Новый отчет проливает свет на пользу и вред маммографии и призывает врачей индивидуализировать обследование женщин.
Фото: Кейт Брофски / Photodisc / Getty Images
Прежде чем назначать следующую маммографию, убедитесь, что она вам действительно нужна.
Недавний отчет из Департамента политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин считает, что преимущества теста переоцениваются, а вред недооценивается. Отчет опубликован в ДЖАМА.
Несколько лет назад, в 2009 году, Целевая группа США по профилактическим услугам изменила свои рекомендации, заявив, что женщинам необходимо плановое обследование каждые два года, начиная с 50-летнего возраста - вместо того, чтобы проходить маммографию каждый год или два, начиная с возраст 40 лет. В некоторых сообщениях говорится, что врачи не соблюдают новые рекомендации.
В новом отчете говорится, что наилучшая оценка снижения смертности от
рак молочной железы из-за ежегодного скрининга составляет около 19 процентов всех женщин, около 15 процентов женщин в возрасте 40 лет и около 32 процентов женщин в возрасте 60 лет. Исследователи связали маммографию с вредом, которому могут подвергнуться все женщины, а не только те, кто получил пользу от теста.Из примерно 10 000 женщин в возрасте от 40 лет, которые ежегодно проходят маммографию в течение 10 лет, примерно 190 получат грудную клетку. рак диагноз. Из них около пяти смогут избежать смерти благодаря скринингу, но около 25 умрут независимо от того, прошли они тест или нет. Остальные выживут благодаря вариантам лечения.
Что такого вредного в тесте, который может выявить опасное для жизни заболевание? По словам соавтора отчета Нэнси Китинг, гипердиагностика. Китинг - профессор политики здравоохранения в Гарварде и доцент медицины в Brigham and Women’s.
Сверхдиагностика - это обнаружение рака, который никогда не стал бы клинически очевидным в течение жизни женщины, потому что он никогда не рос или она умерла по другой причине. Современные методы не позволяют людям узнать, какие виды рака можно безопасно наблюдать, а какие требуют лечения. В отчете говорится, что около 19 процентов женщин имеют гипердиагностированный диагноз, поэтому 36 из 190 женщин с диагнозом рака груди (см. Выше) получат ненужную операцию, химиотерапию или лучевую терапию.
Другая проблема заключается в том, что более половины женщин, проходящих ежегодные обследования в течение десятилетия, могут иметь ложноположительные результаты, требующие более тщательного обследования. И около 20 процентов из них приводят к ненужной биопсии.
«Хотя сегодня нам нужно больше исследований преимуществ и вреда маммографии, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мы переоценивали преимущества маммографии. маммография и недооценка вреда на протяжении многих лет », - сказала Лидия Пейс, научный сотрудник по женскому здоровью в Brigham and Women’s, которая стала соавтором Отчет.
«Очень важно проводить информированные обсуждения с нашими пациентами, чтобы помочь им понять шансы, что маммография принесет им пользу, а также возможные недостатки маммографии, чтобы они могли учитывать свои собственные ценности и предпочтения при принятии правильного для себя решения », - добавлен.
Китинг сказала, что очень важно смотреть на профиль пациента, потому что у некоторых женщин продолжительность жизни не выше.
«В моей практике есть 80-летние с ожидаемой продолжительностью жизни 15 или 20 лет, и 60-летние, которые, скорее всего, проживут только год или два», - сказала она. «Эти два типа пациентов нуждаются в разных рекомендациях относительно того, следует ли продолжать обследования, и это не может основываться только на возрасте пациента».
Больше новостей о здоровье
3 плейлиста для бега в идеальном темпе
Новый домашний тест может обнаружить колоректальный рак
Как рыбий жир может вылечить серьезные травмы головного мозга
