Вас не смущают пересмотренные рекомендации по скринингу груди? Вступить в клуб. Противоречие, начавшееся в прошлом году, заставляет многих из нас ломать голову. До сих пор не существует мнения о преимуществах старых рекомендаций по сравнению с новыми, и эксперты со всех сторон горячо обсуждают этот вопрос. А пока вот старые и новые рекомендации, а также шумиха вокруг рак молочной железы скрининг.
Рекомендации по маммографии для скрининга груди
Согласно отчету, опубликованному в 2009 году, примерно у 193 370 женщин в Соединенных Штатах разовьется инвазивный рак груди, и около 40 170 из них умрут от этого заболевания.
Два десятилетия назад, в ответ на тревожный рост заболеваемости раком груди, Американское онкологическое общество (ACS) разработали руководящие принципы скрининга груди для повышения осведомленности о профилактике среди медицинских работников и женщины. Врачи обращали внимание женщин на важность ежемесячного самообследования груди, ежегодных маммограмм, начиная с 40 лет и старше. скрининг и генетическое тестирование для тех, кто находится в группе риска, а также ключевые изменения образа жизни, которые, как показано, уменьшают частоту груди рак.
ACS рекомендует:
- Женщины проходят ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
- Женщины в возрасте от 20 до 30 лет проходят обследование груди примерно каждые три года.
- Женщины с повышенным риском рака груди из-за семейного анамнеза или других факторов обсуждают со своим врачом, когда начинать скрининг и какие еще тесты могут им понадобиться.
- Женщины продолжают делать маммографию каждый год, если они здоровы.
- Женщины, начиная с 20-летнего возраста, учатся проводить самообследование груди (BSE) и проводить BSE каждый месяц.
Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают женщинам пройти базовую маммографию в 35 лет. В последние годы медицинские группы отказались от проведения самообследования груди из-за недостаточного доказательства, подтверждающие их пользу, но многие продолжают придерживаться существующих рекомендаций ACS по маммографии.
Новые рекомендации по скринингу груди
В ноябре 2009 года Целевая группа профилактических служб США радикально пересмотрела скрининг груди ACS. руководящие принципы, приводящие их в соответствие с Европейскими руководящими принципами, которые проверяют женщин в возрасте от 50 до 69 каждые два годы.
Группа собрала данные со всего мира и создала статистические модели, чтобы увидеть, что произойдет, если женщины будут проходить скрининг в разном возрасте и через разные промежутки времени. Результаты показали, что ежегодные маммограммы в возрасте до 50 лет и самообследование груди увеличили количество ложноположительных результатов, ненужных маммограмм и инвазивных биопсий. Группа пришла к выводу, что текущие рекомендации заставляют женщин переносить неоправданные медицинские процедуры, дополнительные расходы и огромный стресс без значительного увеличения их шансов выжить в груди рак. «Преимущества меньше, а вред больше, когда скрининг начинается в 40 лет», - говорит д-р Диана Петитти, заместитель председателя комиссии.
В результате комиссия рекомендовала следующие новые руководящие принципы:
- Женщины получают первую маммографию начиная с 50 лет.
- Женщинам делают маммографию каждые два года.
- Женщины прекращают маммографию после возраст 74.
- Женщины нет проводить самообследование молочных желез, потому что недостаточно доказательств, позволяющих предположить, что они обеспечивают профилактическую пользу.
Рекомендации предназначены для населения в целом, а не для женщин с высоким риском рака груди из-за семейного анамнеза или генных мутаций, которые оправдывают проведение маммографии раньше или чаще.
«Раз в два года скрининг приносит большую часть пользы от ежегодного скрининга с меньшим вредом. Решения о наилучшей стратегии зависят от программы и индивидуальных целей, а также от того, насколько важны преимущества, вред и ресурсы », - пишет рабочая группа в своем отчете.
Противоречие между рекомендациями по маммографии
Американское онкологическое общество, однако, присоединяется к заметному списку организаций, включая Американский колледж радиологии, Американский колледж Акушерство и гинекология, Общество визуализации груди и престижные больницы, такие как Mayo Clinic и M.D. Anderson, которые не согласны с новым руководящие указания.
«Это один из скрининговых тестов, который я однозначно рекомендую и рекомендую любой женщине 40 лет и старше», - говорит главный врач ACS д-р Отис Броули в ответ на новые рекомендации.
Д-р Лен Лихтенфельд, заместитель главного врача ACS, обеспокоен тем, что женщины могут вообще отказаться от лечения, что свело на нет огромные усилия, которые десятилетия прилагались для повышения соблюдения режима скрининга на рак груди. «Мы обеспокоены тем, что в результате этой путаницы женщины могут вообще не проходить обследование. И это для меня было бы серьезной проблемой ».
Маммограммы делать спасать жизни
Однако целевая группа утверждает, что врачи должны обследовать 1900 женщин в возрасте от 40 до 49 лет, чтобы выявить у них рак, по сравнению с 1000 женщинами старше 50 лет. Согласно данным исследования, начало маммографии в возрасте 40 лет предотвращает еще одну смерть, но также приводит к 470 ложным тревогам на каждую 1000 обследованных женщин. Продолжение маммографии в возрасте 79 лет предотвращает еще три смерти, но увеличивает число женщин, пролеченных от рака груди, который не угрожает их жизни.
«Вы спасаете больше жизней, потому что рак груди встречается чаще, но вы диагностируете опухоли у женщин, которым суждено было умереть от чего-то другого. «Избыточный диагноз увеличивается у пожилых женщин», - говорит исследователь Джорджтаунского университета д-р Жанна Мандельблатт.
Выводы и их значение не находят отклика у некоторых. «Эта позиция, по сути, говорит женщинам, что маммография в возрасте от 40 до 49 лет спасает жизни, но их недостаточно», - говорит д-р Броули.
Сторонники пересмотренных рекомендаций утверждают, что, поскольку большинство опухолей молочной железы растут медленно, увеличение времени между маммографией не представляет большого риска для женщин. Они настаивают, что даже для меньшинства женщин с агрессивными, быстрорастущими опухолями ежегодный скрининг мало влияет на шансы на выживание.
Прежде чем принимать решение, ознакомьтесь с вариантами скрининга груди
Барбара Бреннер, исполнительный директор компании Breast Cancer Action из Сан-Франциско, говорит, что группа была «взволнована» внесенными изменениями. Группа по защите интересов не поддерживает скрининг перед менопаузой и меняет рекомендуемый интервал с одного года на один раз в два года. «Маммография, как и все медицинские вмешательства, имеет риски и преимущества, - говорит Бреннер.
Что в итоге?
Какой правильный выбор для женщин, оказавшихся в центре неразберихи и споров?
Эффекты скрининга рака груди с помощью термографии, ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ) неизвестны, и неясно, приносит ли ежегодный скрининг (после 40 лет) с помощью маммографии больше, чем вред.
К сожалению, поскольку наука часто представляет такие головоломки, женщины в конечном итоге должны сами стать самими судьями и присяжными, заручившись поддержкой своего надежного поставщика медицинских услуг. «Женщины имеют право знать, каковы [руководящие принципы], и принимать правильные решения», - говорит Бреннер. «Эти рекомендации помогут в этом разговоре».
Дополнительные советы по профилактике рака груди
Как снизить риск рака груди
SheKnows.com дает вам несколько советов о том, как снизить риск заболеть вторым по распространенности раком - раком груди.
Подробнее о раке груди
- Выжить после рака груди: история Керри Дауд
- Термография груди для раннего обнаружения
- У вас есть симптомы рака груди?
