Nosečnost sredi svetovne zdravstvene krize je že tako grozljiva. Še bolj pa je možnost izgube tudi zavarovanja med nosečnostjo - kar se je zgodilo prav temumilijone ljudi tekom pandemije.
Leah Morales, operativni vodja v New Yorku, je eden od teh ljudi. Pravkar je izvedela, da je noseča, ko je pandemija močno prizadela njeno podjetje, pri katerem je bila prej zavarovana. "Rekli so nam, da nas ne morejo več zavarovati in da so morali vsem redno zaposlenim znižati plače in ure za več kot polovico," pravi. "Torej sem bila tukaj, na novo noseča in nezavarovana." (In pravkar sem znižal plačo.)
Morales je preživel mesec dni brez zavarovanja, na koncu pa se je prijavil za Medicaid prek zvezne države New York. Vendar se ni zavedala, da obstajajo omejene možnosti v smislu klinik, bolnišnic in zdravnikov, ki sprejemajo Medicaid.
Iskanje oskrbe, ki jemlje Medicaid
»Psihično me je to močno prizadela – težko je bilo najti bolnišnice, ki bi sprejele moje novo zavarovanje,« se spominja Morales. »Vsak dan sem jokala, dokler nisem končno našla kliniko, ki bi me sprejela pri 16 tednih. To so trije meseci poskusov iskanja oskrbe!"
To je bil še posebej zastrašujoč čas za Moralesa: v preteklosti je bila noseča, a prvič nosečnost ni bil izvedljiv, kar je povzročilo dilatacijo in kiretažo (D&C). Zaradi tega so zdravniki rekli, da bo imela težave z zanositvijo in obdržanjem.
"To, da sem bila nezavarovana in da nisem mogla takoj najti bolnišnice, ko sem izvedela, da sem noseča - da bi se prepričala, da bom lahko dopolnila, je bilo frustrirajuće," pravi. "Kako lahko živimo v državi, ki ji je tako zelo mar za življenje, a je najti zdravnika, ki sklene vaše zavarovanje, tako težko?"
"Takrat sem spoznala, da je nosečnost luksuz."
Imani Francies, pisateljica vsebin iz AtlanteUSInsuranceAgents.com, je tudi nosečnost začela nezavarovano. Pravkar je odstopila s svojega delovnega mesta učiteljice s polnim delovnim časom, kritje pa se je končalo 30 dni po njenem zadnjem dnevu v službi.
»Sprva sva se nameravala financirati z babico, ki bo spremljala mojo nosečnost in mi pomagala pri porodu doma, a na koncu sem se odločila, da bi bilo zame varneje porod v bolnišnici, ker je bila moja prva hčerka rojena s carskim rezom,« ona pravi. "Na koncu smo sklenili zavarovanje pri Georgia nosečnosti Medicaid, tako da lahko porodim v bolnišnici, ne da bi plačal preveč iz svojega žepa."
"Takrat sem spoznala, da je nosečnost luksuz."
Tako kot Morales je morala tudi ona obsežno raziskati, da bi našla prenatalno zdravstveno oskrbo, ki jo krije Medicaid, našla pa je le ginekologa, ki je sprejel njeno zavarovanje eno uro stran. "To, da se moram voziti eno uro, da grem na sestanke, je lahko obremenjujoče," priznava. »V bližini bi moralo biti mogoče najti kakovostno zdravstveno oskrbo, ne da bi pri tem ovirali omejitve sprejemanja zavarovanja. Tudi to, da morajo pacienti plačati za parkiranje, je strošek, ki se sešteva, a veliko ljudi tega ne upošteva."
Resnični stroški poroda
Morales in Francies, ki ju obe čakata prihodnji mesec, nista prepričana, koliko bo njuna doplačila za porod – predvsem zato, ker ni natančnega načina za izračun vnaprej. Morales se trudi, da ne bi skrbel za to, pripravljena je obvladati vse, kar ji pride.
"Pripravljena sem na to, kakšen bo moj račun tokrat," se strinja Francies, a dodaja, da so ne glede na to porodi za bodoče matere nepotrebno dragi.
»Porod bi moral biti cenovno dostopen brez zavarovanja in z že obstoječimi pogoji,« nadaljuje. In to brez nepričakovanih presežnih stroškov. Pri Franciesini prvi nosečnosti je prišlo do nepričakovanih zapletov, ki so povzročili nujni carski rez. Po pregledu računa je opazila, da so ji zadolžili, da zadrži svojo hčer po porodu. "Takšni primeri se zdijo nepošteni in nezaželeni," dodaja.
Študija Univerze v Michiganu je pokazala, da je bil povprečni strošek poroda v ZDA leta 2015, kar so bili najnovejši podatki, ki so bili na voljo.4,500 — ne glede na to, ali ima pacient zavarovanje ali ne. Po novejših podatkih izPošteno zdravjeVendar pa povprečni stroški poroda v bolnišnici v večini držav padejo med 5.000 in 11.000 $.
Glede na visoko ceno — s oz brez zavarovanja in zagotovo večje brez – število Američanov, ki so pred kratkim izgubili zavarovanje, ki lahko vsaj nekoliko ublaži nekoliko strmejših cen nosečnosti, je razlog za skrb.
Od junija 2020 je bilo ocenjeno, da je recesija, ki jo je povzročila pandemija, odgovorna za to, da je približno 7,7 milijona delavcev – in 6,9 milijona vzdrževanih oseb – izgubilo svoje delo, ki ga sponzorirajo zaposleni. zdravstveno zavarovanje. To pomeni približno 14,6 milijona posameznikov, ki so ostali brez kritja, kaže študija avtorjaCommonwealth Fund.
Po definiciji je tudi velik odstotek nosečnic ostal brez zavarovanja.
Kaj se zgodi, ko nosečnica izgubi zavarovanje?
»Največje tveganje [za nezavarovano nosečnost] je odlaganje ali izogibanje oskrbi,« praviTalitha Phillips, izvršni direktorClaris Zdravje in certificirana porodna in poporodna doula v Los Angelesu. "Obstajajo pomembni prenatalni obiski in testi, ki jih nekdo lahko zamudi, če nima ustreznega zavarovanja ali ima težave pri krmarjenju po zavarovalnem sistemu."
Glede na dvigstopnja smrti mater in nosečnosti na podeželju – zlasti za barvne ženske – je to lahko še posebej nevarno. "CDC ugotavlja, da bi lahko 60 odstotkov teh smrti preprečili, če bi matere razumele in imele dostop do kakovostne prenatalne in poporodne oskrbe,"Dr. Nancy Nielsen, višji pomočnik dekana za zdravstveno politiko na Jacobs School of Medicine in Biomedical Sciences na Univerzi v Buffalu, je povedala SheKnows. "Redna zdravstvena oskrba z zdravljenjem stanj, ki lahko povzročijo zaplete, je ključnega pomena in to se ne bo zgodilo, če mama ni zavarovana."
Tako je bilo z Brianno Edwards iz Kalifornije, ki je izgubila zavarovanje, ko je bil njen mož odpuščen. Takrat je bila noseča štiri mesece. »Moja zdravniška ordinacija me ne bi sprejela, razen če bi vnaprej plačal polno ceno za preostanek moje prenatalne nege – kar je bilo 3000 $. Tega si preprosto nismo mogli privoščiti,« pravi. "Ista zgodba je bila v vseh ginekoloških ambulantah okoli mene, zato sem se prijavil na MediCal in dobil trimesečni pregled."
Ko je končno sklenila zavarovanje in se lahko vrnila k zdravniku v sedmem mesecu nosečnosti, »so odkrili zaplete, ki bi jih lahko odkrili mesecev prej. Bilo je popolnoma smešno.”
Pričakovati je torej, da lahko izguba zavarovanja med nosečnostjo negativno vpliva tudi na duševno zdravje. "Stres zaradi nezavarovanja ali finančno nestabilnosti ni dober za mamo ali otroka," dodaja Phillips - še posebej, ko gre za zamenjavo zavarovanja. »Krmarjenje po možnostih zavarovanja je lahko zelo zahtevno. Lahko je zmedeno, delovno intenzivno in stresno." Nobeden od teh izrazov ni upa, da bi ga povezali z nosečnostjo.
Kljub temu bo vsaj ena tretjina na novo nosečih med nosečnostjo doživela neko vrsto zavarovalnega prehoda, pravi Sarah Michalczuk, ustanoviteljica in izvršna direktoricapredictaBill, ki je specializirano za nepristransko svetovanje pri zdravstvenem zavarovanju.
"Nosečnost je od devet do deset mesecev in skoraj vsi Američani se morajo enkrat vsakih dvanajst ponovno odločiti za zdravstveno zavarovanje, tako da ni presenetljivo je, da lahko posamezniki, ki so v neki vrsti tranzicije, po nesreči izgubijo pokritost,« pravi Michalczuk o navidezno visokem številko. "Obstaja [tudi] nekaj zelo ezoteričnih situacij, ko je nosečnicam morda težko ohraniti pokritost, [na primer] tiste, ki imajo kritje prek sindikata."
Eden od primerov je igralski sindikat SAG-AFTRA, za katerega morate z igralstvom zaslužiti minimalni znesek v dolarju ali delati minimalno število dni, da se kvalificirate za zavarovanje. "Lahko si predstavljate, da ima noseča oseba težave pri iskanju igralskega dela med nosečnostjo," pravi Michalczuk.
Po drugi strani se lahko nekateri ljudje namerno odločijo ven zavarovanja, ker menijo, da je cenejše, ali se ne zavedajo, da so upravičeni. "Ni nenavadno, da je par zavarovan s kratkoročnim zdravstvenim načrtom, ki se zdi poceni, ko pa zanosijo, se zavedajo, da to izrecno izključuje kritje materinstva,« je povedala pojasnjuje. »Drugi razlog je preprosto okoli izobraževanja. Obstaja napačno prepričanje, da ne boste mogli skleniti zdravstvenega zavarovanja, če ste noseči, ali da bo dražje. Pravzaprav je ravno nasprotno."
Noseča sem: Ali izpolnjujem pogoje?
»Morda ste upravičeni do cenejšega zavarovanja Ker ste noseči,« pojasnjuje Michalczuk. »Če je vaš dohodek nizek, boste upravičeni do subvencij – popustov – na zavarovalne premije in morda boste celo dobili dodatne popuste, zlasti zato, ker ste noseči. Ti zavarovalni načrti v celoti pokrivajo predporodno oskrbo – [kar pomeni, da je za vas] brezplačna –, dokler se vaš ginekolog/ginekolog drži storitev, ki jih vlada ZDA šteje za preventivne. Z drugimi besedami, določeno število ultrazvokov in zelo specifične krvne preiskave.
Če niste zavarovani in niste prepričani, za katero zavarovanje ste upravičeni, Michalczuk predlaga, da preveritehealthcare.gov za subvencije (vaše popuste) ali za preverjanje, ali ste upravičeni do Medicaid. Če imate zasebno zdravstveno zavarovanje, ga lahko uporabite PredictaBill.com da njegov algoritem primerja potencialne načrte. "Skoraj vedno obstaja priložnost, da prihranite na tisoče dolarjev, vendar morda ni očitno, kako to storiti," pravi in predlaga tudi, da če je odprto vpisno obdobje vašega ali vašega zakonca prej vaš rok, je pametno, da zdaj ponovno premislite o svojih možnostih.
"Velika večina zdravstvenih računov bo padla na dan, ko se bo vaš otrok rodil," pojasnjuje in dodaja, da imajo starši po rojstvu le 30 dni, da svojega novorojenčka dodajo v svoje zavarovalne načrte. »Poskrbite, da boste svojega otroka čim prej vključili v zdravstveno zavarovanje,« svetuje in priznava, da si je pri skrbi za novorojenčka tega težko zapomniti. »Če imata z zakoncem ločena načrta, lahko otroka dodate v kateri koli načrt. Za to boste verjetno potrebovali kopijo rojstnega lista, zato načrtujte ustrezno.
Če ste noseči in ste pred kratkim izgubili zavarovanje, brez panike. "Vlada nalaga, da je predporodna oskrba brezplačna - ni vam treba zadeti odbitka - z vašim zdravstvenim zavarovanjem," pravi Michalczuk. "Želijo spodbuditi več mater k prenatalni oskrbi in zdravemu rojstvu."
Kljub temu še vedno obstajajo stroški, ki lahko ostanejo nepokriti. "Državno zavarovanje ne bo krilo določenih testov, ker niso potrebni," pojasnjuje Moralesova in navaja lastne izkušnje. »Osebno menim, da je NIPT [neinvazivno prenatalno testiranje] nujen. Staršem daje čas, da načrtujejo, kako skrbeti za svojega otroka, ki bi lahko imel invalidnost, ali prenehati pred 20. tedni. Ker ni pokrito, [predlagam vam], da imate dodatnih 250 do 400 $ prihranjenih za ta test«
"Prav tako se lahko skeniranje giblje od 300 do 600 dolarjev," dodaja. "Naučil sem se na težji način."
Morales pa predlaga predvsem eno stvar: iskanje podpore v skupnosti nosečnic in staršev. »Prijavi se za vse aplikacije in forume,« vztraja. »Spoznala sem čudovite dame v aplikacijah za nosečnost, ki so rodile tukaj v New Yorku na Medicaidu. [Oni] so me usmerjali v kliniko, v kateri bi me morda lahko prilegali – in to so tudi storili!
Francies se strinja in svetuje iskanje brezplačnih zdravstvenih storitev in organizacij na vašem območju. “Začnite raziskovati na spletu, da vidite, kakšna pomoč je na voljo v bližini,« pravi. “Načrtovano starševstvo, komunalnih zdravstvenih domovih, Medicaid, in lokalni zdravstveni oddelek so dobra mesta za začetek."
Preden se odpravite, si oglejte naše osnovne informacije za nosečnice, ki uporabljajo počitek v postelji:
