Sme to len my, alebo sa zdá, že novonarodené deti sú stále väčšie? Zdá sa, že dochádza k nárastu priemernej pôrodnej hmotnosti detí, čo vedci pripisujú viacerým faktorom. Ale aké problémy skutočne predstavujú ťažšie deti?
Bacuľaté líčka, vydlabané kolená a tie rozkošné rozbiflané stehná - radi ich vidíme na bábätkách, ktoré majú niekoľko mesiacov. Ale čo deti, ktoré sú už pri narodení veľké?
Väčšina mamičiek sa pri predstave, že sa im narodí veľké dieťa, krčí, ale aké sú skutočné problémy? Porozprávali sme sa s pôrodnou asistentkou, aby sme zistili, či sa deti skutočne zväčšujú - a aké problémy to prináša.
Ako veľký je príliš veľký?
Pre novorodenca určite neexistuje „dokonalá“ veľkosť a hmotnosť a genetika hrá veľkú úlohu pri určovaní toho, ako veľké dieťa rastie pred narodením. Aké ďalšie faktory ovplyvňujú pôrodnú hmotnosť? Hovorili sme s Stephanie Tillman, CNM, MSN, a spýtala sa, či vidí tento trend vo svojej praxi.
"Je skvelé, že ste spomenuli, že neexistuje žiadna 'dokonalá veľkosť' pre deti, pretože to je presne pravda,“ hovorí. "Pokiaľ ide o nezdravo veľké alebo malé deti, určite existujú mimoriadne hodnoty, ale škála zdravých je obrovská."
Tillman zdieľa, že približne jedno z desiatich narodených detí bude považovaných za „veľké“ - z lekárskeho hľadiska makroskopické - a bude sa pohybovať od 8 libier, 13 uncí do 9 libier, 15 uncí.
"Pretože aj to je spravidla veľký rozsah, obavy z pôrodnej hmotnosti sú tiež stále častejšie" všeobecné "a znižujú sa" ťažko a rýchlo "," dodáva. "Dôležité je, že tvrdenie, že jedno z desiatich detí sa narodí veľké, nič nepopisuje zdravie tohto 'jedného' alebo zdravie ostatných deviatich. To znamená, že veľký nemusí nutne znamenať nezdravý. “
Relatívny zdravotný stav väčšieho dieťaťa závisí od iných faktorov, než je vysoká pôrodná hmotnosť.
Sú odhady presné?
Všetci sme už počuli príbehy matiek, ktoré boli varované, že ich deti budú obrovské, a ktoré porodili dieťa priemernej veľkosti. Aj napriek všetkým moderným technológiám v kancelárii OB-GYN je najpresnejším spôsobom určenia hmotnosti dieťaťa doručenie dieťaťa.
"Po pravde povedané, neexistuje žiadny pozitívny spôsob, ako poznať veľkosť dieťaťa až do narodenia, dokonca ani s najlepšími klinickými schopnosťami alebo ultrazvukom." techniky a výskum ukázal, že u väčšiny podozrivých veľkých detí bola ich skutočná hmotnosť pri narodení normálna, “hovorí Tillman. "Tehotenstvo a pôrod sú plné prekvapení a niekedy sú súčasťou tohto balíka aj veľké deti, rovnako ako malé deti."
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, je zakladateľkou spoločnosti Narodenie založené na dôkazoch a vykonal rozsiahly výskum v oblasti problému detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou.
"V USA má väčšina žien na konci tehotenstva ultrazvuk, aby odhadla veľkosť dieťaťa," hovorí píše, „A ak sa dieťa zdá veľké, ich poskytovateľ starostlivosti zvyčajne odporučí buď indukčný alebo voliteľný cisársky rez.”
Dekker obhajuje prístup založený na dôkazoch, pretože mnohé odhady hmotnosti vyšetrovne sa ukazujú byť mimo základne.
Podozrenie na veľké deti
Údaje z roku 2013 Počúvanie prieskumu matiek zistili, že dve z troch Američaniek absolvovali v poslednom trimestri tehotenstva ultrazvuk, aby najlepšie určili veľkosť ich dieťaťa. Jedna tretina týchto žien bola upozornená, že ich deti sú príliš veľké-a z týchto žien dve z troch uviedli, že ich poskytovateľ starostlivosti diskutoval indukcia kvôli veľkému dieťaťu a jeden z troch uviedol, že ich poskytovateľ starostlivosti diskutoval o plánovaní sekcie C kvôli podozreniu na vysoký pôrod hmotnosť.
"Ak sa poskytovateľ obáva [vysokej] pôrodnej hmotnosti v neskorom štádiu tehotenstva, táto obava je založená na zdraví dieťaťa pri narodení," hovorí Tillman. "Poskytovateľ môže kontrolovať záznamy z celého tehotenstva - vrátane prírastku hmotnosti matky, hraničných hodnôt v obrazovka gestačného diabetu alebo výsledky genetického testovania - nič z toho nevyplýva vo výskume na predpovedanie veľkého dieťa. "
Podľa Dekkera boli obavy z podozrenia z veľkého dieťaťa štvrtým najčastejším dôvodom indukcie (16 percent všetkých indukcií) a piaty najčastejší dôvod sekcie C (9 percent všetkých C-sekcie).
"Je však potrebné zopakovať, že podozrenie na veľké dieťa - aj keď je podložené klinickým vyšetrením a ultrazvukom - v dôkazoch neukazuje, že by skutočne predpovedalo veľké dieťa," dodáva Tillman. "Medikalizácia pôrodu upriamila väčšiu pozornosť na obavy veľkých detí, než je zaručené," hovorí, "a na úroveň, ktorá môže byť nezdravá pre ženu aj dieťa."
Skutočne veľké deti
Druhou stránkou tohto problému sú deti, ktoré sú pri narodení skutočne veľké.
"Ak sa dieťa narodí s vyššou pôrodnou hmotnosťou, existujú opodstatnené zdravotné obavy o zdravie ženy a dieťaťa," hovorí Tillman.
Ukazuje na dystokiu ramien, ku ktorej dochádza, keď sa ramená dieťaťa zaseknú, keď dieťa cestuje pôrodným kanálom. Poskytovatelia starostlivosti môžu skúsiť niekoľko manévrov v snahe zmierniť problém, ale môže ísť o desivú núdzovú situáciu na pôrodnej sále.
"Obavy z dlhodobého poškodenia nervov a zo života dieťaťa sú skutočné," hovorí Tillman. "Aj keď je táto udalosť vzácna, je tiež úplne nepredvídateľná a nepreukázalo sa, že by mala súvislosť iba s pôrodnou hmotnosťou, pretože aj malé deti môžu zažiť dystokiu."
Pokiaľ ide o tehotnú ženu, obavy z popôrodného krvácania, slzenia hrádze alebo panvového dna dysfunkcia neskôr v živote nebola potvrdená dôkazmi, ktoré sa týkajú konkrétne vysokého narodenia váha bábätiek. Mnoho komplikácií pôrodu a pôrodu sa týka viac spôsobu pôrodu než veľkosti dieťaťa.
"Ako bolo uvedené vyššie, práca mnohých žien je indukovaná alebo chirurgicky riadená pre podozrenie na veľké deti a ženy majú [a] oveľa vyššie riziko následkov z týchto prístupov, než by im mohlo priniesť podozrenie na veľké dieťa, “dodáva Tillman.
Premysli si to
Obhajuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti o matku indukciu alebo cisársky rez kvôli veľkosti vášho nenarodeného dieťaťa? Buďte informovaní a robte si domáce úlohy, aby ste sa mohli kvalifikovane rozhodnúť na základe vašej individuálnej situácie. Dekker okrem písania svojho článku nedávno spustila aj online lekciu podozrenie na veľké deti, a je to dobrý zdroj informácií pre budúce tehotné matky, ktoré sa obávajú veľkosti svojich detí.
Viac o zdraví novorodencov
Omega-3 môže zlepšiť zdravie novorodencov
7 nebezpečenstiev pre novorodencov vo vašom dome
Naberačka na novorodenecké hovienko
