Vsako leto umre približno 700 ljudi med nosečnostjo ali v letu po porodu v Združenih državah. To je kljub temu, da so ZDA ena najbogatejših držav na svetu in globalna velesila.Kljub temu je edina razvita država z dvomestno smrtnostjo in je najvišje med temi državami glede umrljivosti mater - 26,4 odstotka od 100.000 živorojenih. Žrtve v večini teh smrti so barvne ženske.
Podatki CDCkaže, da 42,8 odstotka smrti mater v ZDA so temnopolti rojeni ljudje. To je trikrat višje od umrljivost mater stopnja za bele ženske pri 13 odstotkih in študije kažejo, da je število smrti mater – zlasti med temnopoltimi ženskami – leposlabšalo med globalno pandemijo COVID-19.
Kljub mračni realnosti, s katero se soočajo ženske in rojenci po vsej državi, ta kriza ni ostala neopažena. Da bi se odzvali na krizo materinske oskrbe in strašne posledice, s katerimi se soočajo temnopolte ženske in druge rožnate osebe, je dvostrankarska koalicija v kongresu, znana kot
Zdravje črne matere Sestanek od marca 2020 si prizadeva za sprejetje številnih zakonov za reševanje krize materinske oskrbe v Ameriki.Dvanajst spodaj navedenih računov obsegaZakon o zdravju črnih mater iz leta 2021. Govoril sem z Irnise Williams, JD RN, znano kotmedicinska sestra odvetnica na spletu – razčleniti vsak račun, kaj bo storil in kako bo imel neposreden vpliv na krizo materinske oskrbe temnopoltih.
Zakon o socialnih determinantah za mame
Ta zakon se osredotoča na to, kje ljudje "živijo, se učijo, delajo in se igrajo". Razmere na teh področjih življenja ljudi lahko vplivajo na njihov porod. Če nekdo živi v skupnosti, ki nima lahkega dostopa do prevoza, nizke stopnje zdravja zavarovanja ali druge potrebne pomoči, bo ta predlog zakona poskrbel, da bodo programi za izboljšanje kakovosti življenja financiran.
Williams je dejal, da bo ta predlog zakona zagotovil, da bodo matere imele celovite storitve od stanovanja do zdravstvenega varstva in vse vmes, da bodo lahko pravilno skrbele za svojega otroka. To vključuje tudi razširitev Medicaida na skrb za matere med nosečnostjo in leto dni po porodu. Trenutna omejitev v krajih, kjer Medicaid ni bil razširjen, je 60 dni po porodu, čeprav lahko porodnice doživijo zaplete do enega leta po porodu.
V državah, ki se ne odločijo za širitev Medicaida, bodo rojenci v stiski lahko poiskali pomoč v kvalificiranih zdravstvenih centrih, ki jih financira zvezna država.
Williams je dejal: »Zvezni kvalificirani zdravstveni centri so klinike, ki služijo marginaliziranim in premalo oskrbovanim skupnostim. Odpeljejo vas, če imate Medicaid, in vas vzamejo, če nimate zavarovanja. Običajno ti dajo drseče honorarje, vlada pa jim povrne."
Edina pomanjkljivost teh zveznih klinik je dostop. Na mestih, kjer so na voljo, bodo pomagali, vendar je teh lokacij lahko malo.
Zakon o Kiri Johnson
Kira Johnson umrla dvanajst ur po porodu svojega drugega otroka s carskim rezom aprila 2016. Imela je notranjo krvavitev, ki je bila ure in ure ignorirana, kljub temu, da je njen mož Charles Johnson IV opozoril medicinsko osebje, da je v katetru njegove žene kri. Odkar je dvakrat pričal pred kongresom, je govoril in zagovarjal v njenem imenu.
Ta zakon "podpira usposabljanje za pristranskost in rasizem" za medicinsko osebje in je vzpostavil program skladnosti s spoštljivo materinsko oskrbo za obravnavanje pristranskosti in rasizma v materinski oskrbi. Vendar pa ni dodatne odgovornosti za te določbe, ki izvajajo te programe usposabljanja.
»Prisiliti ponudnike, da morajo iti skozi neko vrsto rehabilitacijskega usposabljanja, da bi nekatere obravnavali od težav, ki jih imajo s svojo populacijo bolnikov, bi verjetno bilo bolje,« Williams je rekel.
Zakon o zaščiti mam, ki so služile
Ta zakon je bil sprejet in ga je predsednik Biden podpisal konec leta 2021. Cilj tega novega zakona je zagotoviti, da ima ameriško ministrstvo za zadeve veteranov (VA) ustrezne programe materinske oskrbe v vseh svojih ustanovah. Ti programi vključujejo tudi porodne ure, ugotavljanje duševnih in vedenjskih tveganj med nosečnicami kot zagotavljanje, da so sredstva skupnosti na voljo veteranom in/ali njihovim zakoncem ob njihovi nosečnosti in rojstvu potovanje.
Novi zakon bo obravnaval tudi stopnjo umrljivosti mater med veteransko skupnostjo, tako da bo naročil novo obsežno študijo o tem vprašanju za sledenje podatkom.
Perinatalni zakon o delovni sili
Cilj tega zakona je razširiti zdravnike, klinike in podporno osebje, ki vsi delajo v materinstvu. To vključuje medicinske sestre, doule, babice, svetovalce za dojenje in drugo. Cilj tega zakona je tudi diverzificirati to delovno silo zmanjšati neželene izide – kot je smrt – zaradi pristranskosti, diskriminacijo in rasizem.
Ta predlog zakona bo deloval z zagotavljanjem sredstev. Organizacije, tako zasebne kot neprofitne, se bodo lahko prijavile za prejemanje sredstev, ki bodo nato namenjena zaposlovanju osebja, ki ga potrebujejo za podporo rojenim ljudem v njihovi skupnosti.
Zakon o podatkih za reševanje mam
Ta določba zakona o Momnibusu temelji na predhodno sprejetem zakonu iz leta 2018, ki je financiral Odbor za pregled materinske umrljivosti v državah po vsej državi. To je namenjeno nadaljnjemu zbiranju podatkov in preučevanju krize materinske oskrbe v Združenih državah ter razumevanju njenih temeljnih vzrokov. Ta predlog zakona bo tudi prvič preučil krizo materinske oskrbe med avtohtonimi prebivalci - katerih stopnja umrljivosti mater znaša 32,5 odstotka na 100.000 živorojenih.
Williams verjame, da bo zbiranje podatkov tega obsega pomagalo prepoznati trenutne trende umrljivosti mater in ugotoviti razlog, zakaj se to dogaja.
»Množično zbiranje podatkov na ta način jih prisili, da najdejo tisto, kar povezuje vse te situacije, kar bo res kvalitativno in kvantitativno, saj bo to komunikacija. To bo izobraževanje," je dejala. "To bodo informacije, ki so bile prejete ali sporočene od družine ali ponudnika."
Čeprav bo izid tega zakona trajal leta, da se zbira in analizira, bo postavil temelje za obrnitev sedanjega trenda stopnjevanja umrljivosti mater iz leta v leto.
Zakon o materah
Šesti predlog zakona v zakonu Black Maternal Momnibus je tisti, ki se osredotoča na težave z duševnim zdravjem in/ali substancami, povezanimi z rojenjem ljudi.
Ta predlog zakona je posebej namenjen vlaganju v programe, ki zagotavljajo tako predporodno kot tudi poporodno duševno zdravje za obravnavo stigme, povezane s perinatalnim inpoporodna depresija. Medtem ko 50 do 75 odstotkov porodnic po porodu doživi "baby blues", 15 odstotkov teh oseb doživi trajnejša poporodna depresija.
Nezdravljena poporodna depresija se lahko spremeni v poporodno psihozo, ki lahko povzroči, da starš poškoduje sebe, svojega otroka ali oboje.
Pravica za zaprte mame
Samo zato, ker greš v zapor, ne pomeni, da si prenehal biti človek ali da tvoje pravice prenehajo obstajati. S tem predlogom zakona se želi vrniti človečnost in dostojanstvo zaprtim materam. Najprej tako, da prenehamo s prakso vezanja nosečnic. Prav tako bo zagotovila sredstva za zvezne, državne in lokalne zapore za vzpostavitev programov in podpore nosečnice in poporodnice v svojih ustanovah, vključno z zdravstvenimi delavci, svetovalci, doulami in drugimi.
Ta predlog zakona bo financiral tudi študijo za ugotavljanje stopnje obolevnosti mater med zaprtimi osebami kot kot tudi negativni učinki, povezani s prenehanjem zdravstvenega zavarovanja matere, ker je zaprt.
Kljub dobrim namenom zakona je Williams zaskrbljen, kako ga izvajajo uradniki v zaporu in drugo osebje v zaporu.
"Da, to se sliši dobro, toda ljudje, ki so te stvari dejansko postavili na svoje mesto, ki jih opazujejo, da zagotovijo, da se ta proces dejansko zgodi?" vpraša Williams. "Imamo stare načine dela in to dejansko spremeniti tako, da samo sprejmemo zakon in zagotovimo več sredstev in denarja, ni realno."
Zakon o tehnologiji za reševanje mam
Ta naslednja določba zakona o Momnibusu se nanaša na več naložb v telezdravje. Posebej bi šlo za pomoč mamam in porodnicam, ki živijo v puščavah materinske oskrbe. March of Dimes opredeljuje puščavo za materinsko oskrbo kot okrožje, ki nima bolnišnice, ki ponuja porodniške storitve ali porodnega centra, ki ne zagotavlja dostopa do ginekologa ali certificirane medicinske sestre babice. Sedem milijonov žensk v Združenih državah živi v puščavi materinske skrbi.
Poleg vlaganja v telezdravstvene storitve in infrastrukturo – kot je povečan dostop do širokopasovnih povezav – za matere, ki nimajo dostopa do materinskega sredstva, bo ta zakon obravnaval tudi rasizem in pristranskosti z digitalnimi orodji in umetno inteligenco, da bi zagotovili, da oskrba ni le dostopna, ampak pravično za vse.
Zakon o vplivu na reševanje mam
Zakon o vplivu na reševanje mam bi ustvaril nov načrt plačila za rojene osebe, ki bi pokril vse njihove potrebe po materinski negi. Williams je dejal, da ta predlog zakona ustvarja amodel oskrbe, ki temelji na vrednosti za mame in porodnice poleg ustvarjanja odgovornosti v modelu, da se zagotovi, da ima skrb prednost pred plačilom.
Delovalo bi tako, da bi zdravniki prejeli določeno vsoto denarja za oskrbo nekoga med nosečnostjo, pod pogojem, da ta oseba dopolni mandat in brez težav. Da bi to naredili, morajo ponudniki doseči določena merila uspešnosti v obdobju prenatalne terapije poskrbite, da je oseba zdrava in da na koncu prejmejo celotno vrednost osebe zdravljenje.
"To bo Cadillac skrbi," je dejal Williams.
Zakon o odzivu na pandemijo zdravja mater
Ta zakon je bil predlagan kot neposreden odgovor na odziv Združenih držav na globalno pandemijo COVID-19. Čeprav bi lahko minilo še 100 let, preden bo država doživela pandemijo te razsežnosti, ta zakon zagotavlja, da bodo matere oskrbljene s tem postopkom.
V zgodnjih dneh COVID-a leta 2020, preden so bila na voljo množično testiranje in cepljenje, za nosečnice ni bilo zares oskrbljeno, da bi se zaščitili pred širjenjem COVID-a. Posledično je veliko mam zbolelo, nekatere pa so umrle zaradi dodatnega zapleta COVID-a, ker nosečnost je že stresor za telo. Nosečnice še vedno niso bile prednostna naloga v smislu raziskav in dostopa, tudi ko so bila izdana sposobna cepiva.
Ta zakon bo obravnaval ta vprašanja in zagotovil, da bodo noseče osebe upoštevane in upoštevane v vsakem prihodnjem odzivu na pandemijo.
Zakon o zaščiti mam in dojenčkov pred podnebnimi spremembami
Ta predlog zakona bo zagotovil sredstva za prepoznavanje tveganj podnebnih sprememb, ki najbolj prizadenejo nosečnice in porodnice, in nato poskušal omejiti njihovo izpostavljenost tem tveganjem.
To vključuje izpostavljenost toploti in onesnaženost zraka na območjih Združenih držav, ki so najbolj ranljiva za te težave.
Zakon o cepljenju mater
Končni predlog zakona o Momnibus zakonu bo zagotovil financiranje nacionalne kampanje za spodbujanje nosečnic, da se cepijo proti gripi in cepivom proti TDaP med nosečnostjo.
