Če ste noseči ali poskušate zanositi, je verjetno, da je vaša prva prednostna naloga ugotoviti vse, kar je potrebno, da bo vaš otrok zdrav. Od kajenja in alkohola do kofeina in sušija, obstaja cel seznam snovi in živil, ki se jim priporočamo, da se izogibajo med nosečnostjo. Toda čeprav se boste morda lahko odrekli svojim trem dnevnim ledenim kavam, obstajajo nekatere snovi, ki so bolj pomembno za vaše dobro počutje: vaši antidepresivi.
Navsezadnje bi morale biti vaše odločitve glede vašega duševnega in fizičnega zdravja stalen pogovor med vama, vaši izvajalci oskrbe in člani vašega podpornega sistema – toda tukaj je tisto, kar razumemo o antidepresivih in nosečnost.
Učinki antidepresivov na otroka
Nedavne raziskave, kot je ta študija iz leta 2017, objavljena v BMJ Open, je raziskal povezavo med uporabo antidepresivov in prirojenimi napakami. Na tem področju je potrebno več dela, vendar je to lažje reči kot narediti; v mnogih primerih je takšne študije precej težko dokončati glede na dejstvo, da so vključevale nosečnice in plodove.
"Težko je vedeti, ali asociacije, ki jih vidimo v populacijah, povzroča antidepresiv, osnovna bolezen ali genetika, povezana s to boleznijo ali po naključju, materna fetalna medicina specialist Eva Pressman, dr. Katedra za porodništvo in ginekologijo na Univerzi v Rochesterju in članica upravnega odbora Društvo za materno-fetalno medicino, je povedal SheKnows. "Ni mogoče narediti študije, v kateri bi naključno zahtevali, da ljudje vzamejo antidepresiv ali ne jemljejo antidepresiva, kar je način, kako ugotoviti vzročno zvezo."
Kljub temu obstaja nekaj povezav, ki se jih morate zavedati.
Dr. Sherry A. Ross, ginekolog in avtor She-ologija:Dokončni vodnik po intimnem zdravju žensk. Obdobje., SheKnows pravi: »Veliko je znanih antidepresivov, ki povzročajo povečanje števila splavov in prirojenih okvar v zgodnji nosečnosti in malformacijah ploda, srčnih napakah in zmanjšani porodni teži kasneje nosečnost."
In čeprav je to morda res, Dorothy Sit, dr. psihiater in izredni profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Medicinski fakulteti Feinberg University Northwestern, pravi Ona ve, da stopnja teh pojavov ostaja približno 3 do 5 odstotkov tako pri nosečnicah, ki jemljejo antidepresive, kot pri tistih ki ne.
Nekateri bolj očitni učinki so bili opaženi takoj po rojstvu. Sit pojasnjuje, da so učinki prilagajanja novorojenčka – ali neonatalni odtegnitveni učinki, kot so vznemirjenost, neutolažljiv jok ali težave s hranjenjem – so nekoliko pogostejše pri dojenčkih, katerih matere so med jemanjem antidepresivov noseča. "Vendar so ti fizični simptomi časovno omejeni in bodo precej izginili v prvih treh do štirih dneh," ugotavlja Sit.
Pri razmišljanju dolgotrajni učinki izpostavljenosti antidepresivom, Sit ponuja bolj pomirjujoč vpogled.
"V prvih 12 do 18 mesecih po rojstvu lahko zaznamo malo motorične upočasnitve in malo upočasnitve, vendar res ni sprememb v njihovih kognitivnih procesih," pravi Sit. "Ko smo jih pregledali v obdobju od 18 do 24 mesecev, so dojenčki na koncu dohiteli."
Tveganje prenehanja jemanja antidepresivov med nosečnostjo
Ko gre za antidepresive, jih veliko ljudi kategorizira drugače kot druge vrste zdravil.
"Antidepresivi se pogosto štejejo za 'razkošno' zdravilo in jih pogosto prenehajo, takoj ko ženske izvejo, da so noseče," pojasnjuje Ross. "Duševne bolezni imajo pogoste napačne predstave tako pacientov kot zdravnikov in jih ne jemljejo tako resno kot druga zdravstvena stanja, ki se pojavljajo med nosečnostjo."
Toda pogoji kot depresija in tesnoba se sama po sebi štejeta za materine bolezni, ki predstavljajo nevarno tveganje za razvijajoči se plod, če se ne zdravijo. Po mnenju Sita lahko ti zapleti vključujejo povečano tveganje za preeklampsija, intoleranco za glukozo in gestacijski diabetes, prezgodnji porod in nizka porodna teža.
»V najbolj skrajnem primeru, če ne bi jemanje antidepresiva vodilo do samomora, je to očitno slabo za mater in slabo za razvijajoči se plod in veliko slabše od kakršne koli morebitne povezave z razvojnimi rezultati,« Pressman dodaja.
Zaradi tega lahko ginekologi in psihiatri skupaj pretehtajo njihove koristi bolniki, ki jemljejo antidepresive v primerjavi s tveganjem, da bi prenehali jemati zdravilo.
"Prav tako je veliko bolj zapleteno opustiti [zdravila], ko ste že noseči," pojasnjuje Pressman. »Nosečnost je čustveno naporen čas. To je velika sprememba v vašem življenju, hormoni pa vplivajo tudi na vaše razpoloženje. Zato med nosečnostjo ni pravi čas, da bi poskušali prenehati jemati zdravila, če jih še niste poskusili."
Kako se odločiti, katera možnost je najboljša za vas
Niso vse oblike depresije in anksioznosti enake, niti jih ni mogoče obravnavati enako. Medtem ko nekateri posamezniki morda potrebujejo zdravljenje le kratek čas, so drugi, ki so doživeli več epizod depresije in anksioznosti, na večje tveganje za ponovitev in bodo morda morali trajno jemati zdravila. A duševno zdravje izvajalec oskrbe vam lahko pomaga pri tej oceni.
Če se odločite, da boste ostali na antidepresivih, strokovnjaki, s katerimi smo se pogovarjali, spodbujajo, da se držite recepta, ki že deluje za vas, namesto da preklopite na nekaj, kar je bolj “prijazno do nosečnosti.” Medtem ko so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina med nosečnostjo najpogostejši, ni nobenega zagotovila, da vam bo določena blagovna znamka dala odziv, ki ga vaše telo potrebuje. Najbolje je, da se o svojih posebnih potrebah in situaciji pogovorite s svojim zdravnikom.
Če pa želite prenehati jemati zdravilo, vam lahko pomaga, da začnete eksperimentirati s številnimi drugimi zdravljenja depresije in anksioznosti, ki ne vključujejo zdravil, kot so psihoterapija, podporne skupine in celo svetloba terapija. Vendar ne poskušajte sami zmanjšati odmerka. Namesto tega Sit predlaga tesno sodelovanje z vašim ginekologom in zdravstvenim delavcem, da bi postopoma zmanjšali vaš odmerek in varno spremljali vaš status.
"Če se simptomi ali kardinalni znak njihove depresije ali anksioznosti začnejo ponavljati, je to lahko dejansko signal za ponovno začeti zdravljenje in se vrniti na prvotni odmerek, ki so ga jemali in ki je bil zanje koristen,« Sit pojasnjuje.
Kaj pa poporodno obdobje?
Ko pride čas, Ross pravi, da lahko noseča oseba »znova začne jemati zdravila štiri tedne pred rokom, da prepreči poslabšanje poporodne depresije/tesnobe ali počakajte do poroda,« odvisno od tega, kako se vsak posameznik spopada z spremeniti.
In če nameravate dojiti, je treba opozoriti, da v medicinskih študijah posameznikov, zdravljenih z antidepresivi, so v njihovem materinem mleku odkrili le sledove zdravila, če so jih sploh zaznali.
"Tako kot med nosečnostjo se je treba izogibati kakršni koli izpostavljenosti zdravilu novorojenčka skozi materino mleko, ki se ji je mogoče izogniti," pravi Pressman. "Seveda pa je poporodno obdobje eden najzahtevnejših časov za depresijo in anksioznost, zato prenehanje jemanja zdravil za dojenje na splošno ni priporočljivo."
Na koncu dneva je komunikacija ključna za oblikovanje najvarnejšega načrta za vas in vašega otroka.
»Načrtovanje vnaprej je vedno najboljša obramba pri preprečevanju spiralizirajočih simptomov, povezanih z depresijo in anksioznost,« pravi Ross in se zavzema za timski pristop med vami, vašim ginekologom in vašim duševnim zdravjem ponudnika.
Različica te zgodbe je bila objavljena julija 2018.
Preden greste, si oglejte našo najljubše in najbolj dostopne aplikacije za duševno zdravje:
