Vedecká porota: Ako sa pás Američanov neustále rozširuje, čo prispieva k narastajúcej epidémii cukrovky 2. je in a verdikt je jasný: chudnutie a zvýšená fyzická aktivita priamo súvisí so zlepšením cukrovky ovládanie.
S cieľom pomôcť Američanom bojovať proti dramatickému nárastu cukrovky 2. typu, Joslin Diabetes Center vytvorilo novú výživu a fyzickú usmernenia o činnosti pre osoby s nadváhou a obezitou s diabetom 2. typu a osoby s rizikom vzniku diabetu (prediabetes).
„Keďže sa zdá, že obezita sa nespomaluje a komplikácie cukrovky sú také vážne, boli sme obzvlášť znepokojení zdravím americkej verejnosti. Cítili sme, že najlepší spôsob, ako ovplyvniť čo najväčší počet ľudí, je posilniť naše výživové usmernenia,“ hovorí James L. Rosenzweig, MD, vedúci výboru pre klinické usmernenia Joslin.
Tím lekárov, dietológov, cvičebných fyziológov a pedagógov strávil mesiace skúmaním vedeckej literatúry, aby vypracoval nové usmernenia. „Hľadali sa usmernenia, ktoré by zlepšili citlivosť na inzulín, kardiovaskulárne zdravie a znížili telesný tuk. A čo je najdôležitejšie, chceli sme dodať plán, ktorý objasní, čo ľudia musia urobiť, aby dosiahli svoje ciele,“ hovorí Dr Rosenzweig, ktorý je tiež riaditeľom Joslin's Disease Management Program a odborným asistentom medicíny na Harvard Medical Škola.
Nové usmernenia odporúčajú približne 40 percent denných kalórií človeka zo sacharidov; 20 až 30 percent z bielkovín (pokiaľ osoba nemá ochorenie obličiek); 30-35 percent pochádza z tuku (väčšinou mono- a polynenasýtených tukov); a aspoň 20-35 gramov vlákniny. Ak chcete začať a pokračovať v redukcii hmotnosti, odporúča sa mierny cieľ jednej libry každý jeden až dva týždne znížením denného príjmu kalórií o 250 až 500 kalórií. Celkový denný príjem kalórií by nemal byť nižší ako 1 000 až 1 200 pre ženy a 1 200 až 1 600 pre mužov. Cieľ 60 až 90 minút miernej intenzity fyzickej aktivity väčšinu dní v týždni s minimom 150 – 175 minút/týždeň sa odporúča a mal by zahŕňať kardiovaskulárne, strečingové a odporové aktivity na udržanie alebo zvýšenie chudej telesnej hmoty.
Dvaja z troch ľudí v USA trpia nadváhou alebo obezitou, čo vedie k raketovému nárastu výskytu typu 2 diabetes, ktorý v súčasnosti postihuje najmenej 18,2 milióna Američanov, vrátane rastúceho počtu mladých ľudí ľudí. Odhaduje sa, že 41 miliónov Američanov má prediabetes a sú vystavení riziku vzniku úplnej cukrovky 2. typu, pokiaľ neschudnú a nezvýšia fyzickú aktivitu. Diabetes je hlavnou príčinou srdcových chorôb, mŕtvice, slepoty, ochorenia obličiek, amputácií a iných komplikácií.
„Nastavenie štandardov pre liečbu cukrovky na viac ako 100 rokov, prístup Joslin Diabetes Center k Liečba cukrovky bola vždy zameraná na jednotlivca a nie diktovať „jedna veľkosť pre všetkých“ stratégie. Aj keď sú tieto usmernenia veľmi jednoduché, Američania by sa mali stretnúť so svojím zdravotníckym tímom, aby mohli prispôsobiť usmernenia tak, aby vyhovovali ich osobným potrebám,“ hovorí Osama Hamdy, MD, PhD, klinický riaditeľ Joslinovho programu obezity a výskumník obezity, ktorý spolupredsedal výboru, ktorý vyvinul nový usmernenia.
„Jesť menšie porcie, skromné sacharidy a trochu viac bielkovín so starostlivým výberom tukov, bielkovín a Zdroje uhľohydrátov sú správna cesta, ak máte nadváhu alebo obezitu a máte cukrovku alebo prediabetes a normálne obličky funkciu. Tieto odporúčania môžu pomôcť ľuďom schudnúť, lepšie kontrolovať cukrovku a predchádzať vážnym kardiovaskulárnym komplikáciám,“ dodáva doktor Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, riaditeľka pre vzdelávacie služby a rozvoj programu novej kliniky, tiež spolupredsedala pracovnej skupine, ktorá vypracovala usmernenia. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, manažér vzdelávacieho programu Joslin's Affiliates Programs/Program manažmentu chorôb, bol tiež neoddeliteľnou súčasťou vypracovania usmernení.
Medzi hlavné body nových smerníc Joslin patria nasledujúce odporúčania:
Sacharidy: Približne 40 percent denných kalórií človeka by malo pochádzať zo sacharidov; celková dávka by nemala byť nižšia ako 130 gramov denne. Toto je významná zmena oproti predchádzajúcim Joslinovým odporúčaniam, ktoré podporovali vyšší príjem sacharidov. Vedecké údaje ukazujú, že zníženie príjmu sacharidov a súčasné zvýšenie výberu zdravších bielkovín a tukov môže byť lepším prístupom ku kontrole hmotnosti. Môže tiež pomôcť znížiť kardiovaskulárne ochorenia u ľudí s nadváhou a cukrovkou 2. Najlepším zdrojom je čerstvá zelenina, ovocie a fazuľa. Celozrnné potraviny sú vhodnejšie ako cestoviny, biely chlieb, biele zemiaky a obilniny s nízkym obsahom vlákniny. Príjem vlákniny by mal byť približne 50 gramov denne, ak je toto množstvo tolerovateľné; odporúča sa minimálne 20-35 gramov denne a môže byť potrebný externý doplnok. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny zahŕňajú ovocie, zeleninu, celozrnné cereálie, pečivo, orechy a semená.
Tuk: Približne 30 až 35 percent denných kalórií človeka by malo pochádzať z tuku. Väčšina by mala pochádzať z mono- a polynenasýtených tukov, ako je olivový olej, repkový olej, orechy, semená a ryby (najmä tie s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, ako je losos, makrela, jazerný pstruh, sleď a sardinky). Potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov, ako je hovädzie, bravčové, jahňacie a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotanový syr, plnotučné mlieko), by sa mali konzumovať v malých množstvách. Mali by ste sa vyhnúť jedlám s vysokým obsahom trans-tukov, ako sú rýchle občerstvenie, komerčné pečivo, krekry, sušienky a niektoré margaríny. Príjem cholesterolu by mal byť nižší ako 300 mg denne; alebo menej ako 200 mg u ľudí s LDL („zlým“) cholesterolom vyšším ako 100 mg/dl.
Proteín: Zatiaľ čo každý s príznakmi ochorenia obličiek by sa mal pred zvýšením dennej dávky poradiť so svojím poskytovateľom množstvo bielkovín, z ktorých by malo pochádzať približne 20 až 30 percent celkových kalórií človeka bielkoviny. To je vyššie percento, ako Joslin odporúčal v minulosti. Vedecké údaje odhaľujú, že konzumácia väčšieho množstva bielkovín pomáha ľuďom cítiť sa „sýti“, a preto celkovo jedia menej kalórií. Proteín tiež pomáha udržiavať svalovú hmotu počas chudnutia. Príklady bielkovín zahŕňajú ryby, kuracie alebo morčacie mäso bez kože, odtučnené alebo nízkotučné mliečne výrobky a strukoviny, ako sú fazuľa, čierna fazuľa, cícer a šošovica.
Pokyny na chudnutie: Odporúča sa mierny úbytok hmotnosti o jednu libru každý jeden až dva týždne. Zníženie denných kalórií by malo byť o 250 až 500 kalórií; celkový denný príjem kalórií by nemal byť nižší ako 1 000 až 1 200 pre ženy a 1 200 až 1 600 pre mužov. Chudnutie je u každej osoby iné a malo by sa v ňom pokračovať, kým osoba nedosiahne cieľový index telesnej hmotnosti alebo BMI (opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako na získanie tohto merania.) Náhrady jedla, ako sú kokteily, tyčinky a prášky pripravené na zmiešanie, ktoré zodpovedajú týmto pokynom, môžu byť pre niektorých užitočné. ľudí. Vzorce glukózy v krvi sa pri týchto typoch náhrad často menia, a preto by si ľudia mali monitorovať hladinu glukózy v krvi.
Pokyny pre fyzickú aktivitu: Fyzická aktivita je mimoriadne dôležitá pre plán chudnutia. Odporúča sa minimálne 150 až 175 minút miernej intenzity fyzickej aktivity. Príkladmi sú chôdza, bicyklovanie, plávanie a tanec. Odporúča sa cieľ 60 až 90 minút väčšinu dní v týždni. Fyzická aktivita by mala byť kombináciou kardiovaskulárnych, strečingových a odporových aktivít na udržanie alebo zvýšenie svalovej hmoty.
