Opioidna kriza v Ameriki je tako huda, da so jo razglasili za izredne razmere na področju javnega zdravja Ministrstvo za zdravje in socialne storitve ZDA lansko leto. Od marca 2018 več kot Vsak dan umre 115 ljudi zaradi prevelikega odmerjanja opioidov. Obstaja pa še ena streznjujoča statistika, o kateri se ne govori tako pogosto: število ljudi z odvisnostjo od opioidov, ki rojevajo, je se je v zadnjih 15 letih povečalo za štirikrat.
Zakaj se to dogaja?
Kratek odgovor je seveda, da se opioidna kriza vsako leto povečuje.
"V sedemdesetih letih opioidi niso bili priljubljeno zdravilo za bolečino," pravi za SheKnows dr. Sameer Awsare, zdravnik in pridruženi izvršni direktor The Permanente Medical Group. "Zdravniki so bili naučeni, da predpisujejo opioide v zelo majhnih odmerkih, razen če je oseba blizu smrti."
Toda odnos zdravnikov do opioidov se je začel spreminjati v osemdesetih letih. Awsare pojasnjuje, da sta bila dva kratka članka, objavljena v medicinskih revijah - eden je bil a
pismo uredniku drugi pa je bil študija samo 38 ljudi - oblikoval "temelj prepričanja, da imajo opioidi majhen potencial za zasvojenost."Več:Kako se pogovarjati z ljubljenim, ki se bori z odvisnostjo od opioidov
Učinki te napačne podlage so bili daljnosežni. Awsare za SheKnows pove, da so do devetdesetih let verjeli, da imajo opioidi majhen potencial za zasvojenost in da se bolečina premalo zdravi. In tako so zdravniki opioide predpisali obilno in s tem postavili temelje za krizo odvisnosti.
David Garry, direktor materine fetalne medicine na oddelku za porodništvo Stony Brook, Ginekologija in reproduktivna medicina, pravi SheKnows, da se velika večina odvisnosti od opioidov začne z recept. Ko recept poteče in ga zdravniki ne bodo več polnili, tako moški kot ženske, ki so razvili zasvojenost ga bo iskala na druge načine, najprej kupila tablete in se sčasoma obrnila na heroin, ko bodo stroški postali večji skrb.
"Razlika med moškimi in ženskami je seveda v tem, da ženske z odvisnostjo zanosijo," pravi Garry. "In samo zato, ker so zanosili, ne pomeni, da se lahko samodejno ustavijo."
Več:Skoraj tretjina opioidov je predpisana brez medicinske utemeljitve
Kako vpliva na nosečnost in porod ženske?
Za nosečnice, ki so postale odvisne od heroina, je pomembno omeniti, da preprodajalci drogo pogosto povežejo z drugimi drogami, kot so kokain, PCP in metamfetamini, pojasnjuje Garry. Toda najmočnejša droga, pomešana s heroinom, je fentanil, kar je velik del razloga, da se je v zadnjem času povečala smrt zaradi opioidov.
Danes, preveliko odmerjanje opioidov so eden vodilnih vzrokov za tako imenovano "materinsko umrljivost, povezano z nosečnostjo"-izraz, ki se nanaša na smrti nosečnic, ki niso povezane s samo nosečnostjo (drugi primeri so prometne nesreče, umovi in samomorov).
Ko se rodi oseba z odvisnostjo od opioidov, se bo njen otrok umaknil. "Bili so izpostavljeni opioidom, ker zdravila prehajajo skozi posteljico," pojasnjuje Garry. "Novorojenčki imajo podobno raven opioidov kot njihove matere."
Umik dojenčkov najprej zdravimo z omejevanjem stimulacije okoli njih - na primer dojenčki, ki gredo skozi umik, ostanejo na temnejših, tišjih območjih kot drugi novorojenčki, pravi Garry. Nato zdravniki opazujejo dejavnike, kot so njihovo gibanje, kako jočejo in kako se prehranjujejo, da bi dosegli rezultat, ki določa, ali otrok potrebuje morfij, dodaja. V tem primeru dajemo majhne kapljice morfija.
Kar zadeva dolgoročne učinke, je odvisno od obsega uživanja opioidov pri materi. Garry pravi, da če je bila oseba na opioidih na recept brez dodanih drugih zdravil in niso šla z umiki "se zdi, da dolgoročni izid ni tako drugačen kot nosečnost, ki ni bila izpostavljena opioidi. "
Na žalost je druga zgodba, če bi šlo za heroin in ponavljajoče se umike. "Če ženska uporablja heroin in se večkrat uporablja in umakne, se plod umika skupaj z materjo," pojasnjuje Garry. "Menimo, da ima lahko ponavljajoči se umik dolgoročne posledice za razvojne zamude."
Več:Tukaj je, kaj storiti, če naletite na preveliko odmerjanje opioidov
Kakšne so rešitve?
V prvi vrsti Garry poudarja, kako pomembno je, da opioidov ne pretiravamo, ker lahko zlahka privede do spolzkega pobočja odvisnosti. Povedal je SheKnows, da je za zdravnike ključnega pomena, da so poučeni o tem vprašanju in da znajo verbalno pregledati bolnike pred predpisovanjem opioidov.
Za ljudi, ki imajo odvisnost od opioidov, je izjemno pomembno, da se zavedajo, da je to bolezen, in jo kot takšno obravnavajo. »Ena glavnih stvari je priznanje, da je odvisnost bolezen in da kazni niso učinkovito sredstvo za to deborah Ansley, zdravnica in medicinska direktorica programa zgodnjega začetka v The Permanente Medical Group, Ona ve. "Najboljša stvar, ki jo lahko storite, je zagotoviti neoporečno podporo in enostaven dostop do podpornih programov."
Ansley pravi tudi, da je pomembno, da nosečnice in novopečeni starši poiščejo zdravljenje, ne da bi se bali, da jim bodo takoj odvzeli otroka. "Kalifornija je edina država, v kateri otroške službe niso zakonite, da odvzamejo otroku mater samo zaradi pozitivnega testa na droge," pravi. "Medtem ko pozitiven test na droge vodi v nadaljnjo oceno varnosti domačega stanja otroka, sam test ne zahteva odstranitve otroka od staršev in od doma."
Ta taktika pomeni, da bodo nosečnice pogosteje poiskale zdravljenje. Ni presenetljivo, da Ansley pravi, da se bodo države, ko kaznujejo ljudi zaradi uživanja drog med nosečnostjo, zaradi strahu pred odkrivanjem drog in kasnejšo kaznovanjem opustile prenatalne oskrbe. "To ne samo da lahko privede do slabših rezultatov za matere in dojenčke, ampak ji tudi ne pomaga pri zdravljenju njene motnje uživanja drog," pravi Ansley za SheKnows.
Kot kaže vpogled teh zdravnikov, je ključnega pomena za zdravljenje odvisnosti od opioidov glede na to, kaj je - bolezen, ne napaka v značaju ali znak šibkosti. Odprava stigme v zvezi z odvisnostjo od drog bo koristila tako materam kot njihovim otrokom in povečala možnosti, da bodo skupaj živeli srečno in zdravo življenje.
