tyvärr marginaliserar valet för kvinnor som väl. Vi behöver en humaniserad, sömlös, integrerad vårdmodell i USA som erbjuder och stöder val. ”
Mer om förlossning och förlossning
Riskerna med att använda ett födelsecenter
Varför jag föder hemma
Förberedelse för sjukhusvistelse efter födseln
