Opomba urednika: Ko Vrhovno sodišče Združenih držav (SCOTUS) posluša argumente o California v. Teksas — ugotavljanje, ali je posamezen mandat Zakon o cenovno dostopni oskrbi (ACA), ki ima zdaj kazen nič za nenakup zdravstveno zavarovanje, je protiustavno - ponovno preučujemo ta pogled na to, kako je, če starši v tem trenutku niso zavarovani v Združenih državah. Glede na Associated Press, bi lahko več kot 20 milijonov ljudi ostalo nezavarovanih v globalni pandemiji, če bi ukinili širitev ACA Medicaid ali programe zasebnega trga, ki jih subvencionirajo davkoplačevalci.
Pred nekaj leti je Linda Spencer postala mama samohranilka. Kmalu zatem se je njeno podjetje zmanjšalo in izgubila je službo. Da bi preživela, je začela Awesomesauce Photography, zdaj pa je samozaposlena poročni fotograf. "Tako bi lahko svojega otroka spravila z avtobusa med tednom, oče mojega otroka pa bi ga peljal ob vikendih, ko sem morala v službo," je povedala za SheKnows. Tako kot mnogi drugi samozaposleni se je moral tudi Spencer odločiti, ali bo zdravstveno zavarovanje plačal iz lastnega žepa.
"Odločeno je bilo, da ker sem relativno zdrava, denarja ne bom porabila za načrt zdravstvenega varstva," pojasnjuje. »Namesto tega je bila zavestna odločitev, da nadgradim svoje zavarovanje doma in avtomobilskega zavarovanja, da bi me pokrila v primeru hudih nepredvidenih zdravstvenih stroškov, kot je poškodba v prometni nesreči. Če bi se zgodil incident med mojim domom ali potovanjem v službo, bi lahko po potrebi vložil zahtevek proti pravilnikom."
Ob redki priložnosti, ko je Spencer moral k zdravniku, pravi, da je bilo plačilo dokaj ugodno gotovinska cena za obisk in zdravila v primerjavi s polico zdravstvenega zavarovanja, ki je zahtevala visoko odbitki. Njen sin prejme FAMIS (znana tudi kot »Children's Medicaid« v Virginiji), vendar naredi nekoliko več od mejne vrednosti, da bi se sama kvalificirala za načrt.
»Ko sem lani preveril zdravstveno zavarovanje na trgu, so mnoge police pokrivale le katastrofalno oskrbo ali pa si moral plačati prvih 4000 dolarjev iz žepa in nato 40 odstotkov Pokritost se začne po tem – kar bi lahko pomagalo, če bi imel velike težave, a ker sem razmeroma zdrav, stroški niso odtehtali koristi. Spencerjeva zgodba na žalost ni edinstvena — in nedavni izbruh koronavirusa poslabša stvari. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tem, da ste nezavarovana mama v letu 2020.
Mame in politika zdravstvenega varstva
Minilo je 10 let od Zakon o cenovno dostopni oskrbi (ACA) - znan tudi kot Obamacare - je bil sprejet. Na tej točki, več kot 20 milijonov ljudi so lahko zaradi ACA kupili zdravstveno zavarovanje. In glede na Dr. Nancy Nielsen, višji pomočnik dekana za zdravstveno politiko na Jacobs School of Medicine in Biomedical Sciences na Univerzi v Buffalu, sprejetje ACA je dalo ženskam na voljo več možnosti prek državnih trgov – če so bile upravičene do Medicaid (MA) končalo. "Velika težava ostaja v 14 državah, ki niso razširile upravičenosti do MA v skladu z ACA," pravi Nielsen za SheKnows. "Tam lahko nove mamice po 60-dnevnem poporodnem obdobju postanejo nezavarovane, saj se morajo ponovno kvalificirati za Medicaid kot starši, da ostanejo v programu."
Nielsen pojasnjuje, da so pragovi upravičenosti za nosečnice običajno višji od ravni upravičenosti dohodka MA za starše. »Zaradi tega mnoge ženske v državah brez širitve postanejo nezavarovane, potem ko se kritje, povezano z nosečnostjo, konča 60 dni po porodu, ker čeprav so revni, njihov dohodek je še vedno previsok, da bi lahko kot starši izpolnjevali pogoje za Medicaid, čeprav je njihov dojenček upravičen v prvem letu življenja,« je dodaja.
Poleg vsega Nielsen opozarja tudi na stopnja smrti mater in nosečnosti v Združenih državah Amerike, kar je le še slabše – zlasti za barvne ženske. "CDC ugotavlja, da bi lahko 60 odstotkov teh smrti preprečili, če bi matere razumele in imele dostop do kakovostne prenatalne in poporodne oskrbe," pojasnjuje. "Redna zdravstvena oskrba z zdravljenjem stanj, ki lahko povzročijo zaplete, je ključnega pomena in to se ne bo zgodilo, če mama ni zavarovana."
In z logističnega vidika, Dr. Gerald F. Kominski, profesor zdravstvene politike in managementa na UCLA Fielding School of Public Health, pojasnjuje, da je lahko pridobivanje zdravstvene oskrbe še posebej zapleteno za matere brez zavarovanja. "Biti nezavarovan z otroki, tudi če je otrok upravičen do Medicaida, je za starše z nizkimi dohodki zelo stresno," pravi za SheKnows. »To pomeni vsaj, da morajo mame najverjetneje poiskati oskrbo v različnih klinikah, kjer se lahko zdravijo, tudi če niso zavarovane. Čeprav je nenavadno, da imajo starši in otroci istega zdravnika, je običajno, da zavarovane družine odidejo v isto ordinacijo ali kliniko k zdravniku. To je težje za nezavarovane mame."
Finančna in čustvena bremena nezavarovanja
Tako kot Spencer tudi Tammy Martinez - mati treh otrok - nima zdravstvenega zavarovanja. » Brez zdravstvenega zavarovanja je odločanje omejeno na uporabo urgence, ko so simptomi tako hudo, da doma ne morem uporabljati naravnih metod, kot so kopeli, tekočine in počitek,« je povedala za SheKnows. "Žal zaradi finančnih omejitev ne morem uporabljati storitev, kot je nujna oskrba, saj zahtevajo plačilo ob obisku, če ni zavarovanja."
In breme je čustveno, pa tudi finančno. "Samo zaradi stresa, ko vem, če bi se komu od mojih otrok ali meni zgodilo kaj resnega, bi bilo izjemno težko dostopati do zdravljenja," pojasnjuje Martinez. "Težko je tudi nositi, saj vem, da jaz ali moji otroci ne morem imeti rutinskih pregledov na obisku zaradi stroškov obiska v ordinaciji... Samo vedeti, kako težko bi bilo plačati zdravila in zdravljenja, je skoraj nepredstavljivo – eden mojih največjih strahov se bojim iti spat zvečer kot mati."
Nielsen tudi ve, kako je biti nezavarovana mama. Ko je bila v podiplomski šoli, je rodila dvakrat. In čeprav je imela študentsko zdravstveno zavarovanje, je šlo le za individualno kritje in izrecno izključeno za kritje nosečnosti ali ostale njene družine. Posledično je rodila v javni zdravstveni ambulanti, kjer je plačala 15 odstotkov svojih prihodkov za predporodno oskrbo in porod. Na srečo pravi, da sta tako nosečnost kot porod potekala brez zapletov.
"Toda nevarnost, frustracija in ponižanje zaradi nezavarovanosti so me doleteli, ko je moja 15-mesečna hčerka dobila vročino 106 stopinj in naš pediater mi je naročil, naj jo odpeljem v lokalno bolnišnico,« Nielsen pravi. "Ker je bila nezavarovana, je ob prihodu niso dali niti v izpitno sobo, dokler nisem odštel vseh, razen 7 dolarjev denarja, ki sem ga imel do konca meseca."
Od takrat je Nielsen diplomiral na medicinski fakulteti in kasneje postal predsednik Ameriško zdravniško združenje, vendar nikoli ni pozabila svoje izkušnje mlade, nezavarovane matere. "Še danes, ko se spomnim ponižanja, ki sem ga doživela na tisti urgenci DC, je tako sveže, tako surovo in tako jezno kot na dan, ko se je zgodilo," pravi. "Ko mati ne more dobiti zdravstvene oskrbe za zelo bolnega otroka, je to srce parajoče - in to se ne bi smelo nikoli zgoditi."
In nedavna pandemija koronavirusa stvari le še poslabša. "Večina nas, ki bo zbolela za virusom - in večina nas bo -, bi morala ostati doma in zdraviti svoje simptome, saj ni dokazano učinkovitega zdravljenja," pravi Nielsen. Če pa se komu v vašem gospodinjstvu poslabša in potrebuje intenzivno nego, vendar ni zavarovan, bi to lahko povzročilo opustošenje družinskih financ. "[Nezavarovana oseba] bo nedvomno deležna sočutne, strokovne oskrbe, ki jo bodo nudili junaški zdravstveni delavci, toda zdravstveni računi lahko pozneje bankrotirajo vašo družino," pravi Nielsen. »Ali je to država, v kateri želimo živeti? Mislim, da ne. Lahko naredimo bolje.”
Različica te zgodbe je bila objavljena marca 2020.
Preden greste, tukaj je nekaj dobrih in cenovno dostopne aplikacije za pomoč pri skrbi za svoje duševno zdravje:
