Да ли ревидиране смернице за преглед дојки муче ваш мозак? Придружити клубу. Контроверза која је започела прошле године нас многе чешка по глави. Жири још увек не зна предности старих и нових препорука, а стручњаци са свих страна жестоко расправљају о том питању. У међувремену, ево старих и нових смерница, заједно са завршетком журбе карцином дојке скрининг.
Препоруке за мамографски преглед дојки
Према извештају објављеном 2009. године, процењује се да ће 193.370 жена у Сједињеним Државама развити инвазивни рак дојке, а око 40.170 од њих ће умрети од те болести.
Пре две деценије, као одговор на алармантан пораст рака дојке, Америчко друштво за рак (АЦС) створио смернице за преглед дојки ради промовисања свести о превенцији међу пружаоцима здравствених услуга и Жене. Лекари су женама нагласили важност месечних самопрегледа дојки, годишњих мамографија почевши од 40. године старости скрининги и генетско тестирање за ризичне групе, а кључне промене у начину живота показале су да смањују учесталост дојки рак.
АЦС препоручује:
- Жене добијају годишњи мамограф са почетком у 40.
- Жене у двадесетим и тридесетим годинама полажу преглед дојке отприлике сваке три године.
- Жене са већим ризиком од рака дојке због породичне историје или других фактора разговарају са својим лекаром о томе када треба да почну скрининг и који други тестови ће им можда бити потребни.
- Жене настављају са мамографијом сваке године ако су здраве.
- Жене, почевши од 20-их година, уче како да обављају самопреглед дојки (БСЕ) и да спроводе БСЕ сваког месеца.
Неки здравствени радници предлажу да жене добију основни мамограф у доби од 35 година. Медицинске групе су последњих година одустале од промовисања самопрегледа дојки јер их нема довољно постоје докази који потврђују њихову корист, али многи се и даље придржавају постојећих смерница АЦС мамографа.
Нове препоруке за скрининг дојки
У новембру 2009. године, Радна група за превентивне услуге САД -а радикално је ревидирала скрининг дојке АЦС -а смернице, доводећи их у складу са Европским смерницама, које сваке две године приказују жене од 50 до 69 година године.
Панел је прикупио податке из целог света и створио статистичке моделе да види шта би се догодило ако би се жене прегледале у различитим годинама и временским интервалима. Налази су открили да су годишњи мамографи прије 50. године и самопрегледи дојке повећали број лажно позитивних резултата, непотребних мамографија и инвазивних биопсија. Панел је закључио да тренутне смернице наводе жене да подносе неоправдане медицинске процедуре, додатни трошкови и огроман стрес без значајног повећања шансе за преживљавање дојке рак. „Користи су мање, а штета већа када скрининг почиње у 40 -им годинама“, каже др Диана Петитти, потпредседница панела.
Као резултат тога, панел је препоручио следеће нове смернице:
- Жене примају свој први мамограф већ од 50 година.
- Сваке жене добијају мамограф две године.
- Жене након тога престају са мамографијом 74 године.
- Жене не спровести самопрегледе дојки јер нема довољно доказа који указују на то да пружају превентивну корист.
Смернице су за општу популацију, а не за жене са високим ризиком од рака дојке због породичне историје или мутација гена које би оправдале пре или чешће мамографију.
„Двогодишње [сваке двије године] скринингом постиже се већина користи од годишњег прегледа са мање штете. Одлуке о најбољој стратегији зависе од програмских и индивидуалних циљева и тежине која се ставља на корист, штету и разматрање ресурса ”, пише радна група у свом извјештају.
Спор око смерница за мамограм
Америчко друштво за борбу против рака, међутим, придружује се значајној листи организација, укључујући Амерички колеџ за радиологију, Амерички колеџ Акушерство и гинекологија, Друштво за снимање дојки и престижне болнице попут клинике Маио и МД Андерсон које се не слажу са новим Смернице.
„Ово је један скрининг тест који недвосмислено препоручујем и препоручио бих свакој жени старијој од 40 година“, каже главни медицински службеник АЦС -а др Отис Бравлеи у одговору на нове смернице.
Др Лен Лицхтенфелд, заменик главног лекара АЦС -а, забринут је да би се жене могле потпуно искључити, поништавајући деценије огромних напора да се повећа усклађеност са скринингом рака дојке. „Забринути смо због тога што као резултат те забуне жене могу изабрати да се уопште не прегледају. И то би за мене био озбиљан проблем. "
Мамографи урадити спашавају животе
Радна група тврди, међутим, да лекари морају да прегледају 1.900 жена у распону од 40 до 49 година да би пронашли особу оболелу од рака, у поређењу са само 1.000 жена старијих од 50 година. Подаци показују да започињање мамографије са 40 година спречава још једну смрт, али и доводи до 470 лажних аларма на сваких 1.000 прегледаних жена. Наставак мамографије до 79. године спречава три додатне смрти, али повећава број жена лечених од рака дојке који не би угрозио њихов живот.
„Спашавате више живота јер је рак дојке чешћи, али дијагностикујете туморе код жена којима је суђено да умру од нечег другог. Прекомерна дијагноза се повећава код старијих жена “, каже др Јеанне Манделблатт, истраживач са Универзитета Георгетовн.
Налази и њихове импликације не одјекују добро неким. "Тај став у суштини говори женама да мамографија у доби од 40 до 49 година спашава животе, само их није довољно", каже др Бравлеи.
Заговорници ревидираних смерница тврде да, будући да већина тумора дојке споро расте, постоји мали ризик за жене продужавањем времена између мамограма. Они инсистирају да чак и за мањину жена са агресивним, брзо растућим туморима, годишњи скрининг не чини велику разлику у шансама за преживљавање.
Пре него што одлучите, прегледајте опције прегледа груди
Барбара Бреннер, извршна директорка акције против рака дојке из Сан Франциска, каже да је група била "одушевљена" ревизијама. Група за заступање не подржава скрининг пре менопаузе и мења свој предложени интервал са сваке године на сваке две године. "Мамографи, као и све медицинске интервенције, имају ризике и користи", каже Бреннер.
Шта је крајњи резултат?
Шта је прави избор за жене ухваћене усред забуне и контроверзи?
Ефекти скрининга на рак дојке термографијом, ултразвуком или магнетном резонанцом (МРИ) су непознати и није јасно да ли годишњи скрининг (после 40. године) мамографијом има више користи од штета.
Нажалост, зато што наука често представља овакве загонетке, жене на крају морају да постану саме своје судије и пороте, тражећи допринос својих поузданих здравствених радника. „Жене имају право да знају које су [смернице] и да доносе најбоље одлуке“, каже Бреннер. "Ове смернице ће помоћи у том разговору."
Још савета о спречавању рака дојке
Како смањити ризик од рака дојке
СхеКновс.цом вам даје неколико савета како да смањите ризик од добијања другог по учесталости рака, рака дојке.
Више о раку дојке
- Преживели рак дојке: прича Керри Довд
- Термографија дојке за рано откривање
- Имате ли симптоме рака дојке?
