Kaj je neonatalni abstinenčni sindrom in kako lahko pomagamo prizadetim dojenčkom? – Ona ve

Skoraj vsaka ženska na tem svetu želi najboljše za njihovega nerojenega otroka, a včasih že obstoječe odvisnosti od drog v oblaku presoje — in brez ustreznih sredstev se lahko uživanje drog nadaljuje nosečnost. Neonatalni abstinenčni sindrom (NAS) se pojavi, ko je dojenček izpostavljen drogam v maternici pred rojstvom in gre skozi odtegnitev zdravila po maternici in po rojstvu, glede na Mach of Dimes.

Povezana zgodba. Kit Harington je povedal o 'travmatičnih' izkušnjah z Zasvojenost & Kako trezniti se po Igri prestolov

Zdi se, da so opioidi najpogostejši vzrok za NAS, ne glede na to, ali gre za zlorabo tablet na recept ali tablet, pridobljenih na ulici. Vendar je treba opozoriti, da lahko NAS povzročijo tudi antidepresivi in ​​uspavalne tablete.

Da bi ugotovili, kakšne so nevarnosti za dojenčka z materjo odvisno od drog in kako pomagati tako materi kot otroku, smo se pogovarjali s strokovnjaki in opravili nekaj raziskav, da bi dobili več vpogleda.

Uporaba opioidov v porastu

Splošno znano je, da zarodek čuti posledice vsega, kar zaužije njegova mati – zato mnoge nosečnice prisegajo na kofein in suši – in od trenutka spočetja je dojenček v razvoju dovzeten za škodo zaradi izpostavljenosti materinim drogam in/ali alkoholu sistem. In tako kot odrasli, če je plod ali dojenček izpostavljen in posledično postane odvisen od snovi, lahko gredo tudi skozi boleč postopek odtegnitve.

Na žalost je incidentov NAS v porastu. V študiji iz leta 2012 dr. Stephena Patricka, neonatologa in docenta za pediatrijo na univerzi Vanderbilt, preko MedPage danes, so raziskovalci ugotovili, da se je število mater, ki so ob porodu uporabljale opiate, v obdobju med 2000 in 2009 povečalo za petkrat.

Strašljiva stvar? Povečanje ne povzroča predvsem uživanje prepovedanih drog, ampak zdravila proti bolečinam, ki se predpisujejo nosečnicam.

"Presenetilo me je število žensk, ki so jim predpisali opioidna zdravila proti bolečinam v nosečnosti,« je povedal glavni avtor dr. Patrick. "To služi kot opomnik, da je to res izredna situacija v javnem zdravju, ki zahteva pozornost z več ravni od zvezne vlade, državne vlade in raziskovalcev,« je dodano.

Več: Mama, katere druga nosečnost se vrti okoli njenega malčka

Zasvojenost v nosečnosti

Boj proti odvisnosti je težak in ne vedno uspešen. Najpogosteje je potrebna intervencija pod nadzorom zdravnika v ambulanti ali v bolnišnici. Prehlajenje purana je lahko zelo nevarno tako za mater kot za otroka, glede na March of Dimes in lahko povzroči hude težave za otroka in celo smrt.

Za nekatere ženske je nosečnost tista, ki jo potrebujejo, da se očistijo – in ostanejo čiste. Žal je za druge vabljivost njihove odvisnosti premočna in še naprej zlorabljajo droge ali alkohol med nosečnostjo in po porodu.

»Mnoge ženske se želijo očistiti, ko izvejo, da so noseče,« pravi Patricia Newell Bennett, certificiran terapevt v zasebni praksi, ki je specializiran za okrevanje zaradi zlorabe substanc. »To je ena redkih stvari, ki so dovolj močne, da pritegnejo pozornost ženske, če je zasvojena. Spet je odvisno od obsega njihove odvisnosti in zdravljenja, ki jim je na voljo... Nekatere ženske so preveč bolne, da bi se zanimale za ozdravitev zase ali za svoje otroke.«

Iskanje pomoči

Ko nosečnica trpi zaradi odvisnosti, ni dovolj, da se preprosto želi očistiti – mati mora imeti dostop do možnosti podpore in zdravljenja.

smo vprašali Lauren M. Jansson, M.D., izredni profesor pediatrije na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins, o zdravljenju nosečnic, ki se borijo proti odvisnosti.

»V idealnem primeru lahko ženske z odvisnostjo od drog dostopajo do zdravljenja zlorabe drog, prenatalne oskrbe in psihiatričnega zdravljenja (če je potrebno) pred ali med nosečnostjo. da bi lahko delali na svojih spretnostih okrevanja in starševstva,« pravi dr. Jansson, ki nasprotuje uporabi izrazov »odvisnik« ali »odvisniki« za dojenčke in otrok. »Številne ženske, odvisne od opioidov, potrebujejo zdravljenje z zdravili, ki vključuje metadon ali buprenorfin vzdrževanje med nosečnostjo – da bi jim pomagali ohraniti abstinencijo od uživanja prepovedanih drog in dovoljenih drog zloraba. Na žalost te storitve niso vedno na voljo ali kadar so, niso celovite glede dostave ali spola,« dodaja.

Cali Estes je trener odvisnosti in je že več kot 20 let terapevt.

»Težki uporabniki redko prenehajo; uporabljali bodo pred, med in po nosečnosti,« pravi. »V teh primerih običajno vstopi država in otroka da v rejništvo. Če se mati ne udeleži rehabilitacije in ne glede na zahteve, ki so ji postavljene, da otroka dobi nazaj, postane dojenček varovanec države. Ti primeri so zelo žalostni in ženske so najslabše uporabnice."

Če vi ali nekdo, ki ga poznate potrebujete pomoč, obiščite spletno stran Nacionalnega sveta za odvisnost od drog in alkohola tukaj in poiščite lokalni center za zdravljenje z lokator storitev zdravljenja tukaj.

Kaj pa dojenčki?

Dr. Jansson smo povprašali o nekaterih telesnih simptomih in značilnostih, ki jih vidi pri svojem delu v vrtcu za novorojenčke z dojenčki odvisnih mater.

"Ženske, ki so odvisne od drog, se soočajo s številnimi ovirami," pravi. »Tisti, ki so odvisni od opioidov in poli drog, imajo pogosto dojenčke, ki se spopadajo z neonatalnim abstinenčnim sindromom (NAS). NAS je konstelacija znakov in simptomov otroške nevrovedenjske disregulacije, ki se pojavi v takojšnje neonatalno obdobje… Sindrom je spremenljiv tako po izrazu kot po intenzivnosti med dojenčki."

Tukaj je nekaj znakov in simptomov NAS pri novorojenčkih, pravi dr. Jansson:

• Težave s tonom in gibanjem. Dojenčki s temi težavami imajo lahko napete mišice in tresenje in/ali vznemirjenost. Te težave lahko povzročijo težave pri hranjenju, kar lahko pomeni izgubo teže ali neuspeh.
• Težave z državno regulacijo. Ti dojenčki imajo težave pri ohranjanju mirnega stanja pripravljenosti, ki je potrebno za interakcijo s svojimi skrbniki ter za prehranjevanje in rast. Lahko imajo težave pri nemotenem prehodu iz spanja v budno stanje, pogosto postanejo razdražljivi in ​​jokajo.
• Težave z reaktivnostjo na dražljaje. Dojenčki imajo lahko netipične odzive na dotik, zvok, gibanje ali vizualno stimulacijo in lahko postanejo preveč stimulirani in slabo reaktivni ali pa se "potegnejo navzdol", da bi se izognili stimulaciji.
• Težave z nadzorom avtonomnega živčnega sistema. Dojenčki imajo lahko zasoplost, bruhanje/drisko, spremembo barve, zvišano telesno temperaturo, hitro dihanje ali kolcanje, kar kaže na njihovo nezmožnost nemotenega uravnavanja svojega delovanja.

Poleg tega so v March of Dimes navedeni tudi simptomi:

Dojenčke z NAS lahko zdravimo z ali brez zdravil, ki pomagajo pri njihovih odtegnitvenih simptomih. Podpora tem dojenčkom v težkem času odtegnitve zahteva veliko pozornost in podporo bolnišničnega osebja. Če so potrebni posegi z zdravili, so zdravniki v preteklosti uporabljali morfij - čeprav se lahko uporabljajo tudi metadon in druga zdravila.

"Cilj farmakološke terapije za NAS je zagotoviti ravno dovolj zdravil, da lahko dojenček jedo, spi in komunicira," dodaja dr. Jansson. "Zdravilo se postopoma odvaja pred odpustom iz bolnišnice."

Študija iz leta 2017, objavljena v New England Journal of Medicine ugotovili, da lahko sublingvalni buprenorfin zagotavlja koristi pri zdravljenju dojenčkov NAS.

»Med dojenčki z neonatalnim abstinenčnim sindromom je zdravljenje s sublingvalnim buprenorfinom povzročilo krajše trajanje zdravljenja in krajše bivanje v bolnišnici kot zdravljenje s peroralnim morfinom, s podobno stopnjo neželenih učinkov,« so zapisali avtorji.

March of Dimes predlaga tudi naslednje, če skrbite za otroka z NAS:

• Otroka previjte v odejo.
• Otroku zagotovite nego koža na kožo. To je, ko otroka, oblečenega le v plenico, položiš na gola prsa.
• Otroka naj bo v tihi, slabo osvetljeni sobi.
• Dojite, če je mogoče.

Dolgoročna napoved

Kakšna je njihova dolgoročna prognoza, ko ti dojenčki preživijo karenco?

Učinki drog in alkohola na dojenčka v razvoju lahko presegajo le fizične simptome. Raziskovanje dolgoročnih rezultatov dojenčkov, izpostavljenih snovem, je težko izvesti zaradi drugih sočasnih dejavniki, kot so nadaljnja uporaba drog pri materi, izpostavljenost nasilju, slaba prehrana ali ustrezno dobro počutje otroka skrbeti.

"Zavedamo se, da so otroci, ki so izpostavljeni substancam, med odraščanjem izpostavljeni večjemu tveganju za zdravstvene, razvojne, čustvene in vedenjske težave," pravi dr. Jansson.

»Anekdotično, otroci, ki jih spremljam že več kot 20 let v centru Johns Hopkins za zasvojenosti in nosečnost pediatrične klinike imajo več kot svoj delež tovrstnih invalidnosti. Toda mnogi lahko delujejo in delujejo dobro, če so njihove matere sposobne ohraniti treznost in starša,« pravi. "In to zahteva stalno in multidisciplinarno podporo medicinske skupnosti za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za starše in otroke, kontracepcijske storitve za ženske, ki jih zahtevajo, stalno zdravljenje odvisnosti od drog in psihiatrična oskrba za starše ter storitve zgodnjega posredovanja za otroke, ko so potreben."

Ko lahko ti otroci in njihovi starši prejmejo pomoč, ki jo potrebujejo, imajo priložnost živeti srečno in produktivno življenje. In po mnenju dr. Janssona je zdravljenje celotne družine ključno.

»Celovita, stalna, neobsojajoča in premišljena oskrba lahko tem družinam zagotovi tisto, kar morajo biti zdrave in produktivne člane svojih skupnosti ter prekiniti krog zasvojenosti v družinah,« dodaja dr. Jansson.

Več: Novorojenček drži mamin izgubljen IUD v obvestilu o rojstvu #MirenaFail

Prvotno objavljeno maja 2013. Posodobljeno maja 2017.