Vip Dev, kirurg, primeren za delo v Bakersfieldu v Kaliforniji, ponuja te smernice za oceno, ali je bolnik kandidat za kozmetična kirurgija. Dev ponuja tudi svoje odkrito mnenje o varnosti in etičnosti izvajanja več operacij hkrati.
Je kozmetična operacija možna možnost za ženske, mlajše od 25 let?
Dr.Dev: Čustveno zrel odrasel človek, mlajši od 25 let, ki želi fizične spremembe za izboljšanje samopodobe, je primeren kandidat. Nekdo, ki ima težave s telesom zaradi čustvenih/psiholoških motenj, ni. Nujno je, da kirurg razume razliko. Mnogi kirurgi najdejo genetske/dedne težave pri moških in ženskah, ki si zaslužijo pozornost, na primer veliki ali ukrivljeni nosovi ali grbavi; dojke, ki so asimetrične, drobne, velike ali gomoljaste; bolniki z izgubo telesne teže, pri katerih se koža povesi (in to se lahko zgodi v tej mladosti), povešeni zgornji veki zaradi dednosti; ušesa, ki štrlijo; in očitno rekonstruktivne operacije.
 Etično bi moral kirurg vedeti, kdaj reči pacientu "ne", ne glede na količino denarja, ki bi ga lahko zaslužil, ali na slavo ali prepričanje pacienta. 
|
Je bilo odgovorno, da je kirurg opravil toliko posegov pri Heidi Montag?
Dr.Dev: Absolutno ne.
Ali menite, da ima gospa Montag težave?
Dr.Dev: Brez vprašanj.
Ali obstajajo postopki, ki so naravno povezani in so dejansko uspešnejši, če se izvajajo v tandemu?
Dr.Dev: Ni takšnih, ki bi bili "uspešnejši, če bi bili izvedeni v tandemu", čeprav se zdi, da nekateri uspevajo skupaj, na primer povečanje brade z operacijo nosu, saj večina neuravnoteženih nosov prihaja z umikajočo se brado, neki razlog. Seveda pa gre malo liposukcije naravno tudi s trebuščkom, da se stvari lepo končajo, čeprav liposukcijo zagotovo lahko opravimo sami. Večina postopkov liftinga obraza vključuje delo z očmi in dvig vratu skupaj z dvigom obraza, saj se obraz nagiba k enakomerni starosti - tj. če je vaš vrat prišel v fazo "puranjega vratu", je nedvomno res, da se vam čeljusti in srednji del obraza verjetno povesijo, no.
Katere fizične vidike morajo kozmetični kirurgi upoštevati pri izvajanju več postopkov?
Dr.Dev: Fizično ima vsaka operacija svoje zahteve glede časa - čas, ki je potreben, da je bolnik pod anestezijo, tveganja za izgubo krvi, izpostavljenost telesa med postopkom zraku in potencialnim onesnaževalcem v zraku, kot so bakterije, itd. Velja pravilo, da si želimo, da je skupni čas anestezije pod štirimi urami, kadar je to mogoče. [Če je] več kot to, morate skrbeti, da bodo stvari šle narobe. Seveda je samoumevno, da je kozmetične izboljšave najbolje izvajati pri zdravih ljudeh, ki prenesejo stroge anestezije in nelagodje pri okrevanju. S povečanjem starosti in telesne teže se povečujeta zaskrbljenost glede sposobnosti pacienta, da prenese postopek.
Ali obstajajo estetski vidiki, ki bi jih morali kozmetični kirurgi upoštevati pri svojih pacientih?
Dr.Dev: Etično bi se moral kirurg izogibati vsakemu pacientu, ki očitno pričakuje čudeže v svojem življenju po plastični operaciji, razen če operacija je namenjena odpravljanju težav, ki temeljijo na travmi, na primer obnovi dojk, opustošenih zaradi raka, ali obnovi obraza, poškodovanega pri nesreča. Potem bi lahko imel pacient resnično prav, da bi mu operacija lahko spremenila življenje.
Etično gledano, ko bi kirurg srečal pacienta, ki pričakuje neverjetno spremembo v svojem življenju na podlagi operacije nosu ali večjega nabora prsi, bi moral ta kirurg hoditi previdno. Pacientov s telesno dismorfično motnjo je na pretek in modri kirurg se jim izogiba, saj se nikoli ne bodo zadovoljni s svojo podobo telesa, ne glede na to, koliko operacij izvedejo (ime Michaela Jacksona um). Etično bi moral kirurg vedeti, kdaj reči pacientu "ne", ne glede na količino denarja, ki bi ga lahko zaslužil, ali na slavo ali prepričanje pacienta.
Kaj morajo bolniki pri kozmetičnih operacijah najbolj razumeti?
Dr.Dev: Nujno je, da imajo bolniki realna pričakovanja od plastične kirurgije. Navsezadnje je to operacija, ki prinaša tveganja in brazgotine zaradi posegov. Pomembno je, da bolnik razume omejitve obrti. 50-letna ženska ne bo videti kot 20-letna ženska, ne glede na to, kako spreten je njen plastični kirurg. Zato je pametno, da oseba, ki se podvrže plastični operaciji, ve, da je cilj izboljšati videz in ne popolnost.
