«У тебя рак». Это заявление, которое никто не хочет слышать. Я как врач понимаю сложно поставить такой диагнозs, не говоря уже о том, чтобы получить один.
Теперь я был по обе стороны этого судьбоносного диагноза. Как медицинский работник, я стараюсь с большой осторожностью ставить диагнозы четко, с осторожностью и сочувствием. Диагноз имеет прямое и важное значение. Нужно время, чтобы новости усвоились. Люди и их семьи часто в шоке, диагноз пугает, а слова все новые и запутанные.
Мой собственный диагноз рак молочной железы в 2003 г. и прогрессирующего рака молочной железы в 2017 г. дали мне новое понимание важности постановки и получения такого сложного диагноза. Как пациент, мне повезло, что у меня гораздо больше медицинских знаний, чем у большинства людей. Это помогло мне ориентироваться в лечении рака с позиции понимания. Иногда это знание означает, что я лучше понимаю смысл вещей, что может пугать, но знание отлично уравновешивает страх. Один лишь страх без знания гораздо страшнее.
«…знание отлично уравновешивает страх. Один лишь страх без знания гораздо страшнее».
Я понял, что пришло время проверить свою практику. Насколько хорошо я разговаривал с людьми, чтобы сообщить им трудные новости? Объяснял ли я вещи так, как люди могли понять? Я слишком много говорил? Уделил ли я достаточно времени тому, чтобы спросить, что для них важно; задать их вопросы и ответить на них, а также убедиться, что они покинули нашу встречу с уверенностью, чтобы начать процесс лечения? Оказал ли я эмоциональную поддержку, необходимую для обеспечения того, чтобы об их психическом здоровье заботились в той же степени, что и о физическом?
Я гематолог, специализирующийся на кровотечениях и свертывании крови, уделяя особое внимание женскому здоровью. Некоторые из моих пациентов приходят с очень специфическими проблемами со здоровьем, такими как венозный тромбоз, широко известный как тромбы. Когда я сообщаю им результаты любых медицинских анализов, я беру на себя ответственность поговорить с ними о том, что важно и разработать индивидуальный, четкий план их ухода и лечения, который соответствует их конкретным потребностям и Стиль жизни.
В настоящее время в сфере здравоохранения «самоадвокация» является популярным модным словечком.
Мы понимаем, как важно, чтобы пациенты чувствовали себя способными отстаивать свое собственное здоровье и знали, к кому обратиться за помощью, когда они в ней нуждаются. Учитывая текущие проблемы здравоохранения, помогая людям и их семьям понять медицинские проблемы и работу в партнерстве со своей клинической командой - лучший способ обеспечить получение медицинской помощи, которую они требовать. Но что лежит в основе этого партнерства и как мы его строим?
Она начинается с создания пространства для открытого и неспешного обмена информацией. Уделите время тому, чтобы установить, что пациенты понимают о своем диагнозе, чтобы обсудить, каковы их цели и как они согласуются с целями медицинской бригады. Чего пациент может ожидать от лечения, каков вероятный отдаленный результат, есть ли потенциальные осложнения от лечения и к кому следует обращаться в случае возникновения проблем. Эти обсуждения требуют времени, и маловероятно, что все вопросы будут освещены на одной встрече. Иногда возникают сложные вопросы для обсуждения, и найти лучший ответ не удается в одночасье.
«Иногда есть сложные вопросы для обсуждения, и найти лучший ответ не удается в одночасье».
Я помню, как ухаживал за молодой женщиной, которая училась на медсестру, у которой был обнаружен фактор V Лейдена (FVL), аномалия одного из факторы свертывания крови, которые увеличивают риск образования тромбов в ногах или легких, называемых тромбозом глубоких вен или легочным эмболия. У нее не было ни личного, ни семейного анамнеза тромбов. В то время она была в отношениях и обратилась к своему врачу за повторным рецептом на комбинированные гормональные противозачаточные таблетки. Учитывая обнаружение FVL, ее семейный врач решил прекратить прием противозачаточных таблеток, поскольку их прием также увеличивает риск образования тромбов. Она пробовала другие формы контрацепции, но они не помогли, и она забеременела. Она решила сохранить беременность, хотя семья ее парня не одобряла этого. Результат? Парень расстался с ней, и она не смогла закончить обучение в школе медсестер. Поэтому она стала молодой матерью-одиночкой.
Ее жизнь полностью изменилась благодаря решению, принятому ее врачом. Потратил ли врач время, чтобы обсудить с ней все «за» и «против», или попросил специалиста внести свой вклад в решение, обсуждение могло привести к тому, что она сделала другой выбор в отношении продолжения комбинированного орального Противозачаточная таблетка. Ей бы сказали, что в ее случае, с отсутствием семьи или личной историей FVL, но в остальном у нее не было других факторов риска. для тромбов - ее риск образования тромба на противозачаточных таблетках был примерно 1 на 1000 по сравнению с фоновым риском 1 на 10,000. Как эта информация повлияет на ее решение? Если у нее не будет возможности услышать эту информацию, как она сможет принять лучшее для себя решение?
Когда я вспоминаю свой собственный диагноз рака, хотя у меня было больше базовых знаний, чем у большинства людей в этом положение, я ценил то, что мой врач относился ко мне как к обычному пациенту и вернулся к основам, когда давал мне диагноз. Это позволило мне усвоить всю информацию, развить понимание того, что будет дальше, и уйти с встречи с чувством уверенности, хотя и испуганного, но не растерянного или беспомощного.
Как врачи, мы не должны предполагать или ожидать, что люди придут с полным пониманием своего состояния, и наша работа состоит в том, чтобы начать терапевтические отношения в правильном направлении. Не полагайтесь на чей-то уровень знаний и найдите время, чтобы изучить то, что важно для них, и объяснить, чего они могут ожидать. Узнайте, что они хотят знать и что для них важно. Как врачи, мы должны брать на себя ответственность за то, чтобы помочь пациентам достичь такого уровня знаний, при котором они будут чувствовать себя в безопасности на пути к лечению. Это единственный эффективный способ «самоадвокации» пациентов для улучшения результатов в отношении здоровья людей.
Прежде чем идти, проверьте эти продукты, которые пациенты и выжившие после рака молочной железы могут использовать: 
