Takmer každá žena na tejto zemi chce pre svoje nenarodené dieťa to najlepšie, ale niekedy to už existuje drogové závislosti zamračené úsudok — a bez náležitých zdrojov môže užívanie drog pokračovať tehotenstva. Neonatálny abstinenčný syndróm (NAS) sa vyskytuje, keď je dieťa vystavené drogám v maternici pred narodením a prechádza vysadením lieku po pôrode a po pôrode, podľa Macha Dimesa.
Zdá sa, že opioidy sú najčastejšou príčinou NAS, či už ide o zneužívanie liekov na predpis alebo piluliek získaných na ulici. Treba si však uvedomiť, že NAS môžu spôsobiť aj antidepresíva a prášky na spanie.
Aby sme zistili, aké sú nebezpečenstvá pre dojča s matkou závislou od drog a ako pomôcť matke aj dieťaťu, porozprávali sme sa s odborníkmi a urobili sme prieskum, aby sme získali lepší prehľad.
Užívanie opiátov na vzostupe
Je všeobecne známe, že plod pociťuje účinky všetkého, čo jeho matka skonzumuje – to je dôvod, prečo mnohé tehotné ženy odmietajú kofeín a sushi – a od okamihu počatia je vyvíjajúce sa dieťa náchylné na poškodenie spôsobené vystavením drogám a/alebo alkoholu v matkinom prostredí systém. A rovnako ako dospelí, ak sú plod alebo dojča vystavené a následne sa stanú závislými na látke, môžu tiež prejsť bolestivým abstinenčným procesom.
Je smutné, že incidentov NAS pribúda. V štúdii Dr. Stephena Patricka, neonatológa a odborného asistenta pediatrie na Vanderbilt University z roku 2012, MedPage TodayVedci zistili, že počet matiek užívajúcich opiáty v čase pôrodu vzrástol v období medzi rokmi 2000 a 2009 päťnásobne.
Strašidelná vec? Prudký nárast nespôsobuje hlavne užívanie nelegálnych drog, ale lieky proti bolesti, ktoré sa predpisujú tehotným matkám.
"Bol som prekvapený počet žien, ktorým boli predpísané opioidné lieky proti bolesti v tehotenstve,“ povedal hlavný autor Dr. Patrick. „Slúži ako pripomienka, že ide skutočne o mimoriadnu situáciu v oblasti verejného zdravia, ktorá si vyžaduje pozornosť z viacerých úrovní od federálnej vlády, od štátnej vlády a od výskumníkov,“ povedal pridané.
Viac: Mama, ktorej druhé tehotenstvo sa točí okolo jej batoľaťa
Závislosť v tehotenstve
Boj so závislosťou je ťažký a nie vždy úspešný. Najčastejšie je potrebná intervencia pod dohľadom lekára buď v ambulantnom alebo ústavnom prostredí. Vychladnutie moriaka môže byť podľa March of Dimes veľmi nebezpečné pre matku aj dieťa a môže mať za následok vážne problémy pre dieťa a dokonca aj smrť.
Pre niektoré ženy je tehotenstvo tým nakopnutím, ktoré potrebovali, aby sa očistili – a zostali čisté. Žiaľ, pre iných je návnada ich závislosti príliš silná a naďalej zneužívajú drogy alebo alkohol počas tehotenstva a po pôrode.
„Veľa žien sa chce očistiť, keď zistia, že sú tehotné,“ hovorí Patricia Newell Bennettová, certifikovaná terapeutka v súkromnej praxi, ktorá sa špecializuje na zotavenie zo zneužívania návykových látok. „Je to jedna z mála vecí, ktoré sú dostatočne silné na to, aby upútali pozornosť ženy, ak je závislá. Opäť to závisí od miery ich závislosti a od liečby, ktorá je im dostupná... Niektoré ženy sú príliš choré na to, aby sa zaujímali o to, aby sa uzdravili pre seba alebo svoje deti.“
Hľadanie pomoci
Keď tehotná žena trpí závislosťou, nestačí sa len chcieť očistiť – matka potrebuje mať prístup k podpore a možnostiam liečby.
Opýtali sme sa Lauren M. Jansson, M.D., docentka pediatrie na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa, o liečbe tehotných žien bojujúcich so závislosťou.
„V ideálnom prípade majú ženy s drogovou závislosťou prístup k liečbe zneužívania drog, prenatálnej starostlivosti a psychiatrickej liečbe (v prípade potreby) pred alebo počas tehotenstva. aby mohli pracovať na svojich schopnostiach zotavenia a rodičovstva,“ hovorí Dr. Jansson, ktorý je proti používaniu výrazov „závislý“ alebo „závislý“ pre dojčatá a deti. „Mnoho žien závislých od opioidov potrebuje medikamentóznu liečbu, ktorá zahŕňa metadón alebo buprenorfín udržiavanie počas tehotenstva – pomôcť im udržať si abstinenciu od užívania nelegálnych drog a legálnych drog zneužitia. Je smutné, že tieto služby nie sú vždy dostupné, alebo keď sú, nie sú komplexné, pokiaľ ide o poskytovanie alebo rodovo špecifické,“ dodáva.
Cali Estes je koučom závislostí a viac ako 20 rokov pôsobí ako terapeut.
„Ťažkí používatelia len zriedka prestanú; budú používať pred, počas a po tehotenstve,“ hovorí. „V týchto prípadoch zvyčajne zasiahne štát a umiestni dieťa do pestúnskej starostlivosti. Ak matka nenavštevuje rehabilitáciu a akékoľvek požiadavky, ktoré sú pre ňu stanovené, aby dostala dieťa späť, dieťa sa stane oddelením štátu. Tieto prípady sú veľmi smutné a ženy sú najhoršími užívateľmi.“
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, potrebujete pomoc, navštívte webovú stránku Národnej rady pre drogovú a alkoholovú závislosť tu a vyhľadajte miestne liečebné centrum s vyhľadávač liečebných služieb tu.
A čo bábätká?
Dr. Jansson sme sa opýtali na niektoré fyzické symptómy a vlastnosti, ktoré vidí pri svojej práci v škôlke pre novorodencov s deťmi závislých matiek.
„Ženy, ktoré sú závislé od drog, čelia mnohým prekážkam,“ hovorí. „Tí, ktorí sú závislí od opioidov a poly drog, majú často deti, ktoré zápasia s neonatálnym abstinenčným syndrómom (NAS). NAS je konštelácia znakov a symptómov neurobehaviorálnej dysregulácie dojčiat, ktorá sa vyskytuje v bezprostredné novorodenecké obdobie... Syndróm je variabilný v prejave aj intenzite medzi dojčatá.”
Tu sú niektoré zo znakov a symptómov NAS u novorodencov, podľa Dr. Janssona:
- Ťažkosti s tónom a pohybom. Dojčatá s týmito problémami môžu mať stuhnuté svaly a tras a/alebo nervozitu. Tieto problémy môžu viesť k ťažkostiam pri kŕmení, čo môže znamenať stratu hmotnosti alebo neprospievanie.
- Ťažkosti so štátnou reguláciou. Tieto dojčatá majú problém udržať si pokojný stav, ktorý je potrebný na interakciu so svojimi opatrovateľmi a na to, aby sa mohli kŕmiť a rásť. Môžu mať problémy s hladkým prechodom zo spánku do stavu bdelosti, často sú podráždení a plačú.
- Ťažkosti s reaktivitou na podnety. Dojčatá môžu mať atypické reakcie na dotyk, zvuk, pohyb alebo vizuálnu stimuláciu a môžu byť buď nadmerne stimulované a slabo reaktívne, alebo sa môžu „stiahnuť“, aby sa stimulácii vyhli.
- Problémy s riadením autonómneho nervového systému. Dojčatá môžu mať grganie, vracanie/hnačku, zmeny farby, horúčku, zrýchlené dýchanie alebo čkanie, čo naznačuje ich neschopnosť plynule regulovať svoje fungovanie.
Okrem toho March of Dimes uvádza aj príznaky:
- Nervóznosť, nadmerný plač alebo prenikavý plač
- Horúčka, potenie alebo škvrnitá pokožka
- Problémy so spánkom a veľa zívania
- Upchatý nos alebo kýchanie
Liečba pre bábätká
Deti s NAS môžu byť liečené s liekmi alebo bez nich, ktoré im pomôžu pri abstinenčných príznakoch. Podpora týchto dojčiat v náročnom období odvykania si vyžaduje veľkú pozornosť a podporu nemocničného personálu. Ak sú potrebné medikamentózne zásahy, lekári historicky používali morfín – hoci možno použiť aj metadón a iné lieky.
„Cieľom farmakologickej liečby NAS je poskytnúť práve toľko liekov, aby dieťa mohlo jesť, spať a komunikovať,“ dodáva Dr. Jansson. "Lieky sa postupne vysadzujú pred prepustením z nemocnice."
Štúdia z roku 2017 publikovaná v New England Journal of Medicine zistili, že sublingválny buprenorfín môže poskytnúť výhody pri liečbe detí s NAS.
„U dojčiat s novorodeneckým abstinenčným syndrómom viedla liečba sublingválnym buprenorfínom k kratšie trvanie liečby a kratšia doba hospitalizácie ako liečba perorálnym morfínom, s podobnou mierou nežiaducich účinkov,“ napísali autori.
March of Dimes tiež navrhuje nasledovné, ak sa staráte o dieťa s NAS:
- Zabaľte dieťa do deky.
- Doprajte bábätku starostlivosť koža na kožu. Je to vtedy, keď si dieťa oblečené iba v plienke položíte na holú hruď.
- Udržujte dieťa v tichej, slabo osvetlenej miestnosti.
- Dojčite, ak je to možné.
Dlhodobý výhľad
Keď tieto deti prejdú abstinenčnou lehotou, aká je ich dlhodobá prognóza?
Účinky drog a alkoholu na vyvíjajúce sa dieťa môžu presahovať len fyzické symptómy. Skúmanie dlhodobých výsledkov u dojčiat vystavených látke je ťažké urobiť z dôvodu iných koexistujúcich faktory, ako je pokračujúce užívanie drog zo strany matky, vystavenie sa násiliu, zlá výživa alebo primerané zdravie dieťaťa starostlivosť.
„Uvedomujeme si, že deti vystavené látke sú počas rastu vystavené vyššiemu riziku zdravotných, vývojových, emocionálnych a behaviorálnych problémov,“ hovorí Dr. Jansson.
„Anekdoticky, deti, ktoré sledujem viac ako 20 rokov v Johns Hopkins Center pre Závislosť a tehotenstvo detská klinika majú viac ako svoj podiel týchto druhov postihnutí. Ale mnohé môžu a fungujú dobre, keď ich matky dokážu zachovať triezvosť a rodičov,“ hovorí. „A to si vyžaduje neustálu a multidisciplinárnu podporu od lekárskej komunity, ktorá poskytuje lekársku starostlivosť pre rodičov a deti, antikoncepčné služby. pre ženy, ktoré o to požiadajú, pokračujúcu liečbu drogovej závislosti a psychiatrickú starostlivosť pre rodičov a služby včasnej intervencie pre deti, keď sú potrebné.”
Keď tieto deti a ich rodičia dostanú pomoc, ktorú potrebujú, majú príležitosť viesť šťastný a produktívny život. A podľa názoru Dr. Janssona je liečba celej rodiny kľúčová.
„Komplexná, nepretržitá, neodsudzujúca a všímavá starostlivosť môže týmto rodinám poskytnúť to, čo potrebujú zdravých a produktívnych členov svojich komunít a prelomiť cyklus závislosti v rámci rodín,“ dodáva Dr. Jansson.
Viac: Novorodenec drží mamino stratené vnútromaternicové teliesko v #MirenaFail Birth Announcement
Pôvodne uverejnené v máji 2013. Aktualizované v máji 2017.
